Оральні контрацептиви. Збільшення у вазі неминуча?.

Оральні контрацептиви, або, як їх зазвичай називають, протизаплідні таблетки, користуються великою популярністю у всьому світі. У розвинених країнах до 50% жінок дітородного віку при виборі методу оберігання від небажаної вагітності віддають перевагу саме їм.

Протизаплідні таблетки, які містять гормони, зручні в застосуванні, не порушують гармонії інтимної близькості і володіють практично стовідсотковою надійністю. У всякому разі, оральні контрацептиви визнані найбільш надійним з усіх відомих у даний час способів запобігання. Чому ж тільки кожна десята росіянка довіряє таблеткам?

Причин недовірливого ставлення до оральних контрацептивів декілька. Перш за все це недостатня інформованість про переваги, протипоказання і можливі ризики при використанні гормональних пігулок і консервативність наших співвітчизниць. Одним з основних мотивів "утримання" жінок від гормональної контрацепції є широко поширена думка про неминучу набирання ваги при використанні протизаплідних таблеток.

Наскільки воно виправдано? Як і більшість міфів, це судження грунтується на деяких реальних фактах.

Для того щоб отримати повну інформацію про загальний механізм дії оральних контрацептивів, трохи заглибимося в теорію і історію питання.

Хто їх придумав?

Уперше використовувати гормони для попередження небажаної вагітності запропонував у 1923 році австрійський фізіолог Людвіг Хаберлант. Його припущення грунтувалося на тому, що в організмі жінки, насиченому статевими гормонами, відбувається гальмування дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчника, і таким чином вагітність виключається. Здавалося б, усе просто.

Однак шлях від теорії до широкої практиці виявився довгим і складним. І лише в 1960 році з'явилися у продажу "диво-пігулки" - Еновід .

До речі, саме з появою перших протизаплідних таблеток соціологи, а тепер вже й історики, пов'язують початок сексуального революції на Заході. Жінки, які брали ці таблетки, вперше в історії відчули себе в ліжку рівноправними партнерами з чоловіками. Тепер і слабка стать нарешті-то міг отримувати від інтимної близькості задоволення, не затьмарене думкою про небажану зачатті. Препарат дійсно був ефективним на сто відсотків! Широко розрекламоване засіб швидко завоювало популярність у сотень тисяч жінок.

жаль, ейфорія тривала недовго. До величезного розчарування, виявилося, що препарат мав досить вираженими і вельми неприємними побічними діями.

Еновід та інші "високодозне" (тобто містять високі концентрації гормонів) протизаплідні таблетки, згодом названі "препаратами першого покоління", викликали не тільки розвиток так званого синдрому "помилкової вагітності" (нудота, наг-Рубанов молочних залоз, слабкість, затримка рідини в організмі), але і більш серйозні наслідки - підвищення згортання крові і зсув її біохімічних показників (в першу чергу рівня печінкових ферментів і цукру). Зараз подібні препарати вже не випускаються.

Перераховані небажані ефекти були обумовлені двома факторами: значними дозами гормонів і включенням до складу препаратів всіх гормональних компонентів, а не виділених високоактивних фракцій.

На шляху модернізації

Враховуючи, що препарати першого покоління мали величезний комерційний успіх, фармакологи почали з ентузіазмом шукати шляхи вирішення проблеми "побічної дії" протизаплідних пігулок.

І треба визнати, що за останні три десятиліття в цій галузі було досягнуто дуже серйозних результати . Не заглиблюючись в "технічні" деталі, повідомлю два основні напрями модернізації протизаплідних препаратів: істотне зниження концентрації гормонів (в даний час вона знижена в десять разів - при збереженні стовідсоткової протизаплідної ефективності) і використання не гормонів "в чистому вигляді", а їх синтетичних аналогів , що володіють більшою біологічною активністю при більш низькому прояві побічних ефектів.

Механізм розвитку збільшення ваги у частини жінок при тривалому використанні гормональних протизаплідних засобів в наші дні досконально вивчений.

Він обумовлений двома обставинами .

Перше. Один з гормонів, що містяться в протизаплідної пілюлі, - прогестерон - сприяє незначній затримці рідини в організмі.

