Родопоміч в Німеччині.

Рівень життя в Німеччині вважається одним з найвищих у світі. Це стосується і охорони здоров'я: невипадково чимало наших співвітчизниць вибирають цю країну для народження своїх малюків. Тому багатьом буде цікаво дізнатися подробиці про організацію допомоги породіллі в Німеччині.

Система охорони здоров'я

Почнемо з того, що кожен житель Німеччини має медичну страховку, навіть ті, хто знаходяться на соціальній допомозі: внески за них платить відомство з соціальної допомоги населенню, а бере їх у держави, з коштів платників податків.

Працюючі громадяни платять свій внесок у лікарняну касу самі; іноді частина внеску сплачує їх роботодавець - це залежить від умов трудового контракту. Лікарняних кас (зазвичай їх називають страховками) багато, і всі вони активно рекламують себе. Відрізняються вони сумою внесків, яку треба щомісяця платити, і комплексом медичних послуг, який за ці внески хвора людина отримує.

Найпопулярніша страхова лікарняна каса в Німеччині - АОК. Для того щоб застрахуватися в ній, не потрібні ніякі особливі обстеженні та довідки. Вона демократична й обслуговує не саму заможну частину населення, і за внески, що в неї платять, людина отримує найбільшу необхідну медичну допомогу. У кожного застрахованого є пластикова картка, яка містить всю інформацію про умови страхування.

Медичну допомогу можна отримати і за готівковий розрахунок, але це дорого. Гонорари лікарів коливаються в залежності від кваліфікації лікаря і наданої допомоги або способу обстеження. Лікар може сам призначити гонорар за роботу, вважаючи, у скільки йому обійдуться, скажімо, наркоз, перев'язувальні матеріали та ін Може визначити мінімальний гонорар. Наприклад, на операцію з видалення кісти яєчників потрібно заплатити 800 євро - якщо немає страховки.

Якщо є медична страховка, схема надання допомоги така: людина приходить і приймальню лікаря і першою справою повинен пред'явити страхувальну картку. З неї зчитується інформація про страховку і вводиться в комп'ютерну систему. Для чого це потрібно? Щоб з'ясувати, що з медичних послуг сплатить страховка, а що ні, щоб потім після огляду написав рахунок у лікарняну касу і отримав від неї гроші за свою роботу. Пацієнт навіть не буде знати, скільки коштує огляд і консультація лікаря. Якщо страховкою не передбачена оплата яких-небудь додаткових спеціальних аналізів, то у випадку, якщо ці аналізи зробити все ж таки потрібно обов'язково, пацієнту запропонують самому заплатити за них. Наприклад, дослідження калу коштує 18 євро. У разі відмови платити аналіз не роблять.

Тому, вибираючи лікарняну касу, всі намагаються забезпечити себе найбільшою кількістю послуг.

Спостереження за вагітністю

Програма обстеження вагітних жінок в Німеччині схожа на російську, як і покладені дослідження: УЗД, кров, сеча. На початку вагітності жінка відвідує лікаря один раз і місяць, з другого триместру - кожні два тижні. При обстеженнях чоловік може перебувати поруч, бачити па екрані зображення дитини, слухати його серцебиття - це вважається цілком природним явищем. Вибір лікаря - справа пацієнта, всі лікарі приватні, в будь-якій аптеці є проспект з адресами лікарів. Можна йти до будь-якого лікаря, наприклад до того, хто ближче знаходиться: страховка і будь-якому випадку покриває ці витрати.

Курси для підготовки до пологів достатньо популярні в Німеччині. Основу занять становить гімнастика для вагітних, яка починається з 4-го місяця, і сімейний курс з підготовки до пологів - він починається за 8 тижнів до пологів. Акушерка показує різні види масажів, позицій, дихальних вправ, розповідає про лікарні, пологових будинках та пологах будинку. Орієнтовна вартість курсів - від 40 євро і вище. Але страховка, наприклад АОК, не покриває цих витрат.

Ведення пологів

Пологи приймають у спеціальних відділеннях клінік. При першому візиті до гінеколога заводиться так званий "Муттерпасс" - паспорт матері, куди заноситься вся інформація, результати аналізів, вимірів та ін Він повинен бути завжди при собі, з ним їдуть і на пологи.

Після того як обрана клініка для пологів (що робить сама породілля), цей заклад запрошує майбутню маму на ознайомчу екскурсію. Вагітність не обов'язково веде лікар з клініки - навпаки, як правило, це частнопрактикующие лікарі. До речі, в клініку можна звертатися в будь-який час доби (вночі і в вихідні приватні лікарі не працюють), і там чергові лікарі клініки візьмуть жінку з будь-яких питань - не тільки зв'язаним з вагітністю. У клініці пацієнтку реєструють, знайомлять з акушеркою, анестезіологом, лікарем, які приймають пологи. Кожен з них розповідає про свою частину роботи, докладно відповідає па всі питання. Персонал працює позмінно, бригада чергує 8 годин. Жінці показують пологові палати, операційну та ін Паралельно заповнюють бланк з даними породіллі, і вона підписує згоду на необхідні медичні втручання. Крім того, повідомляють деяку необхідну інформацію, наприклад, попереджають, що якщо води відійдуть до приїзду в клініку, то потрібно викликати "швидку" і приїжджати тільки на ній.

