Родопоміч в Норвегії.

Якість і доступність медичних послуг у Скандинавії, і в Норвегії зокрема, користується заслуженою славою в світовому штабі. Скандинавські країни нерідко жартома називають "країнами перемігшого соціалізму", проте в цьому жарті є значна частка істини. Дійсно, основний принцип норвезької медицини забезпечити однакове за якістю і одно доступне для всіх проживаючих у країні медичне обслуговування, незалежно від соціального статусу і товщини гаманця потребують в ньому.

Система охорони здоров'я

Сектор державної охорони здоров'я в Норвегії нараховує 220 000 працівників і є одним з найбільших роботодавців у цій країні. Частка бюджету, який спрямовується на охорону здоров'я в Норвегії, також одна з найвищих у світі. Система охорони здоров'я централізована і знаходиться під контролем Міністерства охорони здоров'я та соціальних програм, які несуть відповідальність за всі проблеми, пов'язані з медичним обслуговуванням норвежців і здоров'ям нації в цілому.

Фінансування медицини здійснюється за рахунок податкових надходжень до норвезького бюджет. Слід зауважити, що ставки податків у Норвегії, як персональних, так і корпоративних, одні з найвищих у світі. Вся країна розділена на п'ять "регіонів охорони здоров'я", і деякі особливості надання медичних послуг залежать від місцевих умов.

Так, частина території Норвегії, особливо північ і острови, розташовані в Північному морі, виділені в п'ятий регіон, мають дуже низьку щільність населення і відносно слабку транспортну інфраструктуру. Звичайно ж лікарень і поліклінік там трохи, і нерідко люди живуть дуже далеко від них. Особливу увагу в цьому регіоні приділяється розвитку телемедицини, тобто дистанційних методах консультування і діагностування з використанням найсучасніших телекомунікаційних технологій, зокрема відеоконференцій. При необхідності потребують допомоги людей перевозять до місця надання медичної допомоги на вертольотах і літаках, іноді роблять рейс тільки потім, щоб допомогти пацієнту. Само собою, якщо б пацієнтам доводилося оплачувати реальну комерційну вартість подібних послуг, далеко не всі змогли б це собі дозволити, але в рамках норвезької концепції соціального охорони здоров'я практично ніякі медичні послуги не оплачуються безпосередньо пацієнтом.

У Норвегії існує три рівні охорони здоров'я: муніципальний, провінційний і загальнонаціональний відповідно до принципу фінансування. Медичні установи муніципального рівня фінансуються з місцевих бюджетів, на провінційному рівні фінансування здійснюється з бюджетів провінцій, а центри та програми загальнонаціонального рівня отримують державне фінансування.

До муніципальному рівня відносяться всі розділи надання первинної медичної допомоги лікарем загальної практики. У даний рівень входять медичний центр, будинок для доліковування пацієнтів і будинок для людей похилого віку, які потребують догляду. У медичному центрі знаходяться 1-2 лікаря-терапевта, фізіотерапевт, медсестри та акушерки. При первинному зверненні пацієнта консультує лікар загальної практики. Тут здійснюється спостереження за хворими і проходить період доліковування пацієнтів фізіотерапевтом. У медичному центрі проводиться спостереження за дітьми, вагітними, вакцинація. При необхідності пацієнт направляється до обласного медичного закладу.

На провінційному рівні виявляється госпітальна (стаціонарна) та консультативна допомога. У поліклінічних відділеннях проводяться консультації фахівців для пацієнтів з напрямками від лікаря загальної практики і виявляється спеціалізована допомога в лікарнях.

На загальнонаціональному рівні виявляється високоспеціалізована допомога (наприклад, лікування рідкісних захворювань, трансплантація органів).

Варто сказати кілька слів про підготовку медперсоналу в Норвегії. Після закінчення медичного факультету університету молодий фахівець повинен пройти багатомісячну практику в лікарні або будь-якому іншому медичному закладі, а потім здати іспит. Тільки після цього він отримує ліцензію лікаря. Медсестринська справа в Норвегії також є університетської спеціальністю. Престиж медичного працівника у країні дуже високий.

Система допомоги породіллі в Норвегії є частиною централізованого механізму охорони здоров'я. Хоча окремих пологових будинків немає, у всіх лікарнях є родові і післяродові відділення, як правило, оснащені за останнім словом техніки.


