Не спина, а знак питання. Порушення постави у дітей.

Неправильна постава - це не просто естетична проблема. Якщо її вчасно не виправити, вона може стати джерелом хвороб хребта і не тільки. Однак не варто впадати в паніку, зауваживши, що малюк тримає спину не зовсім рівно. Найчастіше своєчасні заходи допомагають виправити поставу, але при цьому дуже валено розуміти причини, які ведуть до її викривлення.

Фактори ризику

Проблеми розвитку

Зазвичай порушення постави виникає в періоди бурхливого зростання: у 5-8, і особливо в 11 -12 років. Це час, коли кістки і м'язи збільшуються в довжину, а механізми підтримки пози ще не пристосувалися до змін. Відхилення спостерігаються у більшості дітей 7-8 років (56-82% молодших школярів).

Існує безліч факторів, які провокують викривлення хребта. Наприклад, неправильне харчування і хвороби найчастіше порушують правильний ріст і розвиток м'язової, кісткової і хрящової тканин, що негативно позначається на формуванні постави. Важливим чинником є ??вроджені патології опорно-рухового апарату. Наприклад, при двосторонньому вродженому вивиху тазостегнових суглобів може відмічатися збільшення поперекового вигину.

Велику роль в утворенні відхилень відіграє нерівномірний розвиток певних груп м'язів, особливо на тлі загальної слабкості мускулатури. Наприклад, зведені вперед плечі є результатом переважання сили грудних м'язів і недостатньої сили м'язів, що зближують лопатки, а "звисаючі плечі" - результат недостатньої роботи трапецієподібного м'яза спини. Важливу роль відіграє перевантаження певних м'язів односторонньої роботою, наприклад неправильне положення тулуба під час ігор чи занять.

Всі ці причини ведуть до посилення або зменшення існуючих фізіологічних вигинів хребта. У результаті змінюється положення плечей і лопаток, виникає асиметричне положення тіла. Неправильна постава поступово стає звичною і може закріпитися.

Невірна поза

Положення сидячи. Обов'язково слід звернути увагу на те, як дитина сидить за столом під час занять: не підкладає чи одну ногу під себе. Можливо, він сутулиться або перекошується на одну сторону, спираючись на лікоть зігнутої руки.

До неправильного положення тіла при сидінні слід віднести посадку, при якій тулуб повернене, нахилене в бік або сильно, зігнуте вперед. Причина такого становища може бути в тому, що стілець далеко відставлений від столу або сам стіл надто низький. А може бути, книга, яку розглядає малюк, лежить занадто далеко від нього.

Асиметричне положення плечового пояса може сформуватися в результаті звички сидіти, високо піднявши праве плече. Придивіться: можливо, стіл, за яким дитина займається, зависокий для нього, і ліва рука звисає вниз, замість того, щоб лежати на стільниці (те ж саме може відбуватися, якщо стіл круглий).

Положення стоячи. Звичка стояти з відставленою убік і напівзігнутої ногою, як і крива посадка, виробляє асиметричне положення тіла. Це може посилити бічне викривлення хребта, викликаного іншими причинами (наприклад, недорозвиненням попереково-крижового відділу хребта).

Гіподинамія ...

Ще одним важливим фактором виникнення порушень постави у дітей слід вважати горезвісний спосіб життя. Як це не сумно, але сучасні діти стали менше рухатися. Починаючи з 3 років багато малюків відправляються в групи раннього розвитку (перш за все розумового), далі процес придбання знань йде по наростаючій, а під час занять дитина змушений подовгу сидіти. Крім того, діти рано долучаються до перегляду телевізора, відеопродукції, можуть годинами просиджують за комп'ютерними іграми, а на вулиці, зустрівшись з друзями, замість рухливих ігор, захоплено обговорюють особливості проходження та коди тієї чи іншої електронної "стрілялки". Що вдієш, хочеш бути сучасним, йди сучасним течіям життя. Однак людина має розвиватися гармонійно, фізичний розвиток не повинно відставати. Слабкість м'язового корсету у наших дітей в першу чергу обумовлена ??відсутністю адекватних фізичних навантажень, тоді як при швидкому зростанні міцність м'язів черевного преса і спини просто необхідна.

Розпізнати вчасно

Щоб вчасно помітити відхилення, батькам потрібно частіше звертати увагу на положення плечей і спини малюка. Його плечі і лопатки повинні бути на одному рівні. Важливо також правильне положення хребта - не викривлений він вправо або вліво, чи на одному рівні розташовані под'ягодічние складки. Ці ознаки бокового викривлення можна розгледіти, оглядаючи дитину зі спини, коли він стоїть. При огляді спереду треба відзначити, на одному рівні перебувають ключиці і соски.

По виду збоку можна визначити такі порушення, як сутулість чи млява постава. Це можна зробити на-віч або скористатися спеціальним тестом. Дитина стає спиною до стіни так, щоб зі стіною стикалися потилиця, лопатки, сідниці, гомілки, а потім робить крок вперед, намагаючись зберегти правильне положення тіла. (Цей же тест можна використовувати як вправи для вироблення гарної постави.)

