Собака буває кусючою ....

Чим небезпечні для дітей укуси тварин?

Метою даної статті не є вселити в молоду маму страх перед грізними хворобами, джерелами яких можуть бути домашні та дикі тварини. Ми хочемо лише допомогти бути готовими до будь-якої нестандартної ситуації, пов'язаної з ризиком для життя людини. Мова піде про ті моменти, коли людину (часто - дітей) могло покусати або покусала тварина. А це вкрай небезпечно можливістю розвитку сказу - хвороби, яку на даний момент людство лікувати не навчилося, але яку молено і потрібно стримувати.

Сказ (Rabies, hydrophobia Lyssa - гідрофобія, водобоязнь) - гостра вірусна інфекційна хвороба, на яку хворіють і тварини, і люди, і збудник якої передається контактним шляхом в результаті укусу або ослюнение ушкоджених слизових оболонок або шкірних покривів. Захворювання характеризується прогресуючим ураженням центральної нервової системи, смертельним для людини.

Сказ широко поширене в світі. Щороку в нашій країні реєструються сотні випадків хвороби серед диких (лисиці, єнотовидні собаки, вовки, їжаки та ін) і домашніх (собаки, кішки, велика рогата худоба, коні) тварин і більше 10 смертельних випадків гідрофобія серед людей. Практично у всіх регіонах Російської Федерації відзначається активізація природних вогнищ (території, в межах яких мікроорганізм живе в природному середовищі) сказу тварин. Джерелом сказу є дика тварина, яке заразилося в таких осередках, а також домашня тварина, яке піддалося нападу з боку іншої хворої тварини. Від хворих тварин відбувається зараження людини.

Симптоми захворювання у тварин

Тривалість інкубаційного періоду (тобто періоду, що передує появі симптомів захворювання) у тварин становить від тижня до декількох місяців (іноді - років), але вже за 5-10 днів до проявів хвороби тварина є заразним.

Характерною ознакою захворювання тварин в початковій стадії слід вважати зміну поведінки: злісне тварина стає ласкавим, так жвавим, намагається лизнути господаря в обличчя, добре ж - злим, дратівливим, не йде на поклик хазяїна, забивається в темні кути. Тварина відмовляється від улюбленої їжі, але заковтує неїстівні предмети (дерево, каміння тощо), іноді відзначається підвищена чутливість до світла, шуму. Декілька підвищується температура тіла.

Якщо говорити про диких тварин, то для хворих такою зміною буде бажання йти на контакт з людиною: здорове дика тварина ніколи добровільно не піде до людини і втече при будь-якій спробі наблизитися. Початкова стадія захворювання змінюється другий - стадією збудження, при якій дратівливість тваринного підвищується, виникає агресивність: хвора собака нападає на інших тварин і людей, відмовляється від їжі і води, гавкіт стає хрипким, ковтання утруднене, посилено слиновиділення. Далі настає третя, паралітична, стадія, дуже характерна видом тварини: шерсть скуйовджена, нижня щелепа відвисає, мова випадає, з пащі витікає слина. На 8-10-й день тварина гине.

Перебіг захворювання у людини

Сприйнятливість людей до сказу не є загальним (тобто захворює не кожен, хто контактував із хворою твариною) і визначається загальним станом організму людини, його імунітетом, а також місцем укусу. Від декількох годин до декількох днів вірус знаходиться в місці впровадження, звідки стрімко поширюється по нервових волокнах і досягає центральної нервової системи. Особливо небезпечні укуси в область обличчя, шиї і кисті рук (див. таблицю).

Інкубаційний період у людей становить 7-90 днів, іноді - рік і більше. Різна тривалість інкубаційного періоду пов'язана з місцем укусу (найбільш короткий інкубаційний період при укусах в голову, кисті рук; найдовший - при укусах в стопи), віком укушеного (у дітей коротше, ніж у дорослих), видом вкусив тварини, розміром і глибиною рани , дозою збудника, що потрапив у рану.

У клінічній картині сказу у людей виділяють наступні періоди: початковий (депресивний), період збудження, паралітичний період.

