Бачиш?.

Слідкувати за зором малюка необхідно з самого його появи на світ. Регулярні профілактичні огляди у грамотного офтальмолога з використанням сучасного діагностичного устаткування дозволяють виявити будь-яке захворювання на ранній стадії. А чим молодша дитина, тим більш щадним і ефективним буває лікування.

Що маємо

Гарний зір у обох батьків значно знижує ймовірність появи вроджених очних захворювань у дитини, але, на жаль, не є гарантією їх відсутності. Успадкувати недуга можна від самих далеких родичів. Причому не завжди тривожні симптоми проявляються відразу. У багатьох випадках успадковується лише схильність до того чи іншого збою в роботі зорової системи, і він відбувається, як тільки організм потрапляє в несприятливі умови - наприклад, дитина відчуває сильний стрес, переносить інфекційне захворювання або перевтомлюється при виконанні шкільних домашніх завдань.

Самий перший огляд, який визначає будову очей, проводиться ще в пологовому будинку. За статистикою у 80% новонароджених виявляється так звана фізіологічна далекозорість . Це тимчасове явище, яке зазвичай проходить до 6-8 років саме собою і медичної корекції не вимагає. Однак, щоб переконатися в тому, що зір поступово приходить в норму, необхідно не рідше разу на рік показувати малюка окуліста. Якщо далекозорість не зменшується у значеннях, її необхідно лікувати.

5-7% немовлят народжуються з короткозорістю, а у 13-15% виявляється схильність до її розвитку.

Особливо серйозне занепокоєння у батьків повинна викликати слабкість лише одного з очей. У такій ситуації зоровий аналізатор може ігнорувати зображення від більш слабкого ока, що призводить до розвитку косоокості або навіть амбліопії, тобто "Лінивого ока".

Якщо у новонародженого зір відповідає віковій нормі, наступного разу малюка потрібно показати лікарю в 5-6 місяців. У цьому віці вже реально виявити такі захворювання, як короткозорість, далекозорість, астигматизм і косоокість. Якщо корекції не потрібно, то чергове відвідування лікаря відбувається в три роки, на п'ять років і перед школою. Протягом усього шкільного періоду до офтальмолога потрібно ходити раз на рік.

спостерігалися

На жаль, потоковий метод прискореної перевірки гостроти зору в районних поліклініках, дитячих садах і школах найчастіше не дозволяє виявити складних або прихованих форм очних захворювань . Тому при можливості краще бувати на профілактичному огляді у великому офтальмологічному центрі, який має в своєму розпорядженні сучасними діагностичними приладами. Крім того, на відміну від районної поліклініки, де на огляд дитини відводиться буквально кілька хвилин, в спеціалізованій клініці маляті можуть приділити достатньо часу.

Це дозволяє не тільки безболісно і безконтактно вивчити його зорову систему, а й поговорити з мамою про перебіг вагітності і пологів, про особливості поведінкових реакцій дитини. Така інформація для досвідченого офтальмолога дуже важлива, оскільки вона часто може стати ключем до виявлення того чи іншого прихованого недуги. При відвідуванні клініки бажано мати з собою результати попередніх обстежень офтальмологічних, щоб лікар зміг оцінити динаміку стану зорової системи.

Чи можуть батьки самі запідозрити у дитини порушення зору? Так, є ряд симптомів, які можуть вказувати на ті чи інші проблеми. Звертайте увагу на те, як дитина дивиться, особливо після денного сну. Наприклад, одне око відкривається не повністю. Або малюк повертає всю голову для того, щоб подивитися на вас. Можливо, перед тим, як взяти предмет, дитина повільно моргає. Якщо помітили щось подібне - не відкладайте візит до лікаря.

Влітку тривожним сигналом може стати нерівномірний загар - діти часто підставляють обличчя сонцю з боку слабкого очі. Якщо при читанні дитина "втрачає" слова, на це також треба звернути увагу. Батькам треба пам'ятати, що скаржаться на біль в очах діти рідко - частіше починають просто вередувати.

Що набуваємо

Які ж відхилення зору реально виявити і вилікувати в дошкільному віці?

Помилковою короткозорістю називають перенапруження очних м'язів, яке часто відбувається при хронічному зоровому перевтомі відбувається. Дитина починає гірше бачити, може скаржитися на головний біль, вередувати. При діагностиці без вивчення стану очного дна (тобто без закопування в очі спеціальних крапель для розширення зіниці, які розслаблюють спазмовані м'язи і дозволяють доктору визначити справжню гостроту зору) лікарі в районній поліклініці або магазині "Оптика", обладнаному найпростішим приладом для проведення комп'ютерної діагностики, можуть навіть помилково виписати дитині окуляри. Однак при помилкової короткозорості гострота зору в малюка може бути ідеальною. У цьому випадку очки лише посилюють зоровий дискомфорт і досить швидко призводять до розвитку істинної короткозорості.

При короткозорості (міопії) зображення предметів фокусується не на сітківці, що необхідно для чіткого зору, а перед нею. При цьому дитина добре бачить тільки поблизу. Короткозорість найчастіше є придбаної хворобою і розвивається через надмірну зорової навантаження - читання, письма, багатогодинного перегляду телепередач і комп'ютерних ігор.


