За здоров'ям - за путівкою. Майбутня мама їде в санаторій.

Дехто з наших батьків ще пам'ятає часи, коли шлях на курорти вагітним був закритий. Путівки і курсівки "на півдня" майбутнім мамам не видавалися і місцевкомом не затверджувалися. Добрі доктора рекомендували вагітним тільки провітрювання житлових приміщень і щотижневі походи в міські лазні, та й то згнітивши серце.

Багато води утекло з тих пір в міських лазнях, і все менше знаходилося хочуть беззастережно дотримуватися рекомендацій обмежувальної медицини. На курортах Чорноморського узбережжя, а також Туреччини, Кіпру, Канарах і Багамах були помічені курортниця з незвичайно широкою талією і пігментного смужечку нижче пупка. Їх кількість зростає рік від року, і це чудово: це означає, що сонце, повітря і вода затребувані широкими масами майбутніх матусь і служать їх оздоровлення та виношування здорових дітей.

Реалії сьогоднішнього дня відкривають надзвичайно широкі можливості для оздоровлення вагітних на курортах. З розвитком засобів транспорту і зв'язку колись віддалені курорти стали ближче, шлях до них - швидше і комфортніше, а перебування там - безпечніше і зручніше.

Змінилося і ставлення офіційної медицини до цього питання. Якщо колись мандрівницям рекомендували всього-то не їсти багато незнайомих фруктів і носити панамку, нині існує наказ МОЗ № 207 від 16 травня 2003 року, який визначає показання до санаторно-курортного лікування, а також рекомендації щодо того, як організувати відпочинок і лікування вагітних у санаторіях і профілакторіях.

Кому необхідно курортне лікування?

Згідно з цим документом, показанням (тобто справою не те щоб допустимим, а, безумовно, корисним) для направлення на курорт є вагітність на термінах 12-35 тижнів (включаючи час перебування), а в особливості:

  • анемія вагітних I ступеня (зниження кількості гемоглобіну до 100 г/л, у нормі 120 г/л );
  • захворювання внутрішніх органів (легень, шлунково-кишкового тракту тощо) поза загостренням в поєднанні з вагітністю;
  • нейроциркуляторна дистонія (НЦЦ) - патологія, що зустрічається переважно в молодих людей; вона характеризується переважно розладами діяльності серцево-судинної системи;
  • багатоплідна вагітність на термінах до 28 тижнів;
  • наявність викиднів в минулому;
  • попередня переношенная вагітність ;
  • народження великих (понад 4000 г) або маловагих (менше 3000 г) дітей в анамнезі;
  • первородящі у віці 28 років і старше;
  • юні первородящі у віці 18 років і молодше;
  • безпліддя, що мало місце до даної вагітності;
  • дефіцит маси тіла у вагітної;
  • робота на шкідливих виробництвах, а також проживання вагітних в несприятливих умовах.

Той же документ визначає категорії вагітних, яким не рекомендується поїздка на море. Серед протипоказань:

  • надмірна блювота вагітних;
  • пізній гестоз (ускладнення вагітності, що проявляється підвищенням артеріального тиску, появою набряків, білка в сечі);
  • кровотечі під час цієї вагітності;
  • загроза переривання вагітності;
  • передлежання плаценти (плацента перекриває вихід з матки);
  • багато-і маловоддя;
  • рубець на матці після кесарева перетину;
  • вагітність, що наступила після ЕКЗ або стимуляції овуляції і т.п.;
  • пороки і різні захворювання жіночих статевих органів;
  • анемія II і III ступеня, загострення хронічних захворювань, туберкульоз, загострення герпетичної і цитомегаловірусної інфекції, алкоголізм і наркоманія.

Цей же наказ формулює і вимоги до місця проживання майбутніх мам, які перебувають на відпочинку. Проживати вагітним необхідно в межах міста або приміській зоні на відстані не більше 30 кілометрів від найближчого пологового будинку, де є хороші під'їзні шляхи і прямий телефонний зв'язок, розселятися переважно на першому поверсі будівель. Якщо мова йде про санаторії або іншій установі, що приймає вагітних на відпочинок і лікування, - вони повинні мати санітарний транспорт, цілодобовий сестринський пост і лікаря акушера-гінеколога в своєму штаті.

Таким чином, щоб відправитися на курорт, вагітної необхідно відвідати свого лікаря і переконатися в тому, що протипоказань до тривалого переїзду немає. Переконавшись у цьому, потрібно вирішити, яким транспортом краще добратися до місця призначення. Усі види транспорту наділені як переваги, так і певними недоліками, про які корисно знати, плануючи подорож.

Поїзд? Літак? Автомобіль?

Сучасні авіалайнери мають герметичний салон, в який подається штучно збагачений киснем повітря, так що перепадів тиску і розрідженості повітря можна не побоюватися. Але краще утриматися від перельоту, якщо ще турбують явища раннього токсикозу (вестибулярні навантаження здатні їх суттєво посилити). Не варто також заводити перше знайомство з повітряним транспортом під час вагітності. Також корисно знати, що жінку з явними ознаками вагітності при посадці в авіалайнер можуть попросити пред'явити медичний документ, що засвідчує термін вагітності (хороший привід не забути вдома обмінну карту, яка повинна у вагітної бути завжди з собою!), А якщо термін більше 36 тижнів, - то й письмову згоду лікаря на політ (вимога "Аерофлоту ").

