Відкрито про закрите. Запори під час вагітності.

Запорам страждає більше 20% населення, причому під час вагітності ризик їх виникнення істотно тане. Ця проблема має не тільки фізіологічні, але й психологічні аспекти: фахівцям відомо, що "нешкідливі", на перший погляд, труднощі з дефекацією можуть спровокувати депресію, наслідком якої може стати загроза переривання вагітності.

Екскурс у фізіологію Що ж допомагає людині вчасно спорожнити кишечник? Встановлено, що акт дефекації залежить від наступних факторів:
  • Мікрофлора кишечника. Основу мікрофлори кишечника складають захисні мікроби, представлені біфідобактеріями і лактобактеріями, які утворюють на поверхні слизової оболонки захисну біоплівку, а також кишковою паличкою. Нормальна кількість захисної мікрофлори забезпечує розщеплення білків, жирів, вуглеводів, нуклеїнових кислот, регулює всмоктування води і поживних речовин, а також моторику шлунково-кишкового тракту.
  • Моторна діяльність шлунково-кишкового тракту. Саме завдяки цій функції вміст кишечнику в нормі без затримки пересувається по шлунково-кишковому тракту.
    У нормі позиви на дефекацію виникають при наповненні ампули прямої кишки.
    У кожної людини є свій біоритм звільнення кишечника. Нормальна частота дефекацій різноманітна: від 3 разів на тиждень до 2 разів на добу. Тому слід уточнити, який стан можна вважати запором. Отже, ознаками запору є:
    • збільшення інтервалів між актами дефекації (дефекація - процес спорожнювання кишечника) в порівнянні з індивідуальною фізіологічною "нормою";
    • вимушене натуживание;
    • систематичне недостатнє спорожнення кишечника, відчуття "неповного випорожнення кишки";
    • відходження малої кількості калу підвищеної щільності (за умови повноцінного харчування).
Причини запорів під час вагітності і після пологів

Під час вагітності гормони, що розм'якшують зв'язки, надають розслаблюючу дію також і на м'язи кишечника, в результаті чого йому стає важче позбавлятися від свого вмісту .

Крім того, під час вагітності для профілактики анемії (дефіциту гемоглобіну) призначають препарати, що містять залізо, які в тій чи іншій мірі сприяють виникненню запорів. Крім того, посилюють запори седативні і сечогінні засоби. Перші застосовуються для лікування токсикозу першої половини вагітності, загрози переривання вагітності та в інших випадках. Сечогінні препарати використовуються для лікування гестозу другої половини вагітності. Посилює запор і застосування спазмолітичних препаратів (таких, як НО-ШПА).

Проблеми, що призводять до запорів, не зникають і після пологів. До них приєднується ще одна: розтягнуті під час вагітності м'язи живота недостатньо підтримують кишечник і нутрощі. Запори також можуть бути наслідком прийому знеболюючих препаратів, які призначають у післяпологовому періоді для знеболювання післяопераційних швів або хворобливих післяпологових сутичок.

Причиною закрепів у післяпологовий період може виявитися і просто страх перед тим, що напруга зашкодить швах.

Лікування

Лікування запору повинне проводитися строго індивідуально, після ретельного обстеження і під контролем лікаря.

Як вже говорилося, запори часто супроводжуються страхом виникнення позивів на дефекацію, що погіршує стан. Для того щоб уникнути цього компонента, потрібно навіть за відсутності позивів на дефекацію в один і той же час ходити в туалет. Краще це робити вранці. Не лякайтеся, якщо позив на дефекацію виникає на роботі або в будь-якому місці, де ви знаходитесь. На цей випадок запасіться пачкою одноразових серветок. Не забувайте про те, що страх запору, як і будь-який страх і стрес, служить причиною утрудненою дефекації. Тому ви повинні бути впевнені, що запор - це не важка хвороба і що з ним цілком можна впоратися при дотриманні певних рекомендацій.

У раціон вагітних, які страждають запором, обов'язково повинна входити груба клітковина: овочі, фрукти, бобові , зернові культури. (Відразу ж обмовлюся, всі ці продукти протипоказані при загостреннях захворювань шлунка, печінки, кишечника.) З меню виключаються шоколад, кава, рис, манка, копченості, консерви. Слід зазначити, що багато хто з цих продуктів (за винятком рису і манки) взагалі не рекомендується приймати під час вагітності. М'ясо обмежується до одного разу на день. Рибу і морепродукти їсти можна, але, враховуючи здатність цих продуктів провокувати алергію у мами і малюка, їх рекомендується вживати не частіше разу на тиждень.


З каш переважні гречана, перлова, вівсяна, пшенична, а з масел - соняшникова, оливкова, соєва, рапсова.