Ознаки зорової перевтоми і можливого розвитку короткозорості - почервонілі і сльозяться очі. До речі, в період становлення зорової системи - приблизно до 7 років - офтальмологи взагалі не рекомендують дітям грати на комп'ютері і дивитися телевізор.

При щирій короткозорості лікар часто призначає окуляри, які позбавляють дитину від зорової перевтоми і дозволяють уникнути прогресування хвороби. Крім того, зняти напругу з очних м'язів дозволяють сучасні апаратні методики лікування, які в першу чергу нормалізують кровообіг навколо очного яблука і відновлюють повноцінне живлення ока. Таким чином, поліпшується працездатність, зорова пам'ять, здатність концентрувати увагу.

Від чого відмовляємося

На відміну від короткозорості, при далекозорості (гіперметропії) зображення фокусується позаду сітківки, і малюк поблизу бачить предмети розпливчастими. До року лікарі вважають нормою далекозорість до +6, проте з кожним роком гострота зору повинна поліпшуватися в середньому на 1 діоптрію. Ось чому в ідеалі дитину треба показувати одного й того ж лікаря, який зможе об'єктивно судити про динаміку стану зорової системи.

При навантаженнях на близькій відстані у далекозорою малюка оченята швидко втомлюються. Особливо сильний дискомфорт така дитина відчуває, коли починається інтенсивна підготовка до школи, в першу чергу при навчанні читання. У результаті виявляється, що шкільна успішність може напряму залежати від стану органів зору. Тому якщо далекозорість не проходить сама собою, приблизно у віці 4 років, коли дитина поки не відчуває значних навантажень дошколенка і першокласника, потрібно перевірити його зір і зробити все можливе для його відновлення.

Це часто буває можливо при інтенсивному терапевтичному лікуванні та окулярної корекції. Крім того, досвідчений лікар може призначити апаратні методики, які безболісно поліпшують зір. Завдяки 10-денному курсу комплексної апаратної терапії з періодичністю раз на півроку лікареві вдається відновити втрачені функції обох очей і, хоча значення діоптрій не змінюються, бачить дитина значно краще. Щоб добитися максимального ефекту, за свідченнями застосовуються також ультразвукова терапія, лазерна і електростимуляція, вакуумний масаж, вiдеокомп'ютерних тренінг.

При невисоких ступенях далекозорості (до +3) можна домогтися того, щоб дитина в підлітковому віці міг зняти окуляри . При більш високого ступеня далекозорості обходитися без окулярів або контактних лінз буде не завжди можливо, однак вдасться уникнути серйозних проблем у роботі нервової системи й успішність у школі не постраждає. Лікування, розпочате в більш старшому віці, буде менш успішним.

Тренуємося і лікуємося

Якщо ж лікування далекозорості не проводити, у дитини може виникнути косоокість.

Косоокість - це порушення бінокулярного зору. У нормі мозок отримує інформацію від двох очей і з'єднує ці зображення в стереоскопічний образ. Якщо ж одне око бачить гірше, основне навантаження припадає на здорове око. Таким чином, слабозорих око починає втрачати свої функції. Крім того, дитина втрачає об'ємного зору і перспективи, через що може стати замкнутим і примхливим, придбати психологічні комплекси.

Косоокість буває первинним і вторинним. Первинне (вроджена) косоокість, як правило, є наслідком ураження нервової системи - через внутрішньоутробної інфекції і навіть грипу у матері під час вагітності, через родову травму. У цьому випадку лікуванням косоокості займаються офтальмолог і невролог. Це розлад зору має не лише естетичну сторону, але і є серйозним функціональним недоліком. При відсутності бінокулярного зору, при якому обидва ока в рівній мірі сприймають навколишній світ і передають зображення в мозок, може відбуватися відставання в розумовому та фізичному розвитку. Тому в більшості випадків найкращим рішенням при природженому косоокості стає хірургічне втручання.

Вторинне косоокість виникає в середньому в 3-4 роки. Виписані офтальмологом лікувальні окуляри дитина обов'язково повинна носити постійно, так як це дозволяє поставити оченята прямо хоча б в окулярах. Це відбувається завдяки зняттю зорової напруги, яке часто приводить до расфокусировке зору. Крім очок при лікуванні косоокості ефективні апаратні методики, які безболісно тренують ослаблені м'язи очей.

Запущене косоокість часто призводить до синдрому "лінивого ока" - амбліопії , при якому дитина дивиться тільки одним оком , а другий з часом втрачає свої зорові функції. Зовні це захворювання ніяк не проявляється, тому батьки часто приводять дитину до лікаря надто пізно. Відновити 100% зір при амбліопії вдається, лише якщо почати лікування до 7 років.

Ірина Єрмілова
д.м.н., лікаря вищої категорії,
заступника медичного директора по дитинству міжнародної системи офтальмологічних клінік "Ексімер "
Стаття з лютневого номера журналу