Щеплення - захист для двох. Коли вжити заходів?.

Велика частина жінок у ритмі сучасного життя не встигає чи забуває подбати про свій захист від інфекційних хвороб. Частково це виправдано. Адже всі ми в дитинстві переносили масу заразних хвороб, проходили через вакцинацію і тому звикли вважати себе імунізовані - мають антитіла "принаймні, до тих інфекцій, якими хворіли в дитинстві. Але це далеко не завжди так, Між тим імунітет майбутньої матері повинен бути достатньо сильний і підготовлений, щоб уникнути ризику для плоду та новонародженого.

Імунітет - це комплекс реакцій організму на вторгнення інфекційних агентів (вірусів, мікроорганізмів тощо), паразитів (глистів та ін), на утворення ракових клітин і тканин і на багато чого іншого.

Ми живемо в нестерильному світі і безперервно відчуваємо на собі атаки збудників інфекційних хвороб. Будь-яке зниження імунітету миттєво підвищує ймовірність заразитися. Доведено, що плід хворої жінки схильний до ризику в не меншій мірі , особливо якщо врахувати особливу тонкість і відповідальність відбуваються з ним перетворень. Через плаценту, що зв'язує матір і плід, можуть проникати як антитіла матері, так і хвороботворні агенти. У ряді випадків вагітність жінки обтяжує інфекційну хворобу. Для плода захворювання може бути чревате абортом за медичними показаннями, викиднем, каліцтвами, вадами розвитку. Тому можливість протистояти інфекціям під час вагітності дуже важлива.

Імунізація: механізм дії

Як же виникає стійкість до інфекцій? Ключову роль у цьому процесі відіграють особливі кров'яні клітини - лейкоцити і їх похідні - білки імуноглобуліни (антитіла). У відповідь на контакт організму з хвороботворними вірусами та мікроорганізмами особливі групи лейкоцитів починають складну діяльність: поглинають збудників, виробляють антитіла, що блокують збудники та їх шкідливі виділення (токсини), перетворюючи їх у відходи, що підлягають збиранню, переробці і виведенню з організму. Імунні реакції знаходяться під контролем нервової і гормональної систем регуляції, тому збої в роботі цих систем автоматично знижують імунітет.

Коротко зупинимося на теоретичних засадах імунізації. Імунізація - це створення або освіту імунітету до певних захворювань . Вона буває пасивною і активною. При пасивній імунізації в організм вводяться вже готові антитіла до збудників та/або їх токсинів, отруйних речовин (отрута змій, членистоногих) та ін Причому шляху введення антитіл можуть бути різними. Мати через плаценту передає плоду антитіла, імунізуємо його, молозиво також містить певні імуноглобуліни. З іншого боку, існує маса медичних препаратів антитіл (сироваток); вводять їх внутрішньом'язово.

Активна імунізація в природних умовах настає протягом хвороби: організм починає виробляти антитіла до збудника, "запам'ятовує" його на деякий час (від декількох місяців до десятків років). І при повторних заражень хвороба або взагалі не настає (повний імунітет), або протікає в легкій формі (частковий імунітет).

Активний імунітет отримують також штучно, без перенесення хвороби. Для цього в організм вводять ослаблені бактерії або віруси та модифіковані за допомогою генної інженерії специфічні білки збудника або інші характерні для нього і безпечні для людини речовини. Для початку вироблення антитіл лейкоцитами (білими кров'яними тільцями) буває досить таких безпечних контактів.


Штучне створення активного імунітету називають вакцинацією, а медичний препарат, що містить іммунізуючий компонент, - вакциною.

Вакцинація і вагітність

Окремо хочеться сказати про вплив вакцин на плід. Введення матері вбитих бактерій і вірусів не представляє небезпеки для малюка , у той час як введення живих ослаблених мікроорганізмів теоретично може призвести до внутрішньоутробного інфікування, що, у свою чергу, загрожує затримкою росту плода, вадами розвитку. Тому живі вакцини протипоказані під час вагітності.

Таким чином, з огляду на вразливість плоду, боротьба з інфекціями повинна носити характер попереджувальних ударів. За 1-3 місяці до зачаття жінці слід проконсультуватися з інфекціоністом про програму необхідних щеплень. Якщо ваша історія хвороби не містить вичерпну інформацію про вашу вакцинації і перенесених раніше інфекційних захворюваннях, то, можливо, слід здати аналіз крові (на наявність специфічних антитіл), особливо на антитіла до небезпечних для плоду інфекцій.

Нижче ми наведемо коротку характеристику інфекцій у зв'язку з їх небезпекою для вагітної та плоду і з особливостями імунізації. Важливо знати, що щеплення проти таких небезпечних захворювань, як краснуха, паротит (свинка), кір, вітряна віспа, туберкульоз, протипоказані вагітним. Тому, якщо ви не маєте імунітету до цих хвороб і вже вагітні, суворо дотримуйтесь правил протиінфекційного безпеки. Для цього слід виключити контакт з хворими, використовувати всі засоби підвищення неспецифічного імунітету: приймати полівітамінні препарати, уникати фізичних навантажень, стресів. Перед тим як зробити щеплення проти цих захворювань, жінці варто пройти тест на вагітність і скасувати вакцинацію, якщо він позитивний.

Хвороби , вакцинація проти яких не строго протипоказана, також можуть бути надзвичайно небезпечні для плоду. Якщо ризик захворювання багаторазово перевищує ризик від застосування вакцини, щеплення в таких випадках все ж таки роблять. Хоча багато лікарі вважають за краще призначати вакцинацію при вагітності тільки в самих крайніх випадках.

Якщо ви плануєте вирушити в тропічні зони миру під час вагітності або безпосередньо перед зачаттям, то рекомендуємо відмовитися від таких поїздок. Якщо ж це неможливо, то слід проконсультуватися з фахівцем з тропічних хвороб з приводу імунізації до ендемічним інфекцій (наприклад, жовта лихоманка, японський енцефаліт тощо) і особистих правил гігієни.

Де зробити щеплення?

Який же лікар може кваліфіковано призначити курс вакцинопрофілактики? Ми рекомендуємо проходити вакцинацію в пунктах і у фахівців, що мають державний сертифікат, що дозволяє вакцинопрофілактику .

Якщо у вагітних є діти або домашні, яким проводиться вакцинація, не слід змінювати програму вакцинації старших дітей: вона не є небезпечною для плоду. Вакцинопрофілактика матері не може заподіяти шкоди дитині в період грудного вигодовування.

На завершення ще раз нагадаємо: як правило, лікар приймає рішення про вакцинацію майбутньої мами в тих випадках, коли небезпека захворювання значно перевищує той ризик, який тягне за собою щеплення. Тому, щоб убезпечити себе, краще подбати про свій імунітет ще до вагітності.

Маркєєва Ганна
лікар імунолог-алерголог, м. Москва
Стаття з листопадового номера журналу