Харчування мами і малюка в період грудного вигодовування.

Мати і дитина складають єдине ціле не тільки протягом дев'яти місяців вагітності, але і в період вигодовування грудьми. Тому і харчування малюка в перший рік його життя повністю залежить від того, як харчується його мама.

За природне вигодовування

Гінекологи прийшли до висновку, що ризик виникнення раку молочної залози вище у тих жінок, які відмовилися від грудного вигодовування . Крім того, відновлення організму після пологів відбувається набагато швидше, якщо мама годує свого малюка своїм молоком, адже під час годування в організмі жінки виробляється спеціальний гормон окситоцин, що сприяє кращому кровонаповненню і тонусу матки.

Але як би не було важливо годування грудьми для мами, це ні в яке порівняння не йде з тією користю, яку приносить материнське молоко малюкові. Грудне вигодовування надає багатобічний вплив на фізіологічний, емоційне і психічний розвиток дітей, формування їх поведінки, стійкість до дії несприятливих зовнішніх факторів.

До цих пір не винайдено гідний замінник жіночого молока. Адже воно містить найважливіші для маленького чоловічка речовини в самих точних пропорціях, заданих самою природою.

До складу материнського молока входять :

  • білки , що ідеально підходять дитині, включаючи сироваткові альбуміни і глобуліни;
  • жири , добре засвоювані дитиною;
  • вітаміни і залізо , необхідні дитині для повноцінного розвитку;
  • мінеральні солі та мікроелементи (кальцій, фосфор, мідь, цинк та інші) , потреба в яких зазнає дитина;
  • достатню кількість води , навіть у жарку пору року;
  • спеціальні ферменти (ліпаза, амілаза), що сприяють розщепленню основних інгредієнтів материнського молока;
  • спеціальний білок лактоферин , що зв'язує та утримує залізо, що пригнічує ріст патогенної флори в кишечнику дитини;
  • речовина таурин , необхідне для нормального побудови сітківки ока, а також для оптимального розвитку та функціонування головного мозку дитини;
  • живі клітини крові (нейтрофіли, моноцити, лімфоцити ), які вбивають патогенні бактерії в організмі дитини;
  • антитіла , що захищають дитину від багатьох інфекційних захворювань;
  • опіоїдні речовини , поліпшують сон дитини.

Фахівці переконані в тому, що немає нічого кращого материнського молока для малюка в перший рік його життя. Сама природа вирішила питання харчування людини з його появи на світ.

Лактація

Лактація - це процес вироблення молока грудною залозою. Перші краплі молока в молочній залозі матері з'являються вже в перші хвилини після пологів. За два тижні материнське молоко істотно зміниться. У перші 5 днів після пологів грудне молоко є молозиво, потім - перехідне молоко, і тільки з 15-го дня лактації з'являється зріле молоко.

Динаміка хімічного складу жіночого молока в процесі його дозрівання
(в розрахунку на 100 мл)

Харчові речовини молока Молозиво (1-5 день) Перехідне молоко (6-14 день) Зріле молоко (більше 15 днів) Зміст харчових речовин у зрілому молоці (% від вмісту в молозиві) Білок, г 2,3 1 , 6 1,1 47 Жир, г 2,9 3,5 4,5 155 Лактоза, м 5,7 6,4 6,8 119 Енергетична цінність, ккал 67 73 75 112 Вітамін А, мг 0,16 0,09 0,06 37 Каротиноїди, мг 0,14 0,04 0,02 14 Вітамін Е, мг 1,5 0,9 0,2 13 Натрій, мг 50 30 17 34 Калій, мг 74 64 50 68 Кальцій, мг 48 46 34 71 Цинк, мг 5,5 3,8 1,2 21,8 Селен, мкг 42 - 15 35

Раннє прикладання до грудей

Для подальшого успішного годування грудьми перше прикладання бажано здійснити в перші 30 хвилин після народження , коли рефлекси дитини і чутливість комплексу сосок - ареола найбільш високі. У ці перші хвилини свого життя малюк отримує всього кілька крапель молозива, що містять цінні харчові речовини і захисні фактори.

Перше прикладання до грудей не виконує скільки-небудь значимої функції харчування. Середнє кількості молозива, що надходить до дитини, становить близько 2 мл. Разом з тим навіть ця крапелька грає важливу роль у становленні захисних функцій організму маленької людинки, а крім того, є важливим моментом стимуляції лактації та забезпечення її успішності й тривалості.