Початковий період триває 1-3 дні. Перші ознаки хвороби виявляються в місці укусу: заживающая рана чи рубець знову припухає, червоніє, з'являється свербіж, біль. Виникає нездужання, головний біль, сухість у роті, зниження апетиту. З'являються підвищена чутливість до зорових і слухових подразників, іноді почуття сорому у грудях і горлі. Підвищується температура тіла до 37,0-38,0 ° С. Хворі відчувають безпричинний страх, тривогу, порушується сон. Приєднуються нудота, блювота, пітливість.

Критерії ступеня тяжкості укусів в залежності від місця і характеру пошкоджень

Ступінь тяжкості укусів Місце ушкоджень Характер пошкоджень Категорія тваринного Важка Голова, обличчя, шия, пальці рук Множинні або великі Дике; хворе з встановленим діагнозом; вбито або зникло і не було досліджено; завдало неспровоковані укуси людям Середньої тяжкості Кисть Поверхневі поодинокі подряпини Здорове але живе у неблагополучній місцевості; неправильно міститься Легка Передпліччя, плече, тулуб, нижні кінцівки Одиночні неглибокі подряпини Здорове, правильно міститься; взяте під ветеринарне спостереження

Через 2-3 дні настає період порушення . Байдужість і пригнічений стан змінюються занепокоєнням. З'являються і прогресують розлади дихання і ковтання. При спробі пиття, при вигляді води, її дзюрчання, плюскоті, навіть словесному згадці про неї виникає напад гідрофобія (почуття жаху і хворобливі спазми м'язів глотки і гортані). Напади можуть бути спровоковані рухом повітря (аерофобія), яскравим світлом (фотофобія), гучним звуком (акустофобія). Через 1-2 дні з'являється рясне болісне слинотеча. Температура тіла висока. Наростають серцево-судинні і дихальні розлади, виникають болючі судоми. Хворі стають агресивними. Напади супроводжуються затьмаренням свідомості з розвитком слухових і зорових галюцинацій. У момент нападу можлива зупинка серця і дихання.

Тривалість періоду порушення становить 2-3 дні, рідко - до 6 днів. Якщо в період нападу хворий не гине, хвороба за 1-3 дні до смерті переходить в термінальну (паралітичну) стадію . Вона характеризується заспокоєнням, поліпшенням стану. Дихання стає більш вільним. Зникають страх, з'являється можливість є і пити. Поряд з цим наростають млявість, апатія (відчуженість від навколишнього світу), підвищене слиновиділення, з'являються різні по локалізації паралічі. Смерть настає від паралічу серця або дихального центру в головному мозку. Загальна тривалість хвороби складає 3-7 днів, в окремих випадках - до 2-3 тижнів.

Специфічною терапії сказу не існує. Можна лише полегшити стан потерпілого. Хворого ізолюють в окрему палату (бокс). Обслуговуючий персонал повинен працювати в захисному одязі, що виключає ослюнение шкіри і слизових оболонок; при попаданні на них слини хворого показана екстрена профілактика антирабічний препаратами. Прогноз при розвиненій хвороби несприятливий. Достовірних випадків одужання від сказу немає. У зв'язку з цим саме профілактика сказу набуває винятково важливе значення в боротьбі з цим захворюванням. Вона включає в себе боротьбу з джерелами інфекції (хворі на сказ тварини) і попередження хвороби у людей.

Особлива увага - дітям!

Від укусів тваринами частіше страждають діти, тому необхідно постійно проводити з ними роз'яснювальну роботу і намагатися уникати непотрібних контактів з тваринами, особливо дикими і/або бездоглядними. Не слід грати з незнайомими собаками, кішками та іншими тваринами. Не слід підбирати на дачі, в лісі і т.д. диких тварин. Єжи і дрібні гризуни також можуть бути переносниками сказу. Неправильне або неадекватна поведінка дитини, який в силу віку не зможе правильно оцінити ситуацію, може призвести до агресії будь-яке, а тим більше хвору тварину. Краще не підбирати бездомних бродячих або хворих тварин, але якщо взяли, то знайти можливість у короткий термін прищепити дана тварина і показати його ветеринарного лікаря. Не слід брати тварина "на літній дачний сезон": викинувши його, ви підвищуєте ризик виникнення сказу в даному регіоні. Краще не відправляти дітей до 12-14 років самостійно вигулювати собаку, особливо якщо це - тварина великої і/або агресивної породи.


