"Мені в Париж у справі, терміново ...".

Тверезий погляд на пологи за кордоном

Система зарубіжного медичного обслуговування російських громадян в даний час зазнає істотний підйом. Причому поряд із санаторно-курортним лікуванням за кордоном, традиції якого досить довготривалі і йдуть у минулі століття, коли поважна російська публіка неспішно подорожувала "на води", стає популярним народжувати за кордоном. Якщо раніше це було швидше "зоряної" привілеєм, то сьогодні такий вид медичних послуг є все більш актуальним для росіян "середнього класу". І цілком природно, що попит породжує пропозицію: сьогодні існує досить велика кількість турфірм, що спеціалізуються на такій діяльності, і не тільки в Москві, але в багатьох містах Росії. Кожна конкретна сім'я має свої аргументи на користь звернення до західних аналогів. Хочеться лише зауважити, що, як в будь-якому іншому явищі, тут існують свої очевидні плюси і менш очевидні поки мінуси. І все ж варто задуматися не тільки про те, в яку суму грошей обійдуться закордонні пологи нашим співгромадянам, але і про те, які складнощі підстерігають їх на цьому шляху.

Що ми шукаємо в чужих берегів?

Один з центральних аргументів, який висувають, вважаючи за краще американські чи європейські клініки нашим пологовим будинкам, - це матеріальна база та технічне забезпечення.

Звичайно, останнім часом становище російського акушерства стало набагато краще: з'явилися комерційні відділення у звичайних пологових будинках, страхові компанії, через які можна укласти індивідуальний контракт на ведення вагітності та пологів. І технічна база покращилася: з'являється нове обладнання, палати стали комфортніше, і можна вибирати між одномісним або, навпаки, сімейної палатою, де батьки знаходяться разом. Але всі ці нововведення - швидше виняток з правил, ніж ті правила. Більшість навіть найбільш забезпечених і сучасних клінік створені на базі пологових будинків радянського зразка. Причому це стосується не тільки матеріальної сторони питання, але і традицій у відносинах лікарів і пацієнтів. Природно, в Росії є чудові лікарі, є пологового будинку, де пацієнтки почувають себе комфортно, у тому числі і в психологічному плані, але гарантувати цього тут ніхто не може - як пощастить (а якщо ні?). Дисципліновані практикою судових позовів та юридичним захистом прав пацієнтів західні медики намагаються в усьому попередити можливе невдоволення з боку клієнта. Наша система юридичного захисту прав пацієнтів залишає бажати кращого, так як досвіду розгляду таких прецедентів дуже мало, система доказів лікарської помилки не розроблена. І сьогодні, коли є можливість порівнювати традиції західної медицини і нашої, велика кількість людей віддає перевагу закордонним клінікам, сподіваючись не тільки на сучасне обладнання, але і на повагу до пацієнтів. Той, хто може собі дозволити вибирати, вибирає сформовані багатьма десятиліттями традиції швейцарських або німецьких клінік.

Ціна питання - без коментарів!

Порівняння вартості пологів в Росії і за кордоном говорить сама за себе.

Якщо в самих забезпечених комерційних клініках Росії ведення вагітності та пологів укладається в суму від 1000 до 6000 доларів (контракт на ведення вагітності до 36 тижнів, контракт на ведення пологів - з 36 до 40 тижнів), то за кордоном, в залежності від рівня клініки, розклад приблизно наступний (у доларах): вартість самих пологів коливається від 6300 (8300 за кесареве) до 26 000-30 000. Сюди входять медичні аналізи, консультації, медсестринський нагляд, пологи, можливе хірургічне втручання, масажі, щеплення для дитини. Нормальні пологи включають в себе 5-6 днів перебування в клініці і повний пансіон.

Супутні витрати:

  • 1 годину роботи медичного перекладача - 30-50 доларів,
  • попередня консультація з обстеженням перед направленням до клініки - від 500 до 1800 доларів,
  • проживання в готелі до пологів і після, для проходження відновного лікування - від 50 до 250 доларів на день. УЗД - 125-190 доларів,
  • ліки (на випадок ускладнень),
  • авіапереліт,
  • трансфер (оплата машини від аеропорту до місця проживання та супроводжуючий) .

