Як повернути молоко.

Поновлення грудного вигодовування. Невже це можливо?

Сама по собі тема релактаціі (відновлення процесу лактації) дуже обширна. Вона включає в себе не тільки фізіологічний аспект годування, але й психологію взаємин між матір'ю і дитиною. Тому відразу обмовимося: у рамках однієї статті неможливо описати всю методику релактаціі цілком, тим більше що в кожному конкретному випадку (для кожної пари мати-дитя) необхідний індивідуальний підбір рекомендацій з боку фахівця по грудному вигодовуванню. Ми просто спробуємо розповісти, як це буде виглядати в загальних рисах, і дати необхідний мінімум інформації тим мамам, які з якихось причин перервали годування грудьми і хотіли б знову повернутися до природного вигодовування, а також мамам, які бажають вигодувати прийомну дитину. Часто жінки навіть не підозрюють про можливості переходу з штучного вигодовування на грудне або не знають, як це зробити і куди звернутися за допомогою.

Назад, до мами!

Отже, дорогі мами, релактація можлива!

Більш того, з точки зору фізіології в цьому немає нічого складного. Багато хто напевно чули, що за процес вироблення молока в жіночому організмі відповідає гормон пролактин. Від його кількості безпосередньо залежить кількість молока. І строго кажучи, все, що потрібно для стимуляції виробництва цього гормону, - часте і продуктивне ссання дитиною грудей.

Значить, постійно прикладати малюка до грудей - і молоко з'явиться? У принципі, так. Однак не все так просто.

Перша і головна трудність - це те, що часто дитина відмовляється ссати груди. Йому незручно її брати, незвично, і взагалі він уже так полюбив свою пляшечку, що змінювати її на якусь там груди зовсім не хочеться!

І справа зовсім не в тому, що в грудях немає молока і звідти нічого не ллється, - з пустушки теж, наприклад, нічого не ллється ... Виявляється, малюк забув (і, на жаль, не без участі дорослих), на який стиль взаємин з мамою він розрахований природою - адже правильний спосіб годування закладено в дитині генетично! Наше завдання - "розбудити" його спадкову програму.

Грудне вигодовування - це продовження тієї єдності з мамою, яке дитина переживав, перебуваючи в неї в животику. Значить, перше, що необхідно зробити мамі для відновлення лактації - це налагодити такий же безперервний і тісний контакт з малюком, як і під час вагітності. Перш ніж малюк повернеться до грудей, він має повернутися з ліжечка і коляски на руки до мами!

Мамині руки, тепла шкіра, серцебиття, знайомий запах, вібрація грудної клітини при розмові, плавне похитування, коли мама встала і пішла, мирний сон поряд з її грудьми ... Ось ті головні стимули, завдяки яким малюк "згадає" свою маму, згадає райський стан, що супроводжував його життя в утробі, і захоче смоктати не якісь там гумові замінники, а справжню, таку рідну і неповторну груди!

Ідилія? А чому б і ні? .. Всі мамині зусилля на даному етапі будуть полягати в тому, щоб забезпечити практично безперервний контакт з дитиною і регулярно пропонувати йому груди. Істотно полегшити цю роботу зможе носіння малюка в перев'язі (слінгу, слінгом) - адже таким чином вдасться поєднати потреби дитини і потреби самої мами.

Іноді процес подолання відмови від грудей займає кілька днів, а іноді - і кілька тижнів. Головний результат цього першого етапу - дитина почала смоктати! І робить це часто і з задоволенням. Важлива умова: з того моменту, як мама почала пропонувати малюкові для смоктання груди, з його життя зникають пустушки і пляшечки - кожен з цих двох предметів надає однозначно негативний вплив на весь процес грудного вигодовування на будь-якому його етапі. Тепер необхідний докорм в повному обсязі буде даватися з ложечки (маленької чашки, піпетки). А у всіх ситуаціях, коли була пустушка, тепер використовується груди. Як то кажуть, за призначенням ...

Дуже зручно використовувати спеціальну м'яку ложечку, розроблену швейцарською компанією Medela. Рукоятка ложки схожа на невелику пляшку, куди мама наливає необхідну кількість рідини. А в основі - м'яка силіконова виїмка (як у звичайної чайної ложки), куди легким натисканням пальців додається нова порція харчування з пляшечки. Таким чином суттєво економиться мамине час, весь догодовування можна встигнути дати до того, як дитина втомиться або почне нервувати, а також практично неможливо щось пролити повз ротика малюка. Якщо у вас є можливість придбати цю ложечку - неодмінно нею скористайтеся!

