Після пологів - до мануального терапевта.

Вагітність, пологи, годування грудьми - це періоди максимального навантаження на весь організм жінки і зокрема на хребет. Якщо ви після пологів відчуваєте якусь вперше виникла біль у спині, малому тазі, суглобах рук і ніг або головний біль, запаморочення, то одним з фахівців, який може допомогти в даній ситуації, є мануальний терапевт. Нерідко до таких лікарів жінки звертаються тільки у випадках явно вираженою, тривало існуючої болю. Поставтеся дбайливо до свого здоров'я, спробуйте викроїти час і відвідати мануального терапевта з профілактичною метою.

Що таке мануальна терапія?

Мануальна терапія (від латинського слова "manus" - "рука") - порівняно новий розділ медицини, хоча подібне лікування існувало вже в глибокій старовині. Це система ручних прийомів, спрямована на корекцію або ліквідацію патологічних проявів, викликаних змінами в хребті, суглобах, м'язах і зв'язках. Лікувальна дія на хворий ділянку здійснюється через сусідні здорові суглоби і м'язи.

Мануальна терапія може вирішити такі основні завдання:

  1. Усунути біль .
  2. Відновити нормальне положення хребців і суглобів, їх природну рухливість.
  3. Поліпшити роботу м'язів, зв'язок, внутрішніх органів і систем.
Види мануальних методик

Мануальні методики поділяються на діагностичні і терапевтичні (лікувальні). Налічується більше трьох тисяч одних тільки основних прийомів. Вони впливають локально (по точках, сегментах тіла). При виборі методики мануальної терапії лікар враховує вік, характер захворювання пацієнтки.

Діагностичні методики. У положенні пацієнтки на спині або животі, або в сидячому положенні лікар руками промацує суглоби, досліджує їх рухливість , обсяг рухів, оцінює зміни кривизни хребта, розвиток м'язової тканини, виявляє області найбільшого або найменшого м'язового напруги, больові зони тіла і т.п.

Перш ніж здійснювати лікувальні маніпуляції, лікар проведе бесіду з пацієнткою, з'ясує супутні захворювання, поцікавиться, як протікала вагітність, пологи, післяпологовий період, зробить детальний неврологічний і ортопедичний огляд (постава, поза пацієнтки, оцінка стану м'язів) і багато іншого. У міру необхідності будуть призначені додаткові методи обстеження (рентгенологічні, ультразвукові, ядерно-магнітний резонанс і т.п.), що неможливо було зробити під час вагітності.

Терапевтичні (лікувальні) прийоми умовно поділяються на "м'які", або неспецифічні, коли вплив здійснюється тільки на м'які тканини (м'язи, зв'язки, внутрішні органи та ін), і специфічні "жорсткі" - "суглобові", коли вплив одночасно проводиться на суглоб, міжхребцевий диск, нерви, судини рухового сегменту хребта та м'які тканини. Вони розрізняються зусиллям, що додається в момент лікування.

"М'які" впливу здійснюються з мінімальною силою в межах можливостей м'язів і суглобів, що є більш кращою і безпечної методикою мануальної терапії. У сучасній мануальної медицині дана техніка набула широкого поширення. При "жорстких" впливах форсується можливості м'язів. Лікар вибере необхідне співвідношення і тих і інших технік.

До терапевтичним прийомів відносяться:

  • масаж: сегментарний, розслабляючий (3 - 6 хв) - обов'язкова процедура перед наступними методиками, тому що під час масажу м'язи розігріваються, готуються до сприйняття більш сильного впливу;
  • мобілізація - пасивні рухи в суглобах в межах їх фізіологічного об'єму, виконує не пацієнткою, а лікарем ;
  • маніпуляція - руху в одному або декількох суглобах, які доводять суглобові елементи до межі їх анатомічних можливостей, при цьому може бути чутний характерний хрускіт; після проведення маніпуляції показаний постільний режим протягом 30 хвилин - 2 годин і фіксація відповідного відділу хребта на 1-2 доби;
  • постізометрична релаксація - механічне розтягування м'язів, в результаті чого вони розслаблюються;
  • комбіновані прийоми.

До допоміжних методів зняття м'язового напруження і болю відносяться голкорефлексотерапія, траволікування, лікування п'явками та інше.

Протипоказаннями до проведення мануальної терапії є: остеопороз (зниження щільності кісткової тканини), онкологічні захворювання, гострі інфекційні захворювання, загострення хронічної інфекції, недавні травми хребта, стани після операцій на хребті, запальні захворювання спинного мозку і його оболонок, інсульти, наявність ознак порушення психіки тощо

Спинальная і епідуральна анестезія, застосовувана під час пологів, не є протипоказанням для мануальної терапії.

