Професор І. Кінь про здорове харчування під час вагітності.

Один з найбільш важливих питань для жінки, яка готується стати матір'ю, - це питання правильного харчування. Адже немає нічого важливішого для майбутньої мами, ніж її здоров'я, від якого залежить і здоров'я майбутньої дитини. Сьогодні можна знайти тисячі рад з харчування під час вагітності, але як дізнатися, який з них дійсно корисний? Важко не розгубитися у величезному потоці інформації. Для роз'яснення найбільш частих питань ми звернулися до керівника відділу дитячого харчування Інституту харчування РАМН доктору медичних наук, професору, заслуженому діячеві науки Ігорю Якович Коневі.

- Ігор Якович, розкажіть, будь ласка, раз і назавжди, про роль кальцію під час вагітності. Думки з цього приводу прямо протилежні: хтось каже, що необхідна мало не подвоєна доза, а інші стверджують, що на пізніх термінах вагітності кальцій шкідливий, тому що в дитини може зарости джерельце, що в кінцевому рахунку може привести до родових травм матері і дитини. Хто ж правий?

Звичайно, кальцій дуже важливий для жінки, яка чекає на дитину. Для повноцінного формування кісток і зубів плоду необхідно близько 1100 мг кальцію на день. Краще, якщо цей елемент потрапляє в організм в природному вигляді, тобто з продуктів харчування. Всім відомі кисломолочні продукти цілком можуть повністю забезпечити вагітну жінку кальцієм. Наприклад, кефір, йогурт, сир, негострий сир і багато інших. І якщо ви вживаєте ці продукти щодня, то абсолютно не обов'язково додатково приймати кальцій у таблетках. При звичайному раціоні його зазвичай вистачає.

Однак це стосується жінок, які до вагітності не мучили себе суворими дієтами, не голодували, прагнучи досягти форм топ-моделі. В іншому випадку спостерігається недолік багатьох елементів, у тому числі і кальцію. Тоді, лише за призначенням лікаря, можна приймати кальцій додатково, наприклад, глюконат кальцію.

І ще хотілося б заспокоїти жінок: щоб у дитини заріс джерельце або відбулися якісь інші зміни, пов'язані з надлишком мінеральних солей, кальцій необхідний просто в гігантських дозах.

Так що турбуватися з приводу зайвої ложки сиру або склянки кефіру зовсім не треба. І є ці продукти можна на будь-якому терміні вагітності, і з джерельця все буде в порядку.

А про що дійсно треба подумати - так це про можливе нестачі заліза. Ось цей елемент складніше отримати з їжею, і тому вагітним часто призначають препарати заліза для попередження анемії.

- До речі, про анемію. Часто чуєш, що вагітним корисно червоне вино - для профілактики дефіциту заліза. Чи це так, адже лікарі кажуть, що алкоголь дуже шкідливий для майбутньої дитини?

Безумовно, алкоголь вагітним вживати категорично не рекомендується, особливо в перші тижні після зачаття.

Але якщо вже дуже хочеться, то можна, наприклад, як виняток, на Новий рік чи День народження випити пару ковтків. Те ж саме можна сказати і про каву: так, кава шкідлива, але якщо жінка до вагітності звикла випивати по чотири чашки щодня, то раптом позбавити себе цього дуже складно. Якщо дуже хочеться, то трохи можна. Адже вагітність - це не дев'ятимісячна каторга, вона не повинна асоціюватися з нестатками і негараздами.

- Що ще, крім алкоголю та кави, суворо протипоказано під час вагітності?

У першу чергу, звичайно, куріння. Також слід обмежити продукти, що містять алергени: шоколад, томати, полуницю, цитрусові, а також солоне, пряне, копчене. Причому це стосується і тих, хто ніколи не страждав від алергії. При вагітності організм стає дуже сприйнятливий, і хто знає, як він буде реагувати на той чи інший продукт. Але, знову ж таки, мова йде про обмеження, а не тотальному заборону, порушення якої загрожує жахливою бідою. Ні, якщо ви звикли щодня з'їдати по два апельсини, то можна просто знизити цю кількість до двох часточок. Якщо при цьому не виникає висипань або інших алергічних реакцій, то можна їсти. В іншому випадку, звичайно, треба виключити продукт із раціону.

Обмежити потрібно також солодку і жирну їжу. По-перше, треба враховувати, що травна система вагітної працює не так інтенсивно, як у звичайному стані. Велика кількість солодкої їжі може викликати процеси бродіння в кишечнику, жирне - печію та інші проблеми. А по-друге, жінці потрібно бути обережною з висококалорійними продуктами, щоб не набрати зайву вагу.

- А чи так небезпечний зайву вагу при вагітності? Адже більшість жінок, які очікують дитину, повніють.