Взагалі м'яка ложечка корисна не тільки у разі релактаціі. Нею дуже зручно користуватися для догодовування малюка зцідженим молоком під час відсутності мами, для догодовування недоношених і маловагих діточок, швидко втомлюються в грудях. Використання м'яких ложечки допомагає уникнути такого неприємного явища, як відмова від грудей, який у більшості випадків провокується наявністю пляшечки з соскою.

А от і молоко!

Отже, дитина смокче часто і з задоволенням. Що ж далі?

Далі необхідно навчити його робити це правильно, тобто навчити малюка правильного прикладання до грудей . Нагадаю, що при правильному прикладанні радіус захоплення ареоли повинен бути приблизно 2,5 см від основи соска. Це потрібно для ефективної стимуляції молочної залози - і відповідно, для повноцінної вироблення молока. А також для того, щоб запобігти у мами поява тріщин сосків і уникнути застою молока.

Наступний етап - посилена стимуляція вироблення молока .

Тут можливі два варіанту розвитку подій. Перший - це коли молоко у мами приходить швидко (іноді навіть без застосування лактогенний коштів). Як правило, для таких ситуацій підходять звичайні рекомендації при недоліку молока:

  • груди дається за першим сигналом занепокоєння з боку дитини;
  • в денний час організовуються щогодинні прикладання малюка до грудей з ініціативи мами (груди також змінюється щогодини);
  • налагоджуються нічні годування - приблизно 3-4 за ніч (як тільки малюк завозився уві сні, відразу пропонуємо груди. Якщо він спить всю ніч, то мама організовує регулярні прикладання по будильнику);
  • поступово зменшується кількість штучного харчування.

Головне, що потрібно буде контролювати - це оптимальна кількість догодовування (знову нагадаємо - не з пляшки!). Адже якщо обсяг одержуваної суміші за добу буде недостатній для дитини - це позначиться на його самопочуття (він може голодувати!). А якщо навпаки, догодовування занадто багато - це загальмує процес вироблення материнського молока.

Отже, щоб у дитини був стимул смоктати груди, він повинен бути в міру ситим! Як це визначити? Стандартний тест, запропонований Всесвітньою організацією охорони здоров'я для визначення достатнього обсягу харчування дитини до 6 місяців - це підрахунок кількості сечовипускань за добу. Якщо малюкові достатньо - їх має бути не менше 12.

Підрахували, скільки разів малюк пописав за добу (для цього треба відмовитися від одноразових підгузників!), - Зменшили обсяг догодовування.


Почекали (зазвичай 3-4 дні), поки кількість сечовипускань знову підніметься до 12 разів - обсяг суміші знову можна зменшити. І так до переможного кінця! Як правило, весь процес займає 2-3 тижні. Знову-таки обмовлюся: краще робити це під контролем досвідченого фахівця.

Спеціальні засоби

Другий варіант розвитку подій при релактаціі - це коли молоко приходить не відразу, або приходить у недостатньому для дитини кількості. Зазвичай таке трапляється, якщо:

  • після пологів пройшло більше 3 місяців;
  • у мами є серйозні гормональні порушення;
  • мама хоче налагодити вигодовування прийомну дитину.

Які дії в цій ситуації будуть вважатися правильними? Ось вони:

  • застосування лактогенний засобів;
  • організація додаткових зціджування;
  • а також майже всі перераховані вище рекомендації з одним доповненням: догодовування сумішшю буде даватися із спеціального пристосування, що назване SNS (система додаткового вигодовування).

Ви ніколи не чули про таке? На жаль, і більшість російських мам теж не знають про існування SNS. Як же це виглядає? Це невелика пляшка, яка вішається мамі на шию у перевернутому стані. Тільки внизу біля неї не соска, а тоненький і м'який капіляр, який нижнім кінцем прикріплюється поруч з маминим соском таким чином, що малюк, що присмоктався до грудей, захоплює і його теж.

І що ж виходить? Дитина ссе груди, а отримує суміш. Пристосування це виготовляється швейцарською компанією Medela і розповсюджується через їх фірмові магазини. Воно є ідеальною заміною пляшечці у всіх випадках, коли у мами немає (або не вистачає) молока. Адже таким чином зберігаються ті переваги грудного вигодовування, які відносяться до галузі взаємин між матір'ю і дитиною. А ймовірність того, що поступово буде налагоджено нормальне годування грудьми, незрівнянно вищий, ніж при використанні пляшок.

Тільки хочеться відразу попередити: схема догодовування через SNS теж повинна бути розроблена спільно з фахівцем по грудному вигодовуванню. І ще одне зауваження: міра ця - тимчасова. Завдяки активним маминим зусиллям щодо стимуляції лактації кількість догодовування теж буде знижуватися (може бути, не так швидко, як у першому випадку), і необхідність у SNS поступово відпаде.