Тривалість курсу лікування

Щоб домогтися мінімальних позитивних результатів лікування, необхідно провести 10-15 сеансів.


Первинна консультація може зайняти 20-30 хвилин, тривалість повторних сеансів різна: від 2-3-х хвилин до 45 хвилин - 1,5 години. Можливо, буде потрібно 2-3 курсу, з інтервалами 1-1,5 місяці. Кількість і частота підтримуючих процедур залежать від вираженості патології, від того, як виконуються рекомендації, чи здійснюються будинку гімнастичні вправи. Деяким пацієнтам достатньо одного разу на місяць, іншим - два-три рази на тиждень.

Мануальний терапевт - хто він?

У Росії мануальна терапія "виросла" з неврології. Мануальний терапевт - це обов'язково лікар з базовою спеціалізацією "невролог" або "травматолог-ортопед". Тільки ці фахівці мають право проходити курси з мануальної терапії та отримувати сертифікат після їх закінчення. Примітно, що саме наша країна стала першою, де мануальна терапія введена в список лікарських спеціальностей як самостійна дисципліна.

При виборі лікаря треба звернути увагу на його початкову спеціалізацію. Важливо, щоб він мав сертифікат мануального терапевта державного зразка і працював у медичному закладі з хорошою діагностичною базою, був кваліфіковано підготовлений і викликав вашу довіру.

Кожен мануальний терапевт повинен бути гранично уважний, виконуючи маніпуляції. Необхідно суворо дотримуватися принципу "не нашкодь". Інакше, при грубому, невишукана виконанні окремих прийомів, можливі такі ускладнення, як інсульти, паралічі, порушення кровотоку спинного мозку, переломи хребців, розриви м'язово-зв'язкових структур, освіта гриж міжхребцевих дисків.

Домашні вправи

Для підтримки гарної форми в домашніх умовах необхідно виконувати комплекс вправ, спрямованих на вироблення правильної постави, на розслаблення м'язів. Розроблено спеціальні лікувальні вправи, та мануальний терапевт обов'язково підбере ті, які вам найкраще підходять. Тривалість занять становить 25-45 хвилин.

Рекомендується займатися у вечірній час, тоді за ніч організм має можливість повністю відновитися. Всі вправи виконуються в положенні лежачи, для виключення навантаження на хребет і м'язи спини. Не можна робити різких рухів скручують у хребетному стовпі, інакше можна пошкодити попереково-крижовий відділ, так як м'язи ще не набули необхідного тонус. Добре пройти з лікарем одне-два пробних заняття, щоб повністю зрозуміти їх суть. Часу на хвороби у молодої мами зовсім немає, їй треба бути бадьорою і здоровою. Сподіваємося, що похід до мануального терапевта допоможе вам швидко і ефективно подолати виниклі після пологів нездужання.

Можливі причини болю в опорно-рухової системи жінки після пологів

  1. М'язові зусилля, прикладені при пологах, можуть призвести до відчуттів скутості, болів у шийному, попереково-крижовому відділах хребта, в плечовому поясі. Пологи - це робота, аналогічна тій, яка виконується при заняттях спортом, і нетренований організм важко переносить підвищене навантаження.
  2. Після пологів через розтягнення м'язів тазового дна, зв'язок лобкового зчленування, хребта з'являється біль у попереку, що поширюється в ноги, слабкість в ногах.
  3. Після пологів ослаблені під впливом гормонів вагітності м'язи і зв'язки хребта ще не набули необхідного тонус, через що хребці сильніше тиснуть один на одного і на нервові корінці. Необхідність піднімати щось важке, часто брати малюка на руки призводить до появи болю в суглобах, м'язах рук, різних відділах хребта. Можливо посилення вже існуючих захворювань хребта.
  4. Після пологів зменшується живіт, матка, збільшуються грудні залози, що веде до повторного зміни центра ваги, постави і перерозподілу м'язового тонусу (під час вагітності центр ваги зміщувався за рахунок збільшується матки, ваги плоду). М'язи повинні "звикнути" до нового стану, зміцніти і повноцінно підтримувати хребет, а поки цього не відбудеться, хребці будуть тиснути один на одного, через що виникає біль у спині, частіше - в грудному відділі хребта, в міжлопатковій області.
  5. Запаморочення, серцебиття, головний біль, похитування при ходьбі, нудота можуть виникати з-за зміни кривизни шиї при незручній позі під час сну і при виконанні домашньої роботи, в результаті чого відбувається пережіманіе кровоносних судин і виникає дефіцит кровообігу.

Анатолій Сітел
Головний лікар Центру мануальної терапії, завідувач курсом мануальної терапії Російського державного медичного університету, головний мануальний терапевт м. Москви, заслужений лікар України, доктор медичних наук, професор
Стаття з січневого номера 2004 року журнал