перераховується список речей, які треба взяти з собою в пологовий будинок: "Муттерпасс", чіп-карту лікарняної каси, халат, мочалку, рушник, тапочки, бюстгальтер для годування, касети з улюбленою музикою (це, зрозуміло, за бажанням), речі для дитини на виписку. У будь-якому випадку жінку забезпечують всім необхідним: новонароджених відразу ж одягають у повзунки, маєчки та шкарпетки - все це є в будь-яких кількостях, так само як одноразові підгузники, серветки та ін Породіллі надаються прокладки, одноразова білизна, халати та ін

Ставлення до процесу пологів у Німеччині вельми розумний: пологи - це не хвороба, а нормальний фізіологічний стан жінки (звичайно, це не стосується випадків патології).

Альтернативні методики не заборонені, водні пологи практикуються і в лікарнях, за бажанням мами. Можна за бажанням народжувати на ліжку, на підлозі або на спеціальних гойдалках.

Взагалі, занурення у ванну або пологовий басейн пропонують під час пологів в якості "альтернативної анестезин".

Так, час сутичок, щоб полегшити біль, пропонується провести у великій ванні з водою - вважається, що тепла вода розслаблює, роблячи сутички менш хворобливими, груди поливають теплою водою (37 ° С) - для стимуляції родової діяльності, на чоло при необхідності кладуть холодні компреси . Породілля тримається за спеціальні поручні, прикріплені до бічної стіни ванни, ногами впираючись у її борт. Для полегшення больових відчуттів і розслаблення яскраве світло замінюють на напівтемрява, грає тиха музика, у воду додають різні солі і масла для релаксації.

Пологи з чоловіком - це нормально. Крім того, присутність чоловіків полегшує акушеркам контроль за породіллею. Бригада складається як мінімум з 3 чоловік: лікар, акушерка і помічник - медбрат або практикант. Чоловіки беруть частина їх обов'язків - масажують, підтримують під час сутичок, допомагають прийняти душ або ванну. Папі довіряють перерізати пуповину. Татам готують чай і бутерброди дають, на відміну від мам, яким можуть лише дати посмоктати шматочок апельсина або запропонувати чай.


Анестезію роблять за бажанням породіллі або за показаннями.

Після народження дитини батьків не випустять з пологового залу, поки вони не назвуть ім'я новонародженого, яке одразу ж фіксується в різних документах, тому ім'я малюку треба вибрати заздалегідь.

У пологовому залі проходить перше обстеження новонародженого: вимірюють його зріст і вага, оцінюють за шкалою Апгар.

Після пологів

Після пологів жінка проводить під наглядом лікарів у пологовому залі 4 години разом з дитиною, тут же можуть бути присутніми члени її сім'ї. Потім породіллі пропонують душ і везуть її на каталці в палату, після чого можна залишитися в державній лікарні на 3-4 дні. За згодою батьків дитині закопують в очі краплі проти вагінальних інфекцій (щеплення робляться з 2-го місяця вже дитячим лікарем). У першу добу лікарі особливо уважно стежать за мамою і просять її по будь-якого питання викликати сестру (у палаті є кнопка виклику).

У приватних пологових будинках страховка не оплачує післяпологове перебування в лікарні, і за кожен день треба доплачувати приблизно 400 євро.

Палати індивідуальні, комфортабельні, 1-2-місцеві, в них є телевізор, індивідуальний телефон (оплата по картці), радіо та ін Є також пеленальний столик, одноразові підгузники, серветки, пелюшки та одяг для малюків. Дитина може перебувати разом з мамою (тато може зупинитися, як у готелі, тут же, але за окрему плату). Якщо батькам хочеться відпочити, дитину відвозять у спеціальний бокс, він може там перебувати постійно, і його привозять мамі тільки для годування, а при необхідності можуть там же і годувати.

Палату прибирають 1-2 рази на день. Обідати і вечеряти можна в палаті, снідати - за бажанням. У клініці є і загальний зал типу кафе, там збираються мами і відвідувачі, деякі приходять з дітьми, що лежать в спеціальних каталках. Там можна купити різні напої, телефонні картки, навушники. У коридорі зазвичай стоїть столик з різними чаями і напоями для породіль.

Є спецкімнату для годування, сповивання, купання - там температура повітря вище, ніж у палаті, є зручні спецкресла, ваги для контрольного годування.

Для мами проводяться в лікарні спеціальні заняття - післяпологова гімнастика і ази догляду за дитиною. Щоранку проводиться лікарський огляд.

