Пологовий будинок вузького профілю.

Напрям в спеціалізований пологовий будинок для деяких майбутніх мам звучить як вирок. Звичайно, хочеться мати можливість самій вибрати місце народження свого малюка - з красивими і комфортними палатами, з найкращими побутовими умовами ... Однак здоров'я мами і малюка завжди має залишатися пріоритетом. І часто буває так, що лише в спеціалізованому пологовому будинку вдається уникнути важких ускладнень, а іноді - і врятувати життя матері і немовляти.

Кому це потрібно?

На жаль, абсолютно здорових людей в наш час стає все менше і менше, а вагітність і пологи, що протікають на фоні якого-небудь важкого або хронічного захворювання, вимагають особливого медичного підходу і, як правило, медичної допомоги в умовах спеціалізованих лікувально-профілактичних установ.

Спостерігаючий вагітність гінеколог може виявити захворювання , що вимагає особливого підходу у веденні вагітності, лише в результатах аналізів, а також зі слів самої жінки. Лікар може рекомендувати жінці пройти додаткове обстеження у фахівця, в спеціалізованому пологовому будинку.

Ускладнення з боку матері та плоду вірогідні при невиношуванні, пороках серця, серцево-судинних, ендокринних, ниркових та генітальних захворюваннях. У цих випадках жінці краще спостерігатися і народжувати в клініках, які спеціалізуються саме на таких вагітностях.

Що таке спеціалізований пологовий будинок?

Спостереження в спеціалізованих пологових будинках може відбуватися таким чином:

  1. Жінка протягом вагітності спостерігається в жіночій консультації і в лікаря, який спостерігає за патологією (ендокринолог, кардіолог і т.д.). Майбутню маму госпіталізують до відповідного пологовий будинок під час вагітності (в критичні терміни і при необхідності), а потім - за кілька днів чи тижнів до пологів за направленням лікаря жіночої консультації.
  2. при спеціалізованому пологовому будинку є поліклінічне або консультативно-діагностичне відділення, де жінка спостерігається під час вагітності, а потім у плановому або екстреному порядку надходить в даний пологовий будинок. У цьому випадку в обмінній карті може бути відповідна відмітка, яка говорить працівникам швидкої допомоги, що жінку слід госпіталізувати в цей пологовий будинок.
  3. при початку родової діяльності раніше терміну (передчасних пологах) бригада швидкої допомоги доставляє майбутню маму в спеціалізований пологовий будинок.
  4. Вагітна і сама може звернутися в спеціалізований пологовий будинок з початком пологової діяльності при наявності тієї чи іншої патології. Треба сказати, що в спеціалізовані пологові будинки приймають і здорових вагітних, що приїжджають туди з переймами.
  5. Частина спеціалізованих пологових будинків надає послуги на комерційній основі, там можна укласти контракт як жінкам з патологією, так і здоровим вагітним.

Сьогодні безліч пологових будинків спеціалізується на різних патологіях, таких, як серцево-судинні захворювання у матері, резус-конфлікт, невиношування вагітності і т.д. Крім акушерів-гінекологів в спеціалізованих пологових будинках працюють фахівці відповідних профілів: ендокринологи, кардіологи, хірурги, пульмонологи, нефрологи і т.д. Зважаючи на те материнське захворювання, яке може несприятливо позначатися на стані плоду, в спеціалізованих пологових будинках, як правило, є палати інтенсивної терапії новонароджених. Крім того, подібні пологового будинку співпрацюють з дитячими лікарнями, в яких функціонують відділення реанімації новонароджених.

У такому пологовому будинку є спеціально підібраний персонал, спеціалізоване обладнання, всі необхідні ліки і, нарешті, проводиться предметне обстеження новонароджених у відповідності з тими ризиками, які є при наявності тих чи інших захворювань у матері.

Де вам допоможуть?

Захворювання серцево-судинної патології (у Москві - пологовий будинок при МКЛ № 67і МКЛ № 15, в Санкт-Петербурзі - пологовий будинок № 13).

Для жінок з гіпертонічною хворобою та захворюваннями серця (вади серця, порушення ритму, штучні клапани і водії ритму) ще на етапі планування вагітності обов'язкова консультація кардіолога, а під час виношування дитини - спільне спостереження у кардіолога і у гінеколога. Зараз більшість серцево-судинних захворювань не є протипоказанням до вагітності, однак для своєчасного попередження різноманітних ускладнень, їх лікування, підбору безпечної терапії можуть знадобитися додаткові госпіталізації в період очікування дитини.