Більшість країн Європи, деякі країни Латинської Америки, Японія не надають іноземцям можливості отримати громадянство за фактом народження на їх території. Громадянином держави (але тільки після досягнення повноліття) може стати дитина, що народилася у Сполучених Штатах, Канаді, Аргентині, Малайзії. Це стосується навіть тих дітей, чиї батьки є порушниками візового режиму або нелегальними іммігрантами.

Такі країни, як Німеччина, Швейцарія, Фінляндія, Греція, Ізраїль та ін факт народження на своїй території не вважають підставою для надання громадянства . Ніяких пріоритетів в порівнянні з іншими негромадянами цих держав народжених на їх територіях також не має. Дитина, що з'явився на світ у Франції від батьків-негромадян, може отримати громадянство цієї країни, але тільки в тому випадку, якщо повних 5 з 7 років перед повноліттям він проживе на французькій території.

Побутові і непобутових питання

Отримання візи

Для російських громадян оформлення візи - американської, канадської чи шенгенської - справа досить клопітка. Причому для такого заходу, як майбутні пологи, бажано мати багаторазову візу: це дозволить заздалегідь з'їздити в обрану клініку, а потім прилетіти на пологи. У будь-якому випадку, отримання візи - це процес нешвидкий, що супроводжується постійними відвідинами посольства з непередбачуваним результатом, наданням різноманітних щось підтверджують довідок, чергами та іншими "принадами". Ніколи не варто скидати з рахунків той факт, що у візі посольство може просто відмовити. Запрошення клініки, в якій передбачається народжувати, може допомогти справі, але бути впевненим на 100% не можна.

Можна оформляти візу через турагентство, але тоді її вартість істотно зросте, а гарантії отримання візи агентство все одно дати не може .

Авіапереліт

Які б дискусії ні велися на цю тему, немає лікаря, який би не сказав, що перельоти, особливо довгострокові, під час вагітності, м'яко кажучи, не приносять користі матері і дитині. Крім того, що довгий переліт в сидячому положенні може бути просто втомливим, перепади тиску в повітрі і після дме акліматизація можуть дуже негативно позначитися на стані вагітної жінки, треба ще зробити такий самий шлях назад разом з дитиною.


Аеропорт як місце масового скупчення народу навряд чи претендує на те, щоб вважатися кращим місцем перебування жінки, якій скоро народжувати чи яка тільки недавно народила, навіть незважаючи на наявність кімнати матері і дитини. Не випадково, до речі, багато закордонних авіакомпанії забороняють брати на борт літака жінок, термін вагітності яких перевищує 36 тижнів. Американська компанія "Дельта" допускає термін вагітності пасажирки 38 тижнів. "Аерофлот" подібних обмежень не робить.

Проживання

Стандартний пакет послуг з організації пологів у закордонній клініці включає приїзд за 21 день до очікуваного терміну (багато рекомендують приїхати за 4 тижні до пологів). Якщо врахувати, що до клініки породілля надходить тоді, коли перерва між переймами 5 хвилин, то не треба забувати про те, що все, що залишився до пологів час їй доведеться десь жити і щось є. Це все крім витрат, які, звичайно ж, серйозно перевищать рішення тих же самих питань на російській території. Крім того, наскільки зручно і комфортно відчуватиме себе майбутня мама серед незнайомих людей, чужої культури і мови в той час, коли так важливо бачити поруч близьких і розуміючих людей? Навіть якщо поряд буде чоловік, мама, подруга (збільшення витрат!), Чужий будинок залишається чужим будинком - над цим варто поміркувати психологічно чутливим натурам.

Народжувати серед медперсоналу, мова якого не розумієш, звичайно ж, можна ; в кінці кінців розмови під час пологів - це зовсім не головне. Але все ж породіллі бажано розуміти поводження персоналу і враховувати поради, які він дає. Стан жінки під час пологів може бути просто неадекватним, і якщо вона не знає добре мови, взаємодія з персоналом клініки буде утруднено.

Медичний перекладач, звичайно ж, допоможе, але переклад подовжує шлях засвоєння необхідної, причому іноді дуже швидко, інформації.

Формальності

До пологів

Укласти контракт на пологи за кордоном можна за допомогою спеціалізується в цій сфері турфірми, а можна зайнятися цим самостійно.