Друге. Прийом гормональних таблеток може впливати на зміну харчової поведінки, а саме - підвищувати апетит.

Самі ж препарати не володіють "власної калорійністю" і, таким чином, прямо не здатні викликати збільшення маси тіла.

Відзначимо, що далеко не у всіх жінок, що приймають оральні контрацептиви навіть протягом довгого часу, наголошується надбавка у вазі. Сучасні препарати істотно менше впливають на зміну ваги - в силу зниження концентрації гормонів на порядок порівняно з "чудо-пігулками" першого покоління і використання синтетичних аналогів жіночих статевих гормонів. Зараз у продажу, в тому числі і у нас в країні, з'явилися препарати, які замість прогестерону мають у своєму складі дроспіренон - синтетичний гормон, який сприяє виведенню зайвої рідини з організму. На жаль, ціна таблеток з дроспіренону поки істотно вище ціни звичайних оральних контрацептивів (ОК).

Крім того, сучасні протизаплідні пігулки володіють, крім практично стовідсоткової надійності при правильному їх використанні, доведеною ефективністю в нормалізації менструального циклу, в профілактиці раку яєчників і запальних захворювань жіночих статевих органів. Деякі з препаратів групи ОК, володіючи антиандрогенною ефектом (ефект, спрямований на усунення впливу чоловічих статевих гормонів), знижують сальність волосся і суттєво поліпшують стан шкірних покривів. Говорячи простіше, зменшують вугровий висип.

Зайва вага - неминуче зло?

Можливо уникнути збільшення ваги тій групі жінок, які, приймаючи оральні контрацептиви, все ж таки повніють?

Та й ще раз так. Це не тільки можливо, а й необхідно. Все у ваших руках! Досить, особливо в перші місяці прийому протизаплідних таблеток, контролювати своє харчову поведінку, не тільки стежити за обсягом споживаної їжі і її калорійність, але і звертати особливу увагу на її якісний склад. Іншими словами, слідувати основоположним принципам здорового харчування: обмежити жирну їжу, кондитерські вироби, відмовитися від консервів (особливо в олії), м'ясних і рибних копченостей, віддати перевагу знежиреним молочним продуктам, овочам, фруктам, зелені.


Виключити з раціону майонез, зменшити споживання рослинного масла (воно дуже калорійне) і заправляти салати соєвим соусом або, що ще краще, соком лимона, обмежити споживання солі. Ще раз повторю: їжте більше овочів. Володіючи мізерною калорійністю і великим обсягом, вони допоможуть обдурити "центр насичення" головного мозку, наповнивши шлунок клітковиною, яка до того ж чудово регулює функцію кишечника і практично не всмоктується в ньому.

Будьте чесні самі з собою: ваги вам ніколи обдурити не вдасться! Саме з жінок переїдають формується численний на сьогоднішній день загін "подруг", які вперто поширюють міф про неминучість збільшення ваги при прийомі оральних контрацептивів.

Вам допоможе лікар

Є ще один украй важливий аспект при виборі засобів запобігання, про який давно пишуть і говорять усі лікарі. На превеликий жаль, лише незначна частина жінок прислухається до цього безсумнівно важливого правилу - перед початком прийому протизаплідних таблеток слід обов'язково відвідати лікаря. Навіть якщо ви відчуваєте себе чудово, а ваша найкраща подруга не натішиться на "абсолютно чарівний і недорогий" новий оральний контрацептив і наполегливо радить вам його спробувати.

По-перше, препаратів, що відносяться до групи протизаплідних засобів, дуже багато - в даний час фармакопеєю Росії їх зареєстровано близько п'ятисот.

По-друге, ОК мають ряд протипоказань до використання. Наприклад, їх не можна приймати тим, хто страждає важкими захворюваннями печінки, судин, серця. Потрібна обережність у виборі засобів хворим на цукровий діабет, а також застосовують постійне лікування при ряді хронічних захворювань (в останньому випадку ефективність протизаплідних таблеток може значно знижуватися).

Розібратися з вашим станом, провести, якщо це необхідно, додаткове обстеження зможе тільки кваліфікований фахівець.