Як правило, пологовий будинок для жінок із захворюваннями серцево -судинної системи є одним з підрозділів багатопрофільної лікарні з сучасної клінічної, діагностичної і реанімаційної базою.

Ендокринні патології (у Москві - пологове відділення МКЛ № 1, в Санкт-Петербурзі - ІАіГ ім. Д. Про . Отта).

Ендокринні захворювання (патологія щитовидної залози, надниркових залоз і особливо цукровий діабет) можуть вести до виникнення різних ускладнень з боку матері та плоду. З цієї причини головною умовою благополучного перебігу вагітності є лікування цих захворювань з відновленням рівня гормонів і нормалізацією обмінних процесів. Жінки, які страждають діабетом, з-за своєї хвороби постійно спостерігаються у лікарів, у разі збереження вагітності їм потрібні постійний як самоконтроль, так і періодичні консультації лікуючого ендокринолога. У так звані "критичні періоди", коли найбільш вірогідний розвиток різних ускладнень хвороби, їм може знадобитися госпіталізація. У пологовому будинку, що спеціалізується на веденні вагітності та пологів у жінок з ендокринною патологією, вагітну обов'язково спостерігає лікуючий лікар-ендокринолог, який підбирає і коригує терапію в залежності від індивідуального перебігу хвороби, наявності ускладнень, терміну вагітності та стану плода. З ендокринними захворюваннями пов'язані деякі особливості та ускладнення вагітності та пологів, особливої ??уваги вимагають і новонароджені, тому в таких пологових будинках акушери-гінекологи та педіатри з особливою увагою і відповідним підходом ведуть вагітність, пологи, післяпологовий період.

Захворювання крові (у Москві - ЦПСИР, в Санкт-Петербурзі-пологового будинку № 1 і 6).

У першу чергу мова йде про хронічну важкої анемії - зниження кількості гемоглобіну, порушеннях згортання і що стоїть дещо окремо резусной та групової несумісності крові матері та плоду. При важких анеміях і значному зниженні гемоглобіну може страждати плід, у якого з'являються ознаки гіпоксії (кисневої недостатності) і затримки внутрішньоутробного розвитку.


Під час пологів при захворюваннях крові може знадобитися термінове переливання крові, оскільки великий ризик кровотеч під час вагітності, пологів, у післяпологовому періоді. Тому пологового будинку, що спеціалізуються на допомозі породіллі жінкам з такою патологією, як правило, мають свій банк крові.

При резус-конфлікті (за наявності резус-фактора у плоду і відсутності його у матері) розвивається патологічна імунна реакція: організм матері реагує на позитивний резус плоду відторгненням чужорідного йому білка, при цьому виробляються антитіла, що руйнують еритроцити плоду - червоні кров'яні клітини, які переносять кисень. Цей стан небезпечно розвитком важких ускладнень вагітності, особливо з боку плоду, тому вимагає спеціального лікування, а пологи повинні проходити під наглядом лікарів, які спеціалізуються на цій проблемі.

Дуже часто жінки з важкими патологіями крові фактично всю вагітність проводять в стаціонарі.

Захворювання нирок і сечовивідних шляхів (у Москві - пологове відділення МКЛ Mb 20, у Санкт-Петербурзі - ІАіГім. Д. О. Отта).

Пієлонефрит вагітних ( запалення ниркової тканини) - дуже поширена патологія, до розвитку якої привертають фізіологічні та анатомічні зміни в організмі вагітної: знижується тонус сечовивідних шляхів і сечового міхура, сечоводи стискаються збільшеною маткою, знижується імунітет. Перераховані зміни приводять до порушення нормального відтоку сечі, виникнення інфекційно-запального процесу в нирках - пієлонефриту. При пієлонефриті призначають антибіотики, безпечні для плоду (зазвичай - пеніцилінового ряду). При цьому перебіг вагітності має бути під суворим лікарським контролем.

Під час вагітності можуть бути виявлені фактори, що припускають можливе порушення роботи нирок у немовляти, тому в даних ситуаціях пологи також рекомендується проводити в пологовому будинку, що спеціалізується на веденні вагітності та пологів у пацієнток із захворюваннями нирок, де мамі і маляті здатні надати кваліфіковану допомогу.