Дитина може не впоратися з нею, а в разі нестандартної ситуації не зможе адекватно пояснити суть події.

Слід враховувати, що дитина може забути і не розповісти батькам про незначних пошкодженнях, особливо якщо контакт був з зовні здоровим тваринам у протягом короткого проміжку часу.

Що робити у разі укусу твариною?

Якщо дитину або дорослого вкусила, подряпала, ослюніло будь-яку тварину, навіть зовні здорове, а тим більше бездоглядну або дике, або якщо є підозри , що воно хвора на сказ, слід негайно інтенсивно промити рану протягом 10 хвилин водою з милом, яке змиє слину тварини, накласти стерильну пов'язку. Після цього в самі стислі терміни треба звернутися в найближчий травматологічний пункт або в будь-який медичний заклад (поліклініку, лікарню, медичний пункт). По можливості необхідно зібрати максимум даних про покусаних тварин.

Постраждалих осіб у травматологічному пункті оглядають, розпитують з якою твариною і за яких обставин вони контактували, як вело себе при цьому тварина, що спровокувало його напад, домашнє це тварина або потерпілий зустрів його вперше і т.п. Паралельно з цим проводять обробку рани, з промиванням її мильним розчином і обробкою концентрованим спиртовим розчином йоду.

Слід відзначити, що краї ран після укусів не січуть хірургічним інструментарієм і на них не накладають шви, так як це призводить до додаткової травматизації тканин і вкорочення інкубаційного періоду сказу (якщо все ж таки відбулося зараження), за винятком випадків, коли хірургічне втручання необхідне за життєвими показаннями. Накладення швів показано виключно у наступних випадках:

  • при широких ранах - декілька направляючих шкірних швів після попередньої обробки рани;
  • по косметичних показниками (накладення швів на рани обличчя);
  • прошивання кровоточивих судин з метою зупинки зовнішньої кровотечі.

Так як в рану могли потрапити часточки землі, постраждалим вводять сироватку для профілактики столбняка1.

1 Правець - важке, часто смертельне захворювання. Викликається правцевою паличкою, яка проникає в організм через ранову поверхню шкіри. Вона знаходиться в землі, пилу. Від людини до людини захворювання не передається. Основна роль у розвитку хвороби належить токсину, який виробляє паличка. Токсин вражає нервову систему.

Призначення курсу щеплень проти сказу визначається на підставі клінічних та епідеміологічних даних, результатів лабораторного дослідження покусав тварини. У залежності від цього постраждалим щеплення або зовсім не призначають, або призначають по умовним та безумовним показаннями.

Щеплення не призначаються при невеликих укусах, якщо вкушений вже щеплювалося проти сказу, незалежно від терміну давності. Їх не призначають також при одиночних неглибоких укусах (крім голови і пальців) у місцевості, благополучної щодо захворювання на сказ; при укусах щепленим тваринам; при ослюнение непошкоджених шкірних покривів, якщо покусаних тварин у цей момент було здорово (довідка ветеринарного працівника). Однак у будь-якому випадку тварина повинна перебувати під наглядом протягом 10 днів. Якщо протягом цього терміну у тварини буде встановлено або запідозрено захворювання на сказ, покусали відразу ж починають проводити курс щеплень проти сказу. Щеплення не призначають також при укусах холоднокровних тварин (змій, ящірок, черепах), при споживанні термічно обробленого молока та м'яса тварин, хворих на сказ. При укусах домашньою птицею щеплення призначають тільки у випадку, якщо птах явно хвора на сказ.

При укусах здоровими на вигляд тваринами, за якими можна встановити 10-денний спостереження, призначають умовний курс щеплень (2-4 ін'єкції), дозування і тривалість яких визначаються залежно від локалізації та тяжкості укусів.