- Зайва вага завжди небезпечний, а при вагітності особливо. У нормі маса тіла повинна збільшитися на 11-13 кг, і відхилення від цих цифр несприятливі. Збільшення ваги під час вагітності може з'явитися причиною різних порушень розвитку плоду. Часто ожиріння зберігається і після пологів, впоратися з цією проблемою найчастіше практично неможливо. У більшості випадків перевищення норми маси тіла пов'язане з неправильно підібраним раціоном. Тоді лікар призначає коригувальну дієту, дотримуючись яку можна виправити становище. Іноді жінці потрібне лікування в стаціонарі.

Так що коштує п'ять разів подумати, перш ніж відправити в рот зайве тістечко або цукерку.

- Але ж так складно обмежувати себе в їжі - під час вагітності багато жінок скаржаться на "вовчий" апетит. Що б ви порадили такого з'їсти, щоб зменшити відчуття постійного голоду?

- Відчуття голоду зменшують продукти об'ємні і повільно всмоктуються. Але мало хто з них бажано вживати вагітним. Капусту, редиску, наприклад, як газоутворюючі продукти, небажано. Можна порадити кабачки, баклажани. Є краще часто й невеликими порціями, щоб приглушити це сисна почуття у шлунку. Можна перекусити яких-небудь кисломолочним продуктом, шматочком хліба з висівками. Але ні в якому разі чим-небудь "солоденьким" - тоді голод дасть знати про себе дуже швидко і ще сильніше. Сильно збуджують апетит яблука - їх краще їсти під час прийому їжі, а не в проміжках. Знижує апетит несолодкий і неміцний чай.

Але, знову ж таки, якщо вже зовсім нестерпно хочеться з'їсти цукерку або шматочок торта, відмовляти собі в цьому не треба. А що тим більше не треба робити - так це гірко шкодувати про те, що трапилося і намагатися на наступний день "скинути зайве".

- Чи можна поєднувати вегетаріанство і вагітність?

- Це дивлячись яке вегетаріанство. Якщо жінка відмовляється від м'яса, але вживає молочні продукти і яйця, то цього цілком достатньо для здорової вагітності - молочні продукти, і яйця містять білки, необхідні для повноцінного розвитку плоду. А ось повне вегетаріанство дуже небажано: дуже складно підібрати повноцінний раціон з рослинної їжі. Якщо все-таки з якихось причин вживання продуктів тваринного походження неможливо, то треба обов'язково дуже серйозно поставтеся до своєї дієти, вибирати продукти з високим вмістом білка: квасоля, горох, сою, крупи, спаржу та інші, додатково застосовувати полівітаміни, препарати заліза .


Розраховувати кількість і співвідношення продуктів повинен тільки лікар. У медичній практиці є випадки нормального виношування дітей вегетаріанкам, але це швидше виключення, ніж правила.

- А що ви скажете про арахісі? Існує думка, що вагітним він протипоказаний, це міф?

- Це не безпідставне твердження. Вона грунтується на тому, що в окремих випадках на арахісі при зберіганні розвивається особливий цвілевий грибок, який виділяє афлатоксин - отруйна речовина. Цей грибок може розвиватися не тільки на арахісі, а й на зерні, сирі. Проте всі постачання харчових продуктів до Росії ретельно перевіряються. Так що арахіс небезпечний не більше, ніж будь-який інший продукт. Просто вибирайте відомі, перевірені марки, які гарантують якість продукції, і дивіться на терміни придатності.

- Ще хотілося б дізнатися, чому не можна їсти консерви, що в них шкідливо? Чи можна пити соки в пакетах, чи вони теж вважаються консервами?

- Відразу треба сказати, що шкідлива не сама консервація, тобто теплова обробка продуктів, а речовини, які часто додають після цього для тривалого збереження, поліпшення смаку, кольору. Але, наприклад, у дитячі консерви таких речовин не додається, тому ці продукти можна їсти сміливо.

Що стосується соків - пити їх можна, тільки уважно вивчивши інформацію на етикетці - чи немає консервантів чи барвників. І звичайно, не треба забувати про алергію. Розумніше буде відмовитися від апельсинового, мандаринового, грейпфрутового соків, вишневого, ананасового, а вибирати яблучний, грушевий, сливовий. Краще пити соки для дитячого харчування, а в ідеалі - натуральні.

- А наскільки треба обмежити вживання рідини?

- На початку вагітності обмеження рідини не так актуальні. У другому триместрі добовий обсяг рідини повинен становити приблизно 3 склянки (це крім супу, фруктів, кисломолочних продуктів та ін). Чим ближче третій триместр, то більші обмеження.