Ніякої різниці в якості медичного обслуговування, технічної оснащеності та рівні підготовки медперсоналу в залежності від регіону в Норвегії немає.

Спостереження за вагітністю

З моменту настання вагітності жінка перебуває під регулярним наглядом акушерки у місцевому медичному центрі. Як правило, кожне відвідування у вагітної беруть аналіз крові і сечі, а також проводять моніторинг серцебиття дитини. Ультразвукові дослідження призначаються за необхідності, зазвичай не менше 2-3 разів за час вагітності. При лікарнях нерідко організуються курси для майбутніх мам, причому для тих, хто не володіє норвезьким мовою, вони можуть проводитися англійською мовою. Можна попросити влаштувати екскурсію по родовому і післяпологовий відділенню, поговорити з акушерками та лікарями, взяти для перегляду візуальні посібники (відеокасети, компакт-диски). До настання сутичок в лікарню кладуть тільки за медичними показаннями, при неправильному передлежанні або небезпеки передчасних пологів. Іноді, коли сутички ще нерегулярні, породіллю після огляду та визначення розкриття шийки матки можуть відправити назад додому ...

Ведення пологів

Епідуральна анестезія при пологах застосовується часто, але на відміну, скажімо, від США та інших країн з комерціалізованої медициною, остаточне рішення про застосування анестезії приймає лікар, оскільки знеболювання, як і інші медичні дії, не розглядається як сервіс, замовлений і оплачений клієнтом. Тому лікарі при призначенні епідуральної анестезії керуються більшою мірою професійними міркуваннями, ніж побажаннями пацієнтки. Крім епідуральної анестезії під час пологів зазвичай застосовується широкий спектр засобів знеболювання, наприклад знеболюючі маски з газом, наркотичні анальгетики і навіть такі оригінальні методи, як акупунктура. Практично обов'язкові в Росії перед пологами клізма та гоління в Норвегії невідомі і не практикуються.

Присутність при пологах чоловіка або іншої людини, близької породіллі, зовсім звичайно, і переважна більшість пологів у Норвегії - партнерські пологи. Відразу після пологів новонародженого оглядає лікар, малюка зважують, вимірюють, перевіряють реакцію на зовнішні подразники. Безпосередньо після цього дитину прикладають до грудей і за бажанням матері або залишають з нею, або відвозять у післяпологове відділення, щоб дати стомленої пологами жінці можливість відпочити. Звичайно ж у норвезьких умовах, на відміну від тих же Сполучених Штатів, вибір кесаревого розтину як способу дозволу від тягаря - справа виключно лікаря, і за бажанням породіллі ця операція не робиться.

При дуже високому рівні технічного оснащення і чудовому рівні підготовки медперсоналу система допомоги породіллі в Норвегії досить консервативна в тому, що стосується альтернативних методів прийняття пологів. Хоча деякі зокрема, наприклад вибір зручної пози при пологах, залежать від породіллі, екзотичні методи розродження, наприклад пологи у воді, в державних лікарнях Норвегії не практикуються. Нікому не забороняється народжувати вдома так, як йому заманеться, але дуже мало хто норвежці обирають альтернативні пологи.

Палати в усіх норвезьких лікарнях дуже комфортабельні і обладнані душем, телевізором, телефоном, а замовити страви можна на вибір по меню. Палата може бути як одномісним, так і розрахованої на більшу кількість жінок, зазвичай до чотирьох. Батько дитини може відвідувати його і маму в будь-який час протягом дня, крім тихої години, а інші відвідувачі - у спеціально відведений для цього час.

Допомога "породіллі по-норвезька не передбачає будь-яких чітко визначеного часу перебування в післяпологовому відділенні. Зазвичай мама з малюком перебувають в пологовому будинку 2-3 дні, але за об'єктивними свідченнями цей термін може бути продовжений до тих пір, поки лікар не вважатимуть, що їх можна безбоязно відпустити додому.

Незважаючи на те, що всім народилися в Норвегії при народженні привласнюється особистий державний ідентифікаційний номер соціального страхування, сам факт народження в Норвегії дитини батьками-іноземцями не дає дитині автоматичних прав на норвезьке громадянство: для цього хоча б один із батьків має бути норвежцем.

Сергій Зінківський
Стаття з квітневого номера журналу