У тих випадках, коли у покусав тваринного клінічно або лабораторно встановлюється діагноз сказу, а також у випадках, коли діагноз не міг бути встановлений (тварина сховалася, труп знищений і т.д.), а також при укусах диких птахів покусаним призначають безумовний курс щеплень.

Як роблять щеплення?

Для активної імунопрофілактики застосовують суху інактивовану (частково або повністю позбавлену активності) культуральну антирабічною вакцину (КАВ) - Рабівак-ВНУКОВО-32 або суху інактивовану концентровану очищену культуральну антирабічною вакцину (кока), а також антирабічний імуноглобулін (ліг). Існують докладні схеми лікувально-профілактичної імунізації для кожної вакцини, що враховують тяжкість укусу та характер контакту з тваринами (ослюнение, оцарапаніе та ін), дані про тварину і т.п.

Курс лікувально-профілактичної імунізації людини КАВ становить 21 день з ревакцинацією на 10-й, 20-й і 35-й день після закінчення основного курсу (при важких ушкодженнях). Курс імунізації КОКА становить 6 ін'єкцій: перша ін'єкція вводиться в день звернення, далі по одній - на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дні. Вакцина вводиться в дельтоподібний м'яз плеча в дозі 1,0 мл.

Правила утримання домашніх тварин:

  • Зареєструвати придбане тварина в державній ветеринарній станції по боротьбі з хворобами тварин даного району або адміністративного округу.
  • В обов'язковому порядку щорічно прищеплювати свого вихованця (старше 3 місяців) проти сказу, краще це робити в зимово -весняний період, особливо перед виїздом на природу. Щеплення проти сказу проводяться безкоштовно на базі окружних (районних) державних ветеринарних станцій, або на комерційній основі в будь-якій ветеринарній клініці.
  • Вигул тварин виробляти на спеціально обладнаних майданчиках або пустирях, собак виводити на вулицю на повідках і в намордниках (це вбереже тварину від можливого контакту з хворим диким або бездоглядним тваринам і виключить можливість Покуса вашим тваринам кого-небудь). Ні в якому разі не залишати і не кидати своїх тварин без нагляду на вулицях, ринках, у скверах, під'їздах та інших місцях, в тому числі і на дачі.
  • Про покинутих або непотрібних тварин повідомляти окружним (районним) фахівцям з фауни, у благодійні фонди або притулки для бездомних тварин або до окружної (районну) ветеринарну станцію по боротьбі з хворобами тварин.
  • при будь-якому захворюванні тваринного і особливо при появі симптомів сказу (рясна слинотеча, утруднення ковтання, судоми, неадекватна поведінка), негайно звертайтеся до найближчої державну ветеринарну станцію по боротьбі з хворобами тварин або у ветеринарну клініку. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням тварини - це смертельно небезпечно!
  • при укусі людини вашим тваринам повідомте потерпілому свою адресу і протягом 10 днів доставте собаку або кішку для огляду і спостереження ветеринарним лікарем державної окружний ветеринарної станції. В окремих випадках, за наявності обгородженого двору або надійно закривається надвірного приміщення, з дозволу ветеринарного лікувального закладу тварина, що покусав людей та/або тварин, може бути в порядку винятку залишено під розписку у власника, який зобов'язується утримувати його на надійній прив'язі в ізольованому приміщенні в протягом 10 днів і представляти для ветеринарного огляду в терміни, зазначені ветеринарним лікарем, що здійснює спостереження за твариною.
  • Власники домашніх тварин несуть повну адміністративну, а при нанесенні важких каліцтв і/або смерті потерпілого, - кримінальну відповідальність за порушення правил утримання тварин.

При укусах в голову, кисті рук, множинних укусах іншої локалізації, при будь-яких укусах диких м'ясоїдних тварин - лис, єнотовидних собак, вовків тощо (т . тобто у випадках високого ризику захворювання на сказ) призначають комбінований курс антирабічних щеплень іммуноглобуліном2 і вакциною.

2Антірабіческій імуноглобулін - препарат, виготовлений на основі сироватки крові людини або коня, імунізованих раніше проти сказу.

<