І ще дуже важливо відзначити, що вагітним необхідно не стільки обмеження самої рідини, скільки продуктів, що містять натрій. Так як саме така їжа сприяє затримці води в організмі. По-перше, це кухонна сіль, натрію багато міститься також у помідорах, в томатному соку, трохи менше в молоці. Маринований огірочок чи оселедець допустимі тільки на ранніх термінах; чим ближче час пологів, тим менше солі має вживатися.

- Як попередити розлади травлення, що виникають під час вагітності?

- Попередити - навряд чи, тому що рано чи пізно з цими проблемами стикається практично кожна вагітна жінка, і можна сказати, що вони неминучі. По-перше, кишечнику важко працювати в повну силу, оскільки йому просто стає тісно від збільшилася матки. А по-друге, в період вагітності відбувається гормональна перебудова, спрямована на зниження тонусу матки. Вона призводить до ослаблення і інших гладких м'язів, у тому числі і мускулатури кишечника. Наслідком цього стає схильність багатьох вагітних жінок до запорів.

Поліпшити рухову активність кишечнику можливо. Для цього потрібно включати в раціон більше продуктів, багатих на клітковину, особливо злаки, фрукти і сухофрукти, овочі (буряк, морква), хліб з висівками або з цілісного зерна і ін У менших кількостях - картопля, капуста. Корисно обмежити продукти, що викликають газоутворення: капусту, редиску, виноград, чорний хліб, горіхи, солодощі.

Обробка продуктів теж має значення. Їжу краще не смажити, а тушкувати або варити, тому що при смаженні утворюються специфічні речовини, які можуть викликати подразнення слизової шлунка.

Травні розлади можуть бути і наслідком дисбактеріозу, тобто порушення балансу кишкової мікрофлори. Знижується кількість корисних бактерій, і їх місце займають гнильні мікроби. Краще рішення цієї проблеми для вагітних - пробіотичні кисломолочні продукти. Вони містять бактерії, аналогічні тим, що населяють кишечник здорової людини (біфідобактерії, лактобактерії). Вживаючи їх у їжу, ми збільшуємо кількість корисних бактерій в кишечнику, а ті в свою чергу краще борються зі шкідливими мікробами.

- Чи можна, виходячи з цього, сказати, що дієта вагітної жінки повинна бути наближена до дієти шлунково-кишкового і ниркового хворого?

- Так, це вірно. В силу багатьох причин травна, і видільна системи під час вагітності дуже схильні до різних розладів. Про проблеми з травленням ми вже говорили, а що стосується нирок, то на них лягає додаткове навантаження. Адже видільна система дитини працює через матір. Обмежуючи вживання рідини і солі, ми допомагаємо нирках і полегшуємо загальний стан.

- Часто жінка приймає симптоми травних розладів за початок сутичок. Чи можна якось розрізнити ці стани?

- Безумовно. Сутички - це завжди потужні приступообразні болю, і переплутати їх з чимось просто неможливо. Буває, що жінка, відчувши невеликий біль у нижньому відділі живота, починає панікувати і готуватися до передчасних пологів. Ні, болю при наступаючих пологах незрівнянні з кишковими коліками, так що не треба зайвий раз хвилюватися. Якщо ж все-таки виникають сумніви, краще порадитися з лікарем.

- Що ви скажете про харчування напередодні і відразу після пологів - що краще їсти в цей час?

- Безпосередньо перед пологами краще перейти на легкий раціон - фрукти, кисломолочні продукти, соки. Але якщо жінка не може голодувати, то й не треба себе мучити.

Відразу після пологів мало хто може похвалитися хорошим апетитом. Краще в цей період більше пити.

Хоча до недавнього часу існувала думка, що пити категорично не можна, зараз воно оскаржене як що не має під собою підстав. Пити можна і потрібно - в першу чергу для кращої лактації. Соки, кисломолочні продукти. Цілком дозволені також фруктові дитячі пюре, кашки.

І звичайно, багато що залежить від стану жінки після пологів. Хтось вже на другий день самостійно ходить, а комусь потрібно тривалий відновлювальний період з постільною режимом. Все дуже індивідуально.

- І останнє запитання: чи може правильне харчування гарантувати формування високих розумових здібностей дитини?

- Я відповім так: правильне харчування під час вагітності - це обов'язкова умова, але все-таки недостатня. Тобто повноцінний раціон не може гарантувати народження генія, адже має місце ще й генетичний фактор. А ось знизити інтелектуальний потенціал дитини, харчуючись неправильно, дуже навіть можна. Майбутня мати повинна зробити все від неї залежне для народження фізично і психічно здорової дитини. Вагітність і здорове харчування нероздільні.

Стаття надана Інститутом Данон