Фірми, які організовують поїздку, оформляють необхідні документи, домовляються з клінікою і докторами. Вони забезпечують жінку житлом на період перебування в тому місці, де вона планує народжувати. У пакет надаваних ними послуг, як правило, входить оплата послуг медичного перекладача, допомогу в реєстрації немовлят. Попередня підготовка займає приблизно місяць-півтора, тому подбати про вибір турфірми треба завчасно, як мінімум в середині вагітності.

Можна зайнятися пошуком самостійно: знайти в Інтернеті за допомогою міжнародної пошукової системи конкретну клініку в цікавій для вас країні і звернутися до них безпосередньо, отримати запрошення та оформити візу. Зазвичай фірми, що займаються організацією таких поїздок, збільшують ціну як мінімум в 2-3 рази.

Після пологів

Необхідно заздалегідь дізнатися адресу консульства РФ, так як саме там реєструють дитини, а без цього не можливо буде вилетіти з ним назад до Росії.

З приводу отримання новонародженим іноземного громадянства, що нерідко стає стимулом для пологів за кордоном, треба теж обов'язково дізнатися заздалегідь, тому що дуже мало хто країни роблять це автоматично, за фактом народження. Як правило, для цієї мети прагнуть в США, на другому місці стоїть Канада, потім Аргентина, Естонія та інші країни, що забезпечують іноземне громадянство.

Вже багато років у більшості західних країн дітей заборонено перевозити в автомобілях без спеціальних сидінь. І персонал госпіталів зобов'язаний упевнитися, що новонароджений відправляється в першу в житті поїздку не на руках у мами, а в сидінні, правильно встановити яке батькам допоможуть ті ж акушерки.

Якщо у батьків немає своєї машини і часто возити дитину вони не планують, госпіталь може надати їм сидіння напрокат для того, щоб відвезти малюка додому. Крім того, багато служб замовлення таксі готові надіслати машину, обладнану дитячим сидінням. Спроба возити дитину без сидіння буде покарана штрафом, у багато разів перевищує ціну самого пристосування.

Медичні питання

Центральне питання, в чому він спонукує прийняти рішення про місце пологів: яка методика з ведення? Схема надання послуг з родопомочі в більшості країн приблизно однакова. Але при цьому в кожній клініці є свої нюанси.

В даний час домінуюча тенденція допомоги породіллі західної медицини - мінімальна кількість втручань. До кесаревого розтину вдаються лише з надзвичайних медичними показаннями. При цьому цілком можливі природні пологи після першого кесарева.

При необхідності під час пологів роблять стимуляцію, на вимогу або попереднім договором з породіллею - епідуральну анестезію. Але в більшості випадків для знеболювання намагаються обійтися природними методами: масажем, водними процедурами і т.п. Після пологів доктор оглядає породіллю, а медсестри зважують, миють і сповивають дитину. Не у всіх клініках дитині роблять щеплення: передбачається, що це вже окрема від пологів процедура. Практично у всіх країнах відразу після пологів породіллю можуть відвідувати друзі або родичі. Як правило, в пологових будинках проводять не більше 3 днів після появи малюка на світ, з кесаревим розтином - 5 днів, перебування в клініці понад термін оплачується окремо.

Таким чином, ніяких принципових розбіжностей у техніці прийняття пологів між російською і західною медициною не існує. Є нюанси і деталі, які грають свою роль при ретельному порівнянні, але запобігання всіх можливих проблем фізіологічного порядку не гарантує ніхто - інша справа, що хороша технічна база допоможе вирішити їх у максимально стислі терміни, а наявність при кожній західній клініці дитячої реанімації допоможе врятувати і виходити дитину в критичному випадку.

У цілому, говорячи про вибір між вітчизняною і зарубіжною системою допомоги породіллі, варто враховувати безліч "але". Те, наскільки ваші бажання будуть реалізовані, залежить від багато чого: обраного медичного центру, професіоналізму, особистих якостей лікарів і акушерів, від сплаченої суми, умов підписаного договору і, звичайно, від особливостей вашого організму та перебігу вагітності.

Ольга Андросова
Стаття з вересневого номера журналу