При виявленні викривлення необхідно оглянути спину малюка, уклавши його на рівну тверду поверхню обличчям вниз, руки уздовж тулуба. Якщо викривлення хребетного стовпа в положенні лежачи не зберігається, то поки що йдеться лише про порушення постави, яку можна виправити.

Тест для м'язів . Існує кілька нескладних тестів для визначення стану м'язової системи дитини. Для цього оцінюють здатність малюка до тривалої напруги м'язів спини. Дитину укладають на кушетку вниз обличчям так, щоб частина тіла вище стегон перебувала поза кушетки на вазі, руки - на поясі (ноги дитини утримуються дорослим). У нормі діти 5-6 років можуть утримати горизонтальне положення тулуба 30-60 с, діти 7-10 років - 1 - 1,5 хв, 12-16 років - від 1, 5 до 2, 5 хв. Розвиток м'язів черевного преса визначається числом безперервного повторення переходу з положення лежачи в положення сидячи і назад (при фіксації ніг) у повільному темпі, не більше 16 разів на хвилину. Норма для дошкільнят - 10-15 разів, для дітей 7 - 11 років - від 15 до 20 разів, в 16-18 років - від 20-30 разів.

Якщо виявлені порушення постави і (або) слабкість м'язової системи, дитину слід проконсультувати у лікаря-ортопеда, травматолога або лікаря лікувальної фізкультури. Доктор проводить огляд дитини, у разі необхідності виконуються додаткові методи дослідження: рентгенографія, електроміографія та ін

Останнім часом з'явився новий метод дослідження - топографічна фотометрія, що дозволяє не тільки діагностувати порушення стану опорно-рухової системи, а й оцінювати ефективність проведеного лікування. Метод заснований на фотографуванні постави пацієнта після того, як лікар наносить маркером основні точки-орієнтири на спину дитини.

Формуємо поставу

Оскільки одне з основних умов гарної постави - правильний розвиток організму, потрібно постаратися створити максимально сприятливі умови для зростання . Зокрема, дуже важливо дотримуватися загального гігієнічний режим: регулярність у прийомі їжі, достатнє перебування на повітрі, правильне поєднання занять та відпочинку, використання засобів загартовування.

Займатися зміцненням м'язового корсету треба з дитинства, але при цьому не слід квапити фізичний розвиток дитини і насильно його садити, коли він ще самостійно не сидить, або змушувати дитину ходити в 9 місяців, а то й раніше.


Рання осьова (вертикальна) навантаження може викликати розвиток ортопедичних захворювань у малюка. Нехай малюк більше рухається в положенні лежачи або повзає, поки він сам не сяде або не підніметься на ноги.

Не менше профілактичне значення має група заходів, що впливають на загальний фізичний розвиток і функціональний стан м'язової системи, так як активне утримання тіла, верхніх і нижніх кінцівок у правильному положенні можливо лише за активної участі м'язів. Для цього використовуються спеціальні вправи.

Нестача фізичної активності перешкоджає розвитку м'язового корсету, тоді як при швидкому зростанні міцність м'язів черевного преса і спини необхідна. Правильно підібрана фізичне навантаження попереджає порушення постави, а також допомагає їх подолати.

Вправи підбираються в залежності від типу викривлення хребта: дітям, схильним до сутулості, рекомендовані розгинання спини з зусиллям до максимально випрямленої положення, хлопцям із зведеними вперед плечовими суглобами корисні кругові рухи одночасно двома руками назад, відведення їх тому, згинання рук до плечей, на потилицю. При "звисаючих" плечових суглобах корисно відведення рук через сторони вгору, піднімання плечей, витягування рук нагору з протидією (дорослий кладе руки на плечі дитини). Виробленню правильної постави сприяють також вправи на рівновагу. Наприклад, ходьба по лавці або колоді з руками, відведеними в сторони.

При підборі вправ слід враховувати вік дитини.

Для малюків рекомендується підбирати вправи ігрового характеру. Так, наприклад, діти з задоволенням виконають вправу на випрямлення-витягування хребта, якщо попросити їх зобразити стовпчик ртуті в термометрі під променями сонця. Роблячи вправу "Дроворуб", діти "рубають дрова", виконуючи повороти верхньої частини тіла. Вправа "Стрибок жаби" допомагає виправити поперековий лордоз.

Дошколята (з 4-5 років) здатні зрозуміти більш складні гімнастичні завдання і впоратися з ними.

Якщо дитина значно ослаблений, бажано поєднувати щоденне виконання вправ з заняттями лікувальною фізкультурою для зміцнення м'язів спини і черевного преса в поліклініці з лікарем лікувальної фізкультури.

