На нігтях оселився грибок ....

Сонце, море, чудовий пляж ...

Ви чудово відпочили влітку, і вашу шкіру покриває чудову засмагу. Але що це за неприємні тріщинки на нозі між пальцями і чому пожовтів ніготь? Придивіться уважніше. Може бути, це грибок?

Починається з малого

Оселилися на шкірі гриб-паразит здатний отруїти життя будь-кому. І особливо багато турбот і прикростей викликає грибок, що влаштувався на шкірі стопи і на нігтях. Жінок, які стали жертвою такого грибка, в першу чергу займає зовнішня сторона питання - тріскаються, що лущиться шкіра, жовті кришаться нігті, - але, на думку лікарів, естетична проблема тут далеко не головна. Мова йде про серйозне захворювання, яке потребує тривалого лікування.

У медичній практиці грибкове ураження нігтів позначають терміном "оніхомікоз", де "оних" означає ніготь, а "мікоз" - грибкове ураження.

Захворювання виникає спочатку на шкірі стоп, частіше в міжпальцевих складках. Між пальцями з'являється лущення, що супроводжується печінням і сверблячкою. Потім виникають бульбашки, які лопаються, утворюючи виразки і тріщини. Якщо не почати негайне лікування, грибок пошириться на нігті. Потрапивши в нігтьову пластинку, він продовжує рости і розмножуватися. Незважаючи на свою повільність, грибок потихеньку розшаровує ніготь, поступово заповнює його, і впроваджується в нігтьове ложе. З часом зона ураження захоплює нігті не тільки на ногах, але і на руках. Зустрічається навіть поразка внутрішніх органів, на щастя, досить рідко.

Основні збудники хвороби - гриби дерматофіти (грибкові паразити шкіри, волосся і нігтів). Але є й інші винуватці напасті - різні дріжджові і цвілеві гриби.

Прояви недуги на нігтях залежить від виду грибка, а також від ступеня і глибини ураження інфекцією. Перебравшись на нігтьову пластину, дерматофіти зазвичай заявляють про себе жовтими плямами або поздовжніми смугами з боків нігтя. У деяких випадках про захворювання можна здогадатися по появі яскраво-жовтих смуг або плям у центрі нігтьової пластини на пальцях ніг. На руках нігті також бувають "прикрашені" подібними смугами, але більш світлими - білуватими або сіруватого відтінку. Дріжджові грибки стоншують нігтьову пластину з боків, при цьому вона відстає від нігтьового ложа і набуває жовтувате забарвлення. Часто захворювання починається з нігтьових валиків, зазвичай на руках. Валики товщають, набрякають і червоніють, по краю з'являються сріблясті лусочки, поступово зникає нігтьова шкірка. До процесу може приєднатися бактеріальна інфекція, в такому випадку можливо навіть нагноєння. Харчування тканини в області валика порушується, в результаті з'являються поперечні борозни. Пліснява здатні викликати оніхомікоз тільки на тлі вже наявного порушення живлення нігтів, що виник через інших захворювань. У цьому випадку також змінюється колір нігтьової пластини, вона може бути жовтого, зеленого, синього, коричневого і навіть чорного кольору, але поразка нігтя залишається поверховим.

Однак не варто ставити собі діагноз самостійно, тим більше що ураження нігтів може бути викликано відразу декількома грибками. До того ж грибок - хоч і часта, але не єдина причина серйозних проблем з нігтями.

До лікаря негайно!

Помітивши ознаки грибка, не сподівайтеся, що все зникне саме собою. Чим довше грибок живе на ваших нігтях, тим важче його лікувати і тим гірше для всього організму. Затяжний оніхомікоз може спровокувати алергічну реакцію, послабити імунітет і привести до загострення хронічних захворювань.

Тому найправильніше при перших же підозри - звернутися до лікаря-мікологові або дерматолога. Лікар не тільки проведе огляд, оцінить товщину, структуру нігтя, але і зробить соски-б тканин для аналізу. Тільки так він зможе визначити наявність грибка, його вигляд і призначити адекватне лікування. При цьому лікар врахує поширеність процесу, форму ураження, наявність супутніх захворювань, швидкість росту нігтів і пр. У наш час для лікування оніхомікозу є високоефективні препарати загальної і місцевої дії.