Весь процес релактаціі займає від декількох днів (якщо маляті - кілька днів) до декількох тижнів. Іноді якийсь обсяг догодовування залишається до виконання малюкові 6 місяців (вік, коли його пора знайомити з дорослою їжею) - і потім суміш поступово заміщається прикормом. У будь-якому разі тепер мама може годувати грудьми свою дитину так довго, як цього захочеться їй і її малюкові.

Ось в основних рисах та робота, яка належить мамі, яка бажає відновити повноцінне грудне вигодовування свого або прийомну дитину. Робота важка, але вдячна. Тому що всі зусилля окупляться нормальним фізичним і психічним здоров'ям малюка, а також неймовірну радість, гармонією і відчуттям повноти життя, які переживає кожна жінка, що годує дитину відповідно до його природними потребами. Дерзайте, дорогі мами! Удачі вам!

Історії з життя

Незважаючи на те, що молоко в Олі прийшло на третій день, в пологовому будинку її назвали "немолочний мамою" і призначили малюкові регулярний догодовування сумішшю з пляшки. Коли на 10-й день до них приїхав консультант з лактації, маленький Єгор уже цілком був на штучному вигодовуванні. До грудей мама його не прикладала.

Спочатку на пропозицію посмоктати груди малюк відреагував різким плачем і відмовою. Через добу завдяки грамотним діям маминим малюк брав груди щоразу, коли йому надавали таку можливість. Через 5 днів Єгор уже був на повноцінному грудному вигодовуванні. На питання, чому вона захотіла повернути молоко, мама відповіла: "Без цього я не уявляю себе як жінку!"

На момент консультації маленької Вірі було майже 2 місяці. "Іскусственніцей" вона була з 3 тижнів. Молока у мами вже давно не було. Мотивуючи своє бажання повернути грудне вигодовування, вона сказала: "Я не задоволена рівнем психологічного контакту зі своєю дитиною. Якщо жінка годує малюка грудьми, вона розуміє і відчуває його набагато краще".

Гаряче бажання мами і впевненість у тому , що її дівчинці необхідно природне вигодовування зіграли вирішальну роль: молоко почало приходити вже через 5 днів. Приблизно через 10 днів після початку роботи був остаточно подоланий відмова від грудей. Тепер маля годується тільки грудним молоком.

Коли Настя звернулася по допомогу, її дочки було 3,5 місяці. З народження Аня була на штучному вигодовуванні. Маму турбували відхилення у фізичному розвитку дитини: незважаючи на те, що лікарі не могли виявити ніяких патологій, дівчинка погано додавала у вазі. Процес "повернення" дитину до грудей зайняв близько місяця: малятко дуже довго відновлювала нормальні відносини з мамою. До 6 місяців у її добовому раціоні продовжувало залишатися близько 200 г суміші. За 7-й місяць мама повністю замінила штучне харчування на потрібний для цього віку прикорм. Отримавши необхідний для будь-якої дитини повноцінний контакт з мамою і незамінна грудне молоко, Аня почала добре додавати у вазі. На сьогоднішній момент мама впевнена, що зможе годувати свою дівчинку ще дуже довго.

Костянтин народився в 36 тижнів. Перші три тижні був на штучному вигодовуванні. У той день, коли до Наташі приїхав консультант для того, щоб допомогти мамі почати процес релактаціі, її чоловік як раз накупив побільше молочної суміші: "Щоб надовго вистачило!" Це був другий його шлюб, і перших двох своїх дітей він вигодував власноруч із пляшки. За маленьким Костянтином тато збирався доглядати таким же чином.

Мама ж мріяла годувати грудьми. Її завзяття вистачило на тиждень: потім чоловік заборонив "ставити експерименти на дитині". І хоча вже через 4 дні обсяг штучного харчування скоротився вдвічі, Наташа не змогла подолати негативне ставлення чоловіка до грудного вигодовування. Без такої необхідної у цій справі моральної підтримки близької людини у неї опустилися руки. Все повернулося на круги своя: пустушка, пляшка, самотні години в ліжечку ("щоб до рук не звикав !").

Двічі Лариса збиралася відновити лактацію. У перший раз перешкодою виявилися рекомендації її гінеколога: на думку того фахівця (мабуть, погано знайомого з фізіологічними процесами в репродуктивній системі жінки?) Повертати лактацію категорично не можна! Другий раз мама передумала вже після візиту консультанта: їй не підійшла рекомендація пропонувати малюкові груди вночі і при необхідності брати його у своє ліжко. Виявляється, на ніч Лариса обтикала вуха затички ("беруші"), щоб кректання і плач дитини не заважали їй спати. Перспектива нічних пробуджень для прикладання дитини до грудей здалася їй нестерпним. Релактація не вдалася.

Марія Гуданова
консультант з грудного вигодовування,
спеціаліст центру "Райдуга материнства"
Стаття з квітневого номера журналу