Відвідувати маму з новонародженим може будь-хто, для цього не потрібно не тільки чиїхось дозволів, але навіть спеціального взуття та одягу. За день до виписки маму відвідує працівник Standesamt (аналог нашого РАГСу). Вона заповнює документи і через кілька днів приходить в Standesamt за свідоцтвом про народження, отримуючи при цьому листівку від бургомістра з привітаннями і побажаннями.

Також маму відвідає фотограф, і в день виписки батьки отримають "Бебі-пас" з фото дитини, зростом і вагою, датою і часом народження, описом погоди на день народження і підписами всієї бригади медиків. Ще зазвичай дарують спальний мішок для дитини і символічну першу іграшку.

За згодою батьків фото дитини, ім'я, його зріст, вага і імена батьків поміщають на спеціальній сторінці сайту клініки.

Виїхати з лікарні з дитиною можна, тільки поклавши його в автокрісло - без цієї деталі дитину з пологового будинку не випустять.

У клініці маму запитують, вибрала вона медсестру, яка буде приїжджати додому до малюка. Якщо ні, то дають список, за яким її потрібно вибрати. Вже на другий день після виписки медсестра приїжджає - спостерігає за дитиною, допомагає, контролює здоров'я матері, привозить ваги, а в міру потреби - всякі мазі і креми. Вся ця діяльність оплачується АОК.

Якщо необхідно, лікар виписує мамі за рецептом електричний молокоотсос. Він не дешевий, але за рецептом від гінеколога цей прилад у будь-якій аптеці видають практично безкоштовно під заставу 10 євро - напрокат.

Пологи у Німеччині безкоштовні, тому що все населення зареєстровано в медичних страхових компаніях. Візити до лікаря, пологи і лікарні - все оплачує страхова компанія. Якщо є труднощі у догляді за дитиною вдома, то на 2-3 тижні або навіть на більший термін можна найняти помічницю. Її послуги оплачує також страхова компанія.

Пологи в Німеччині для громадян Росії

Останнім часом росіянкам часто пропонують поїхати народжувати в клініки Німеччини. Що стоїть за цим запрошенням і скільки це коштує?

Базова програма пологів у Німеччині для наших співвітчизниць виглядає наступним чином. За місяць до передбачуваної дати пологів жінка прилітає або приїжджає на поїзді - як буде зручніше - у вибрану заздалегідь клініку. Їй пропонується розміщення в готелі недалеко від клініки або в орендованій спеціально для неї квартирі. Більшістю контрактів обумовлено, що жінка приїжджає на 36-му тижні вагітності. Для вирішення проблем з авіакомпаніями, правилами яких заборонено приймати на борт вагітних жінок починаючи з певного терміну, надається відповідна медична довідка з жіночої консультації з висновком лікаря про стан здоров'я.

До пологів передбачається відвідування клініки, а також однократне передпологовій клінічне, лабораторне, ультразвукове обстеження. Далі майбутню маму тижні відвідує персональна акушерка, завдання якої - проведення СТ-контролю; це спеціальний метод спостереження за життєдіяльністю плода і скорочувальної функцією матки (кардіотокографія).

Коли настане термін пологів, у клініці будуть проведені нормальні фізіологічні пологи з здійсненням знеболювання і відповідно до медичних показань, з повним медикаментозним та гігієнічним забезпеченням новонародженого і матері. Стаціонарне перебування - до 4 днів, в одно-або двомісній палаті з усіма зручностями, телефоном.

Важливо, що під "нормальними пологами" розуміється народження дитини, вага якого більше 2499 Менша вага вважається патологією і зажадає додаткового виходжування дитини, а відповідно додаткових витрат.

Після виписки буде здійснюватися післяпологове клінічне спостереження матері (візити акушерки - до 5 разів). Дитину огляне неонатолог, після чого малюк буде перебувати під регулярним медичним наглядом протягом 3 педель. До речі, в Німеччині не роблять щеплення новонародженим, так що це завдання стане перед батьками після повернення до Росії.

Це складові звичайної програми, яка може бути скоригована з урахуванням стану здоров'я мами, наприклад в тому випадку, якщо буде заздалегідь плануватися кесарів розтин або народження двійні.

Приймаючи рішення про пологи і Німеччини, потрібно враховувати, що дитина, що народилася в цій країні, не має підстав для отримання німецького громадянства ні зараз, ні в майбутньому. У його свідоцтві про народження, а потім в паспорті буде стояти лише назва німецького міста, в якому оп народився, але не більше того. Реєстрація новонародженого здійснюється в Консульстві Росії в Німеччині.

Вартість медичної частини даної програми - від 8000 євро. Що стосується додаткових витрат, то вони будуть повністю залежати від індивідуальних побажанні з проживання, перельоту та ін

Олена Єременко
Стаття з серпневого номера