Протягом перших 0,5-2 годин після народження більшість новонароджених здатні самостійно знайти і захопити ареолу материнської груді без допомоги матері.

Раннє прикладання дитини до грудей не тільки стимулює утворення і секрецію молока, але також сприяє більш швидкому відходженню плаценти, профілактиці післяродових кровотеч у породіль, а також формуванню нормальної мікрофлори кишечника, адекватної імунної відповіді і прискоренню відходження накопичилися за період перебування в утробі відходів життєдіяльності у новонароджених.

Існує ряд протипоказань до раннього прикладання до грудей з боку матері і з боку дитини. Останнім часом з цих списків виключено розродження шляхом кесаревого розтину при успішному результаті. Дитина прикладається до грудей вже через кілька годин після закінчення дії наркозу. Протягом першої доби це проробляється кілька разів.

Важливе значення для повноцінної лактації має режим вільного вигодовування з першого дня життя дитини. Під вільним вигодовуванням розуміють прикладання дитини до грудей стільки разів і в такий час, в яке вимагає дитина, включаючи нічні години. Нічні годування - прекрасний засіб підтримки лактації, оскільки саме вночі в гіпофізі виробляється більше пролактину, основного гормону, що стимулює лактацію, ніж вдень.

Зціджування грудного молока може бути доцільним лише в ранній період встановлення лактації, при відсутності можливості "вільного вигодовування" дитини або при нездатності малюка з тих чи інших причин до ефективного відсмоктуванню молозива або молока. Показаннями до зціджуванню грудного молока є також хвороби матері, тимчасове розлучення матері і дитини, навчання або робота матері. В інших випадках зціджувати молоко або молозиво немає необхідності.

Годування малюка

Важливо пам'ятати, що годування грудьми - це ще й спілкування мами і малюка. Тому давно помічено, що діти, які виросли на материнському молоці, здоровіше, товариські, активніше і навіть талановитіший, ніж їх однолітки, які виросли на штучних сумішах.

Перші півроку життя малюк може харчуватися тільки маминим молоком, його травна система ще не пристосована до того, щоб переробляти якусь іншу їжу. Лише у другому півріччі настає пора для додаткового прикорму.

Для вигодовування дітей перших місяців життя рекомендований вільний режим годування. Дитина сама визначає частоту прикладання до грудей, і число годувань може скласти до 12 і більше разів на добу! 80% необхідного молока малюк висмоктує за 8 хвилин, але загальна тривалість годування може складати і 20 хвилин.

Як визначити, що малюк отримує достатньо їжі? Фахівці рекомендують звернути увагу на наступні критерії :

  • за перший місяць дитина має додати у вазі 600 - 800 грамів;
  • частота сечовипускань не менше 6 разів на добу;
  • частота стільця відповідає кількості годувань (6-10 разів) у перший місяць життя;
  • дитина спокійна, витримує інтервали між годуваннями 2 і більше години.

Єдиний елемент, який не завадило б додати до раціону малюка, - це вітамін D. На жаль, його недостатньо в жіночому молоці, а недолік цього вітаміну може призвести до розвитку рахіту. Але слід пам'ятати, що будь-які нововведення в дієту малюка слід спочатку обговорити з лікарем.

допоювання

Для успішного грудного вигодовування, особливо в перші дні, вкрай важливо виключити допоювання дитини водою, глюкозою і т.п. Грудне молоко містить до 80-90% води, і при достатньому рівні лактації повністю забезпечує потребу дитини в рідині. Допоювання немовляти може створити в нього помилкове відчуття насичення і відмова від грудей.

"Переднє" і "заднє" молоко

У перші дні після народження мати годує дитини в одне годування однією груддю. Після "приходу" молока можна годувати дитину кожне годування з обох грудей, так щоб годування закачувати з тієї грудей, з якої починалося, і дитина отримала не тільки "переднє", але й "заднє" молоко, відрізняється в два рази більш високим вмістом жиру .

Техніка годування

Від того, як саме мати дає груди маляті, залежить ефективність всієї процедури годування як для мами, так і для малюка.


Необхідні умови правильної техніки годування - це правильне положення дитини біля грудей, правильне захоплення дитиною грудей, зручна поза матері, контакт "шкіра до шкіри" під час годування.