На початку і в кінці кожного заняття діти повинні вправлятися у правильній поставі. (Для цього годиться вправу-тест, яке виконується у стіни.) Слід зацікавити їх проблемою постави, змусити думати про неї протягом дня, перевіряти її не тільки при гімнастики, а й під час занять за столом, на прогулянці. , Відвідувань дитячий сад, можна запропонувати стежити не тільки за собою, але і за поставою товаришів. Зазвичай це перетворюється на своєрідне змагання між дітьми: хто кого частіше застане в положенні неправильної постави. Таке змагання змушує дітей бути напоготові і завжди зберігати нормальне положення спини - врешті-решт це стане звичкою.

Наведений нами комплекс вправ можна вважати скоріше профілактичним. Він в першу чергу корисний практично здоровим дітям, а не тільки тим, у кого виявлено порушення постави (таким маленьким пацієнтам у залежності від дефекту лікар підбере індивідуальний комплекс спеціальних вправ). Лікування патології опорно-рухового апарату завжди тривалий, складний, що вимагає значних зусиль не тільки від фахівців, але і від самого хворого. Часом серйозні проблеми з поставою і лікувальні заходи роблять недоступними для дитини деякі сторони "суспільної" дитячого життя. Тому важливо попередити виникнення порушень постави, тобто систематично займатися адекватної фізичним навантаженням і регулярно (щорічно) відвідувати з дитиною лікаря-ортопеда для профілактичних оглядів. Крім того, загальний розвиток малюка можливо поліпшити за допомогою спортивних секцій, відвідувати які можна з 4 - 5 років. Правильному розвитку постави сприяє плавання (переважно брасом, на спині). Крім цього корисні заняття волейболом, баскетболом, лижним спортом (по пересіченій місцевості). Постарайтеся підтримати інтерес дитини до спортивних занять, і це дозволить йому уникнути багатьох проблем, пов'язаних з поставою.

Зразковий комплекс вправ для зміцнення м'язів спини і преса (можна виконувати з 4-5 років і до підліткового віку)

  1. Початкове положення - стоячи, руки на поясі. Розвести лікті, звівши лопатки, - вдих; повернутися в і.п. - Видих.
  2. Початкове положення - стоячи, ноги нарізно, руки до плечей. Нахилитися корпусом вперед з прямою спиною - видих; повернутися і і.п. - Вдих.
  3. Початкове положення - стоячи з гімнастичним ціпком у руках. Підняти палицю вперед вгору - видих; повернутися в і.п. - Вдих.
  4. Початкове положення - стоячи, палиця в опущених руках. Присісти, витягнувши руки вперед; повернутися в і.п. Спина пряма.
  5. Початкове положення - стоячи, палиця на лопатках. Нахилитися вперед, витягнувши руки вгору (винести палицю); повернутися в і.п.
  6. Початкове положення - лежачи на спині на похилій площині, взявшись руками за рейку гімнастичної стінки. Зігнути ноги, підтягти до живота - видих; випрямити - вдих.
  7. Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тіла. Велосипедні рухи ногами.
  8. Початкове положення - лежачи на спині, руки в сторони. Витягнути руки вперед підняти ліву ногу і торкнутися руки, потім праву ногу. Прийняти і.п.
  9. Початкове положення - лежачи на животі, руки в бік. Підняти корпус, прогнувши грудний відділ хребта (тягнутися до стелі); повернутися в і.п.
  10. Початкове положення - лежачи на животі, руки на поясі. Підняти вгору корпус і піднімати праву ногу - вдих, повернутися в і.п. - Видих. Повторити вправу, піднімаючи пряму ліву ногу.
  11. Початкове положення - лежачи на животі, руки зігнуті в ліктьових суглобах, на лопатках утримується гімнастична палиця. Підняти корпус, прогнувши його через гімнастичну палицю; повернутися в і.п. Дихання довільне.

Комплекс вправ виконується щодня вранці або ввечері, в залежності від піку активності дитини, але не раніше ніж через годину після їди або за 30-60 хв до неї. Темп повільний, почати слід з 5 повторень, довести до 10, весь комплекс займає 30-40 хв.

Для того щоб вправи впливали досить точно, вони повинні виконуватися інтенсивно, тобто вище звичайного рівня можливості дітей. Спочатку даються більш легкі вправи з поступовим переходом до більш важким. Протягом заняття неодноразово робляться паузи на відпочинок. Відпочивати рекомендується в положення лежачи:

  • лежачи на спині, ноги злегка підтягнуті до живота, руки за головою;
  • лежачи на животі , підборіддя спирається на кисті рук.

Олег Малахов
професор, завідувач відділенням дитячої ортопедії Центрального інституту травматології та ортопедії ім. М. М. Пріорова, д. м. н.
Михайло Цикунов
професор, завідувач кафедрою реабілітації ЦІТО ім. М. М. Пріорова, д. м. н.
Світлана Федорова
лікар-реабілітолог, співробітник кафедри реабілітації ЦІТО ім. М. М. Пріорова
Стаття з грудневого номера журналу