При початкових формах хвороби, коли площа ураження нігтя незначна, можна обмежитися місцевим лікуванням - нанесенням на нігтьове ложе 2 рази на день протигрибкового препарату (антімікотіка) широкого спектру дії у вигляді мазі, крему або розчину. Перед нанесенням ліки проводять спеціальну підготовку нігтів. Спочатку - мильно-содові ванночки: таз наполовину заповнюють гарячою водою (40-50 ° С), в якій розчиняють 1 ст. л. соди і 50 г господарського мила. Які потребують лікування стопи або пальці рук занурюють у розчин на 10-15 хвилин. Після цього розм'якшені рогові нашарування на нігтях обробляють манікюрними кусачками і підпилюють пилкою. Тривалість лікування - до відростання здорових незмінених нігтів.

Плоскостопість і надто вузька взуття сприяють травм шкіри і нігтів. Панчохи і шкарпетки з синтетичних волокон, погана вентиляція в туфлях створюють дуже вологий мікроклімат на шкірі стоп. Частий контакт рук з миючими та чистять побутовими засобами травмує нігті. Все це підвищує ризик захворіти, але іноді небезпека криється в самій турботі про свою зовнішність: накладні нігті можуть створити сприятливі умови для розвитку оніхомікозу на руках.

Важливо! Не користуйтеся одними і тими ж манікюрними приналежностями для обробки хворих і здорових нігтів. До ліків місцевого дії відносяться Канізон (фармакологічне найменування - клотримазол), екзодеріл (нафтіфіна гідрохлорид), Нізорал (кетоконазол), Ламізил (тербінафіну гідрохлорид). А також МІКОСПОР (біфоназол), що продається в наборі з водозахисним пластиром. Препарат накладають на уражені нігті за допомогою дозатора і залишають на добу під водозахисним пластиром. Через добу після мильно-содової ванночки пилою видаляють уражені ділянки нігтя. Процедуру повторюють до повного видалення уражених ділянок пластини, а потім втирають препарат в нігтьове ложе Тривалість лікування, як і у випадку з іншими препаратами, - до відростання здорових нігтів.

При початкових формах ураження для місцевого лікування можна використовувати спеціальні антигрибкові лаки: 5%-ний лак лоцеріл (моролфін) або 8%-ний Батрафен (ціклопіроксоламін). Лоцерілом нігті покривають 1-2 рази на тиждень. Лікування займає 6-8 місяців при ураженні нігтів на руках і близько року на ногах.


Батрафен застосовують перший місяць через день, другий - 2 1 рази на тиждень, 3 місяць і надалі 1 раз на тиждень до відростання здорових нігтів. Поверх протидії грибкового лаку можна наносити і манікюрний.

Якщо місцеве лікування вже не допомагає або нігтьові пластини повністю вражені грибком, призначають антімікотікі загальної дії (їх ще називають системними). Такі препарати приймають всередину. Це Ламізил і його аналоги ( Екзіфін , Тербізіл , Фунготербін , оних ), Орунгал (і його аналоги - Ірунін , Румікоз ), Дифлюкан (аналоги - Мікос , Форкан , Флюкостат , Мікомакс ) і Нізорал (аналог - Мікозорал ) . Їх можна застосовувати в поєднанні з протигрибковими лаками. Однак дуже важливо переконатися, що у вас кантимикотикам загальної дії немає протипоказань. Наприклад, хвороб нирок і печінки. Системні препарати часто протипоказані дітям, крім того, у них серйозні обмеження в одночасному застосуванні з деякими іншими ліками. Наприклад, Ламізил не поєднується з гормональними контрацептивами. Якщо ви годуєте грудьми малюка, з використанням цих препаратів доведеться почекати. Вагітність також означає заборону на системні антімікотікі. Тому приймають їх жінкам дітородного віку потрібно користуватися контрацепцією протягом всього курсу лікування.

У деяких випадках доводиться йти на видалення нігтьової пластини з подальшим лікуванням. Після цього виростає новий ніготь, хоча його поверхню спочатку може бути і нерівною.

Яке б лікування ні призначив лікар, на якийсь час ви перетворитеся на дезінфектора. Лікар випише рецепт, за яким в аптеці для вас приготують необхідний розчин. До початку курсу їм доведеться обробити всю наявну взуття, все шкарпетки, рукавички тощо, а потім, 1 раз на місяць, до відростання здорових нігтів, потрібно обробляти одяг і взуття, яку доводилося вдягати за час лікування. Це нескладно: внутрішню поверхню взуття протирають ватним тампоном, змоченим в розчині, такий же тампон кладуть в рукавички, шкарпетки, панчохи і т.д. Все це ховають в щільний поліетиленовий пакет на ніч, потім добре просушують і провітрюють протягом 2 - 3 днів.