Овочі та неалергенне фрукти можна їсти в будь-якому вигляді і в достатній кількості. Пропоновані рецепти салатів допоможуть налагодити роботу кишечника.

  • Салат № 1: Відварна буряк, зелений горошок, волоські горіхи, зелень.
  • Салат № 2 : Свіжа капуста, огірок, помідор, відварена квасоля, яблука, зелень.
  • Салат № 3: Свіжа морква, брусниця, інжир, курага, зелень.
  • Салат № 4: Свіжа буряк , морква, чорнослив, родзинки, зелень.

Кількість інгредієнтів залежить від вашого смаку, виключенням є волоські горіхи, які володіють алергенним потенціалом. Доброю заправкою для всіх салатів є рослинне масло.

послаблюючу дію мають одноденний (свіжий) кефір, кисле молоко, ряжанка. Можна вранці випивати стакан холодної води з ложечкою цукру або з'їдати банан, пару яблук. Благотворно впливають на роботу кишечника суміші з:

  • розмочених в молоці вівсяних пластівців, змішаних з яблуками, тертою морквою і будь-якими горіхами;
  • чорносливу, сушеної дині, брусниці з медом;
  • інжиру, яблук, кураги, відвареного буряка з медом;
  • чорносливу, інжиру, родзинок, будь-яких горіхів і соку алое;
  • відвару з 1 ст. ложки лляного насіння, 1 ст. ложки меду і соку алое (відвар приймають на ніч, запиваючи його 1/2 склянки настою "чайного гриба ").

Приймати вищевказані суміші краще на ніч по 2-3 столові ложки.

Не менш ефективний для лікування закрепів і настій чорносливу з інжиром. Його готують так: по 10 ягід чорносливу та інжиру промивають і заливають 1 склянкою крутого окропу, закривають кришкою і витримують до ранку. Рідина випивають натщесерце; по 5 ягід чорносливу та інжиру з'їдають за сніданком, решта - увечері.

Боротьбі з запорами може допомогти і фітотерапія . В аптеках продаються стандартні проносні збори трав. Наприклад:

  • олександрійський лист, кора крушини, плоди жостеру, анісу, коріння солодки;
  • кора крушини, буркун, листя кропиви;
  • кора крушини, листя вахти, буркун, кмин.

Лікарські збори можна скласти і самим. Для цього можна порекомендувати кипрей, мелісу, пижмо, буркун, подорожник, ромашку, кмин, кріп, фіалку. 3-4 будь-яких із перерахованих трав треба взяти в рівних пропорціях, потім заварити 1 ст. ложку збору 1 склянкою окропу, настояти приймати вранці по 1 склянці до їжі.

Лікувальним дією володіють також деякі овочі та фрукти . Часник, гарбуз, ріпа, кавун, червона смородина, сік сирої картоплі, капусти сприяють розм'якшенню калу, а чорна смородина, черемха, чорниця володіють протилежною дією.

Певне місце в лікуванні запору відводиться лікувальної фізкультури, плавання, масажу і рухової активності в цілому (якщо цьому не перешкоджають термін вагітності і стан майбутньої мами).

Корисний і самомасаж кишечника . У положенні стоячи або лежачи легкими рухами будь долоні треба "пройти" від правого паху вгору до печінки, потім провести долоню вище пупка і спуститися до лівого паху. Час від часу руху слід прискорювати, надаючи їм вигляд легкої вібрації і хвилеподібно. Масаж триває 10-15 хвилин. Його краще приурочити до того часу, коли з'являється бажання спорожнити кишечник, щоб виробити умовний рефлекс на дефекацію. У цьому може допомогти і введення в задній прохід свічки з гліцерином . Через 20 хвилин після цієї процедури треба обов'язково йти в туалет, навіть якщо немає позивів на дефекацію. Просидіти в ньому необхідно 10-15 хвилин з обережним натуживанием і спробою спорожнити кишечник. Коли рефлекс відновлюється, свічки скасовуються. Якщо стільця все ж кілька днів нема, то допустима очисна клізма з 1,5 літрів теплої води з додаванням 1-2 ст. ложок рослинного масла. Однак пам'ятайте, що часті клізми шкідливі для здоров'я.

Якщо запор пов'язаний з острахом спорожнити кишечник із-за небезпеки розбіжності швів на промежині, то при дефекації можна притискати шви в момент зусиль і відкриття анального отвору: в цьому випадку ви будете відчувати себе більш впевнено.

Якщо перераховані дії виявилися неефективними, застосовуються препарати, які містять ферменти, що покращують травлення (ФЕСТАЛ, панзинорм), та проносні засоби. Але будь-які ліки можна приймати лише в тому випадку, якщо їх призначив лікар.

Валерій Передерін
Лікар функціональної діагностики
Стаття з червневого номера журналу