Правильне положення дитини біля грудей характеризується наступними ознаками:

  • голова і тіло дитини знаходяться в одній площині;
  • дитина перебуває у піднесеному стані (з метою профілактики заковтування повітря разом з молоком);
  • підборіддя дитини стосується грудей матері;
  • рот широко відкритий, нижня губа вивернута назовні.

Дитина повинна за це захоплювати не тільки сосок, але і ареолу. Тон разом з ареолою повинні фактично заповнити собою всю порожнину рота дитини. Хороший глибокий захоплення забезпечує дитині достатню легкість смоктання, а для годуючої жінки є головною гарантією збереження соска і ареоли.

Прикорм

Як би не було корисно материнське молоко, поступово виникає необхідність у розширенні раціону малюка. Дедалі більше не по днях, а по годинах організму потрібне все більше енергії, харчових речовин і мікроелементів (білка, заліза, цинку та ін.) Крім того, травна система і жувальний апарат малюка повинні поступово підготуватися до "дорослої" їжі.

Більшість дослідників сходяться на думці, що прикорм потрібно вводити не раніше 4-6 місяців. Хоча маля і до 6 місяців може харчуватися тільки материнським молоком.

Найменування продуктів та страв Вік (місяці життя) Примітка 0-3 4 5 6 7 8 9 9-12 Фруктові соки (мл) 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 з 3 міс. Фруктове пюре (мл) 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 з 3,5 міс. Сир (р) 10-30 40 40 40 50 з 5 міс. Жовток (шт) 0,25 0,50 0,50 0,50 з 6 міс. Овочеве пюре (г) 10-100 150 150 170 180 200 з 4,5 - 5,5 міс. Молочна каша (г) 50-100 150 150 180 200 з 5,5 - 6,5 міс. М'ясне пюре (г) 5-30 50 60-70 з 7 міс. Кефір та ін кисломолочні продукти або цільне молоко (мл) 100 200 400-600 з 7,5 - 8 міс. Хліб пшеничний, в/с (р) 5 5 10 з 7 міс. Сухарі, печиво 3-5 5 травня 10-15 з 6 міс. Рослинна олія (соняшникова, кукурудзяна) 1-3 3 3 5 5 6 з 4,5 - 5 міс. Вершкове масло 1-4 4 4 5 6 з 5 міс.

У їжі, яка дається маляті в якості прикорму, повинно міститися досить заліза. Залізо, яке міститься звичайних продуктах, засвоюється набагато гірше, ніж міститься в материнському молоці. Брак заліза може призвести до розвитку анемії.

Поступово набір "дозволених" продуктів збільшується, і до 8 місяця можна проводити прикорм вже двічі на добу. Чим більше стає твердої їжі, тим менше малюк отримує легкозасвоюваних речовин, що містяться в маминому молоці.

Розширення раціону вимагає від батьків малюка великої уваги і терпіння. Адже день за днем ??йде підготовка травної системи до того, щоб малюк міг харчуватися "як дорослий". Деякі діти вже до 9 місяця переходять на самостійне, "доросле" харчування, інші завершать свій перехід лише до початку другого року свого життя.

Штучне харчування

Штучне вигодовування застосовується у випадках, коли молоко у матері повністю відсутня або його недостатньо. При штучному вигодовуванні дитини перших місяців життя не можна раптово або занадто швидко переводити на якісно нове харчування, оскільки адаптація травної системи і обмінних процесів відбувається при цьому з великою напругою.

Найкраще замінити материнське молоко адаптованими сумішами (тобто . сумішами, максимально наближеними за складом до жіночого молока). Ці суміші призначені для вигодовування дитини з перших днів життя і до року.

Використання в останні роки нового покоління адаптованих молочних сумішей, максимально наближених до складу жіночого молока, дозволило істотно зменшити несприятливі ефекти штучного вигодовування, зокрема, що стосуються фізичного розвитку і захворюваності немовлят.

При виборі суміші, найбільш адекватною для вигодовування конкретної дитини, слід враховувати:

  • Вік дитини. У перші 2-3 тижні життя дитині краще призначати прісні суміші, а потім поєднувати прісні та кисломолочні суміші. Найбільш доцільним є що дорівнює їх співвідношення в раціоні. Надлишок кисломолочних сумішей в раціоні може викликати (або посилювати) зригування, порушувати кислотно-лужну рівновагу в організмі.
  • Ступінь адаптованості суміші. Чим менше вік дитини, тим більше він потребує максимально адаптованих сумішах. Дитині до 5-6 місяців ні в якому разі не слід призначати "наступні суміші", кефір та інші неадаптовані кисломолочні суміші, цільне коров'яче молоко.
  • Індивідуальну переносимість суміші.