Отже, в результаті наполегливої ??лікування зовнішні прояви хвороби зникли і нарешті виростуть здорові нігті. Але це ще не все, тепер чекають контрольні аналізи в кінці лікування, через 2 тижні та через 2 місяці. Грибка більше немає? Значить, все в порядку, питання тільки в тому, як не захворіти знову.

Група ризику

Оніхомікоз - захворювання не таке рідкісне, як може здатися. Воно поширене у всіх країнах світу, і його частка серед всіх хвороб нігтів доходить до 40%.

І чоловіки, і жінки стають жертвами оніхомікозу з рівним успіхом. Ризик захворіти зростає з віком. Наприклад, після 70 років онихомикозом страждає кожен другий. На щастя, діти від оніхомікозу страждають набагато рідше, так як регенерація тканин, заміна старих новими, у них відбувається дуже швидко. Навіть нігті у малюка ростуть набагато швидше, ніж у дорослого, а грибок, навпаки, розвивається досить повільно. І все ж повністю виключити дитини з групи ризику не можна. Заражаються діти, як правило, від батьків і, як не дивно, через взуття: хизуючись по квартирі в маминих туфлях, крихітка ризикує підхопити мамин грибок.

Дотримання простих правил вбереже вас від хвороби:

  • на пляжі ходите тільки в тапочках;
  • відвідуючи лазню, сауну або басейн, користуйтеся закритими гумовими тапочками, що захищають від бризок;
  • після миття насухо витирайте ноги , особливо міжпальцеві складки, і обробляйте їх профілактичним протигрибковим кремом або спеціальної пудрою;
  • не надягайте чуже взуття;
  • щодня міняйте шкарпетки і панчохи.

неушкоджений, здоровий ніготь практично невразливим для грибкової інфекції, але змінені нігті, наприклад, в результаті травми - стають легкою здобиччю грибка. Не останню роль відіграє стан організму в цілому. Ризик захворіти зростає, якщо порушується тонус судин ніг, наприклад при серцевій недостатності або варикозному розширенні вен. Те ж можна сказати і про порушення в ендокринній системі. Цукровий діабет - вагомий привід пильно стежити за станом своїх нігтів, адже в таких випадках ураження грибком може бути особливо важким.

Профілактика

Щоб уникнути неприємностей, доводиться бути уважніше. Неприємностями може обернутися відвідування басейну, лазні, спортзалу і навіть прокаленного сонцем пляжу. Збудники оніхомікозу разюче стійкі до впливу зовнішніх факторів. Спори грибка витримують висушування, нагрівання до 100 ° С і заморожування до мінус 60 ° С. Вони здатні пережити і "атаку" дезінфікуючих засобів, якими зазвичай користуються в громадських місцях, в результаті представляють постійну загрозу нашому здоров'ю. У пляжному піску грибки місяцями зберігаються в життєздатному стані. А здавалося б, де ще можна пройтися босоніж, як не на пляжі?! От саме цього робити і не потрібно - для відвідування пляжів і басейнів існують тапочки.

Але найчастіше (до 65% випадків), зараження відбувається в колі сім'ї. Адже заразитися можна при безпосередньому контакті з хворою людиною, через взуття та одяг, які він носить, а також через предмети домашнього ужитку, будь то килимок у ванній кімнаті, загальне рушник, манікюрні ножиці та ін На всіх цих речах можуть зберегтися шматочки нігтів і лусочки шкіри, заражені грибком. Вони легко прилипають до вологої ступням.

Садна і потертості, пов'язані з пітливістю або, навпаки, з сухістю шкіри, сильно полегшують завдання інфекції. Справитися з надмірною пітливістю і попрілостями стоп допоможе присипка з борної кислоти і тальку або чистого уротропіну. Ноги корисно обробляти 40%-ним розчином уротропіну, гальманіновой октатіоновой присипкою або іншими підсушуючими розчинами. Уникнути надмірної сухості шкіри можна за допомогою мазі Радевіт , вітаміновмісних ретинолу пальмітату та ін Користуйтеся кремами, запобігають появі мозолів.

Жанна Степанова
Лікар-дерматолог, професор,
провідний науковий співробітник відділення мікології ГУ ЦНІКВІ Росздраве, д.м.н.
Стаття з жовтневого номера журналу