Тільки лікаря під силу розібратися в нюансах безлічі протизаплідних препаратів, кожен з яких має свої особливості і специфіку в застосуванні різними групами жінок дітородного віку.

Що вибрати?

Отже , якщо ви з доктором вирішили, що після пологів варто почати або продовжити використання гормональних контрацептивів, то можливі наступні варіанти.

Годуючим жінкам підходять препарати, що містять виключно одні гестагени - виробляються в яєчниках гормони, яких особливо багато в другій фазі менструального циклу й під час вагітності. Прийом слід починати після шостого тижня після пологів (уточнимо, що протягом перших 6-8 тижнів після пологів статеві контакти слід виключити). Якщо це таблетки міні-пілі "( Мікролют , Есклютон і т.п.), то їх приймають постійно, без перерв, щодня по 1 штуці, тобто коли закінчується одна упаковка (35 штук), відразу починається наступна. При цьому дуже важливо пити таблетку в один і той же час.

У період годування груддю не рекомендується використовувати комбіновані оральні контрацептиви: вони зменшують кількість грудного молока, скорочують тривалість лактації і здатні вплинути на ріст дитини. Тому переходити до прийому КОК дозволяється тільки після припинення грудного вигодовування. Жінкам, які не годують грудьми, можна починати використовувати ці препарати через 6 тижнів після пологів.

Кому потрібні таблетки?

Який же узагальнений портрет нашої співвітчизниці, яка є ідеальною споживачок протизаплідних таблеток?

Це заміжня чи провідна регулярне статеве життя з постійним партнером (для випадкових статевих зв'язків або для декількох партнерів існує презерватив, адже крім СНІДу, є ще багато неприємних, деколи невиліковних захворювань, що передаються статевим шляхом) жінка дітородного віку, яка не планує вагітності в найближчі місяці . Вона курить небагато, а ще краще - утримується від нікотину, алкоголь вживає рідко і в символічних кількостях. Ця жінка веде здоровий спосіб життя не на словах, а на ділі. Харчування її раціонально, збалансовано. Вона не кидається в крайнощі новомодних дієт і харчових добавок, харчується помірно, віддаючи перевагу низькокалорійним продуктам, включає до свого раціону рибу, біле м'ясо птиці, багато овочів, в першу чергу зелених, і фруктів. Розумно обмежує вживання міцних кави і чаю. Така жінка, як правило, добре освічена, успішна на роботі, відповідальна. Вона суворо дотримується рекомендованого графіка прийому таблеток. Наша героїня піклується про свою красу і здоров'я не тільки з допомогою косметичних засобів, але і дозованих спортивних навантажень, а головне - регулярних відвідувань лікарів провідних спеціальностей з метою профілактичного огляду: для виявлення тривожних моментів на самих ранніх етапах розвитку можливих захворювань.

Пам'ятайте непорушне правило: будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати. І чим раніше її виявлено, тим ефективніше і швидше виліковується.

Ви хочете сказати, що я занадто багато чого хочу від ідеальної жінки? Запевняю, це не плід уяви, такі жінки існують на теренах нашої країни - і у великій кількості. І їх армія приростає тими, хто робить вибір на користь гормональних таблеток, які такі легкі й зручні в застосуванні і дарують відчуття повної гармонії інтимного життя з коханою людиною.

Якщо ви поки з тих чи інших мотивів вирішили утриматися від застосування оральних контрацептивів або ваш лікар не порадив цього робити, не засмучуйтеся. Зараз є і інші сучасні засоби запобігання від позапланової вагітності, і кожна пара зможе вибрати найбільш підходящий для себе спосіб.

Якщо ж ви вагаєтеся, чи приймати препарат, чи твердо переконані в доцільності використання ОК, не відкладайте візит до лікаря. Доктор проведе необхідне обстеження і зможе порекомендувати оптимальний у вашому конкретному випадку препарат, розповівши про особливості його дії та застосування.

На закінчення мені хочеться побажати нашим читачкам і, можливо, читачам, благополуччя, любові та здоров'я. І нехай на вашому шляху завжди зустрічаються тільки компетентні та доброзичливі люди в білих халатах!

Наїль Іртуганов
Лікар-ендокринолог
Стаття з жовтневого номера журналу