Однією з умов, що забезпечують нормальний розвиток дитини при штучному вигодовуванні, є годування по апетиту. При цьому дотримуються години годування, а кількість їжі протягом одного годування дається дитині за потребою. Не слід давати насильно все призначене кількість суміші або відмовляти в невеликому додатковому кількості.

Залежно від апетиту дитина в одне з годувань може з'їсти більше норми, в інше менше, але денну норму він повинен отримати обов'язково. Вага дитини треба перевіряти кожен місяць.

Найменування продуктів та страв Вік (місяці життя) 0-1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 - 12 Адаптована молочна суміш (мл) 700-800 800-900 800-900 800-900 700 400 300-400 300-350 200 200 Фруктові соки (мл) * за показаннями 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90 -100 Фруктове пюре (мл) ** за показаннями 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Сир (г) * 40 40 40 40 50 Жовток (шт) 0,25 0,5 0,5 0 , 5 Овочеве пюре (г) ** 10-150 150 150 170 180 200 Каша (г) 50-150 150 170 180 200 М'ясне пюре (г) 5-30 50 50 60-70 Кефір та ін кисломолочні продукти або цільне молоко (мл) *** 200 200 400 400 Хліб (г) 5 травня 1910 Сухарі, печиво (г) 3-5 5 травня 1910 10-15 Рослинна олія (соняшникова, кукурудзяна) 3 3 3 5 5 6 Вершкове масло 4 4 5 5 червня

* Залежно від стану здоров'я дитини і ступені адаптації використовуваного в його харчуванні замінника жіночого молока.

** Через 2 тижні після введення соку.

*** При необхідності можливо більш раннє введення (з 6 - 7 міс.)

Мамина дієта

Кожна мама, яка годує повинна розуміти, що від того, чим харчується вона сама, залежить харчування і розвиток її малюка. Тому в період грудного вигодовування мамина дієта повинна враховувати і потреби організму жінки, і ту взаємозв'язок, в якій знаходяться мама і її малюк.

Фахівці говорять про те, що харчування годуючої матері повинне забезпечувати:

  1. Задоволення всіх фізіологічних потреб матері в енергії та основних речовинах.
  2. Додаткове постачання енергією та харчовими речовинами, необхідне для продукції достатньої кількості молока з високою харчовою цінністю .
  3. Запобігання надходження з мороком матері в організм немовлят продуктів, що містять облігатні алергени і сполуки, здатні викликати подразнення слизової травного тракту (ефірні масла, перекису жирних кислот і ін)

Тому харчування матері-годувальниці мало чим відрізняється від харчування вагітної жінки. У раціон обох повинні входити всі основні групи продуктів - м'ясо та м'ясопродукти, молоко та молочні продукти; хліб, крупи, макаронні вироби; рослинні олії, овочі, фрукти, соки, цукор і кондитерські вироби.

Переважно використовувати різні види м'яса (яловичина, нежирні сорти свинини, баранина, курка, індичка, кролик), але не ковбаси, сосиски або сардельки. Дуже бажані нежирні сорти риби (судак, тріска, короп, хек і т.п.) Слід широко використовувати сир і сир, за рахунок яких найбільш доцільно збільшувати кількість білка в раціоні.

Надлишок в раціоні цільного коров'ячого молока може викликати алергічні реакції у дітей, тому рекомендується замінити його різними кисломолочними продуктами (кефіром, йогуртами, ряжанкою та ін.)

Оскільки багато харчові речовини проникають через слизову кишечника жінок в кровотік, а звідти і в жіноче молоко , необхідно уникати в раціоні жінок великих кількостей солі, ефірних масел, продуктів, що містять облігатні алергени. Раціони матерів, що годують не повинні включати цибуля, часник, закусочні консерви, шоколад, горіхи, мед, яйця, креветки, великі кількості цитрусових, томатів, полуниці. Особливо важливо виключити вживання алкоголю навіть у найменших дозах і куріння.

Довідка. До облігатним алергенів відносяться наступні продукти:

  • Мед
  • Горіхи
  • Цитрусові