Гострі та хронічні інфекційні захворювання (у Москві - пологові будинки при ДКБ № № 6, 36, 52, в Санкт-Петербурзі - пологовий будинок № 16 та пологове відділення лікарні ім. С. П. Боткіна, у всіх великих містах - пологові відділення інфекційних лікарень).

Перш за все мова йде про захворювання, що передаються статевим шляхом (герпес, цитомегаловірусна інфекції, хламідіозі та ін), гепатитах, ГРВІ, а також СНІД. Вагітні, породіллі або породіллі з інфекційними захворюваннями госпіталізуються або в спеціалізовані інфекційні пологового будинку (зазвичай на базі інфекційних лікарень), або в обсерваційне відділення будь-якого неспеціалізованого пологового будинку.

Треба сказати, що в таких пологових будинках надають спеціалізовану допомогу мамам і малюкам , інфікованим різними мікробами і вірусами, в них є всі можливості для діагностики інфекційних захворювань (чого, до речі, може не бути в звичайному пологовому будинку). Тобто питання ізоляції інфікованих вагітних далеко не єдиний і не головний у їх спостереженні та лікуванні. Так, своєчасне і правильне лікування збільшить ймовірність народження здорової дитини у інфікованої мами. У ці ж пологового будинку найчастіше потрапляють жінки, які не мають на руках обмінної карти - документа, в якому відображені всі аналізи і результати спостережень за вагітною. Видається обмінна карта після 28-го тижня, як правило, в жіночій консультації або медичному центрі, де спостерігалася вагітна. За відсутності такого документа жінка вважається інфікованою і вимагає особливої ??уваги.

Передчасні пологи (у Москві - пологовий будинок при ДКБ № № 8, 7, пологовий будинок № 15, в Санкт-Петербурзі це пологовий будинок № 9).

Передчасними є пологи, які настали при терміні вагітності до 37 тижнів. Відповідно до державної програми переходу Російської Федерації на прийняту в міжнародній практиці систему обліку і статистики з 1 січня 1993 року, в нашій країні були прийняті нові критерії живонародження, рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Це означає, що інтенсивна і реанімаційна допомога зараз виявляється новонародженим з вагою від 500 г, народженим починаючи з 22-го тижня вагітності. До 1993 року в РФ передчасними вважалися пологи, що відбулися після 28-го тижня вагітності, а реанімаційні посібники виявлялися дітям, що досягли ваги 1000

Найчастіше передчасні пологи виникають при двох групах причин:

  • ускладнення цієї вагітності і гінекологічні захворювання, що були у жінки в минулому;
  • екстрагенітальна патологія майбутньої мами (будь-які захворювання, крім захворювань статевих органів). Лідируючі позиції в цій групі займають ендокринопатії - порушення функції залоз внутрішньої секреції (щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників, гіпофіза); гострі інфекції, захворювання нирок; серцево-судинні захворювання.

У таких пологових будинках є відділення дитячої реанімації з відповідними умовами та обладнанням для виходжування недоношених новонароджених.

Варто сказати про трагічних або вимушених ситуаціях передчасного завершення вагітності - це завмерла вагітність. У Москві є тільки два спеціалізованих пологового будинку, де можна видалити мертвий плід з організму: пологовий будинок при КІБ № 2 і пологовий будинок при МКЛ № 36.

Крім перерахованих існують відділення або фахівці у великих пологових будинках, які спеціалізуються на веденні вагітності та пологів при варикозній хворобі, захворюваннях органів дихання, патології нервової системи та ін Госпіталізація в спеціалізований пологовий будинок ні в якому разі не повинна розцінюватися як невдача і тим більше як трагедія. Варто пам'ятати, що мета вагітності - це народження здорового малюка при максимальному збереженні здоров'я його матері. Суворе дотримання рекомендацій, наданих фахівцями щодо захворювання, яке має майбутня мама, є одним з основних умов благополучного завершення вагітності.

У великих містах є родові будинку наступної спеціалізації :

  • діабет і хронічні захворювання ендокринної системи;
  • ниркові патології;
  • патології серцево-судинної діяльності;
  • вагітність на тлі гінекологічних захворювань (це великі акушерсько-гінекологічні клініки);
  • недоношена вагітність, передчасні пологи;
  • гострі та хронічні інфекційні захворювання;
  • захворювання крові.

Олена Печникова
Лікар акушер-гінеколог, м. Москва
Стаття з листопадового номера журналу