Залізничний транспорт практично позбавлений недоліків - цей спосіб пересування досить комфортний і лише ненабагато поступається в швидкості транспорту автомобільному. На особистій автомашині з вагітною "на борту" краще пересуватися на відносно невеликі відстані, що не перевищують 800-1000 км, в іншому випадку будуть потрібні зупинки в дорозі для гарячого харчування та повноцінного нічлігу. Кожні 2 години необхідно робити 15-хвилинну зупинку, протягом якої мандрівниця повинна виходити з машини і здійснювати невелику розминку, а кожні 4 години - годинну зупинку для прийому їжі та тривалого відпочинку.


Якщо майбутня мама сама виступає в якості змінного водія, її водійська "вахта" не повинна тривати більше години і повторюватись не більше 2 разів протягом дня (але не ночі !).

Відпочиваємо правильно

Після прибуття до місця призначення протягом першого дня курортного життя вагітної потрібен спокій, необхідний для акліматизації - звикання організму до нових кліматичних умов. Особливо це стосується курортниця, що переміщалися в довготному напрямку і перетинали кордону більш ніж одного часового поясу.

При неполадки в режимі сну і неспання краще вирішити питання на користь сну - лягти раніше, а встати пізніше.

Але ось дорожні турботи позаду, і час задуматися про те, як з толком провести свої 14-24 (а саме таку тривалість відпочинку та оздоровлення рекомендують при вагітності) курортних дня.

У першу чергу на курорті потрібно відпочивати. Зміна обстановки, нові враження, подорожі та екскурсії, тропічна природа - все це має колосальне терапевтичне значення для здоров'я матері і малюка. За висловом відомого російського фізіолога І.П. Павлова, "потрібно ... вирвати людину з його обстановки, звільнити від постійних турбот, перервати протягом неотвязно думок і на певний термін зробити для нього метою виняткову увагу до здоров'я і їжі". Хоча не можна не сказати, що в гонитві за новими враженнями вагітним краще утриматися від екстремальних розваг, таких, як рафтинг, дайвінг, джипінг, параглайдинг і ін Плануючи екскурсійну програму, треба пам'ятати про те, що при вагітності не можна підніматися на висоту понад 1000 м над рівнем моря через можливість різкої зміни внутрішньоматкового тиску, що може призвести до виникнення загрози переривання вагітності. З цієї причини, а також з-за неминучою вібрації варто відкласти на потім вертолітні екскурсії та заняття верховою їздою.

Лікувальні процедури для майбутніх мам

Тепер поговоримо про те, що, власне, робить курорт курортом, - про фізичні засобах оздоровлення. Вони бувають природними (природними) і преформованими (апаратними). Застосування цих чинників з метою оздоровлення називають фізіотерапією і фізіопрофілактики .

Основне природне багатство більшості курортних місцевостей - море. Морські купання - таласотерапія - істотно загальнозміцнюючу і тонізуючу дію. Іони калію, натрію, магнію, кальцію, фтору, хлору, брому, йоду, а також білки і фітонциди морських водоростей у микроколичествах проникають через шкіру в тканини тіла, надаючи різноманітне дію на організм. Морські хвилі виробляють дбайливий гідромасаж, який рефлекторно впливає на всі функціональні системи організму. Останнім часом велике значення надають водно-імерсійної компресії - явища, при якому тиск води на тіло людини сприяє переходу рідини з підшкірної клітковини у кров'яне русло, таким чином протидіючи формуванню набряків, що важливо при вагітності. Цей біологічний феномен вже знайшов своє місце в комплексній терапії і профілактиці гестозу.

Що стосується плавання - не потрібно надмірно обтяжувати себе спортивними запливами. Помірна фізична активність дуже корисна, але важливо, щоб навантаження були звичними, а не надмірними (це ж відноситься і до піших прогулянок). Краще відмовитися від стрибків у воду, особливо "ніжками" - за певних обставин вода здатна завдати гідроудар безпосередньо по шийці матки.

Морський повітря багате іонами з негативним зарядом. Таке повітря сприятливо впливає на окислювально-відновні процеси, артеріальний тиск, об'єм циркулюючої крові. Перебування на відкритому повітрі без одягу в лікувальних цілях називається світло-повітряної ванни .

Геліотерапія - лікувальний вплив на організм прямих сонячних променів. Сонячне світло викликає інтенсифікацію тканинного обміну, підвищує опірність жіночого організму факторів зовнішнього середовища; підвищуючи вироблення вітаміну D, він є потужним фактором допологової профілактики рахіту. Особливо важлива геліотерапія мамам з вагітністю, що супроводжується резус-конфліктом та іншими імунологічними проблемами, а також мешканкам північних районів та іншим категоріям вагітних, що відчувають нестачу сонячного світла.

Звичайно, при спілкуванні з літнім сонцем необхідна обережність. Небезпека полягає в можливості як сонячних опіків, так і загального перегрівання (теплового удару). Шкіра при вагітності досить чутлива до сонця, але загар може вийти нерівномірним, особливо на обличчі, де можливе формування довгострокових пігментних плям. Тому не завадить горезвісна панамка, а разом з нею - і темні окуляри. Для прийняття сонячних ванн краще вибрати ранкові та передвечірні годинник - до 11 годин і після 17, а в обідній час, коли сонце найбільш активно, розумніше залишатися в тіні.

Існує і безліч інших цілющих факторів, які чекають вагітних на курортах. Це і мінеральні води, і соляні печери, і просто нові враження та хороший настрій. На жаль, незважаючи на високу ефективність фізіотерапії та фізіопрофілактики при вагітності, період післядії (час, протягом якого отримане лікування продовжує своє сприятливий вплив на організм) у вагітних трохи коротше, ніж у невагітних, і коливається в межах 3-4 місяців. Хоча і цього цілком достатньо для того, щоб принести велику користь майбутньому дитині.

Ігор Поспєлов
лікар акушер-гінеколог, пологовий будинок м. Сочі
Стаття з липневого номера журналу