Бар'єрні методи контрацепції.

Стороннім вхід заборонений!

У попередніх номерах журналу ми почали розповідати про методи контрацепції, історії їх виникнення, фізіології репродуктивної системи і природні методи. У цій статті мова піде про бар'єрних методи планування сім'ї.

Бар'єрний метод контрацепції - запобігання від небажаної вагітності шляхом перешкоди попаданню сперми в піхву або шийку матки механічним (презервативи, піхвові діафрагми і ковпачки) або хімічним (сперміциди [1 ]) шляхом. Поєднання цих двох шляхів називається комбінованим, наприклад, поєднання сперміцидів з діафрагмами, презервативами, ковпачками і пр.

Розрізняють такі типи бар'єрних контрацептивів: чоловічі - презервативи, запобігають доступу сперми в піхву і жіночі - діафрагми, ковпачки, сперміциди , що перешкоджають надходженню сперми з піхви в порожнину матки. Бар'єрні методи контрацепції оберігають від настання вагітності і від захворювань, що передаються статевим шляхом. Ці протизаплідні засоби практично не надають несприятливого впливу на організм жінки і чоловіки, але при цьому в 10-20 разів менше ефективні сучасних гормональних засобів.

Презервативи

Найбільш поширеним механічним бар'єрним засобом контрацепції є презерватив .

Чоловік презерватив представляє собою тонкий чохол, виготовлений з латексу, вінілу, поліуретану та ін

Переваги: ??

  • Швидкий ефект.
  • Відсутність впливу на грудне вигодовування.
  • Можливість використання в поєднанні з іншими контрацептивами.
  • Широка доступність ( в аптеках та немедичних закладах).
  • Продаються без рецепта і перед початком використання не потребують медичного огляду.
  • Низька вартість.
  • Сприяють залученню чоловіки в планування сім'ї.
  • Єдиний метод планування сім'ї, що забезпечує захист від захворювань, що передаються статевим шляхом (тільки латексні і вінілові).
  • Можуть подовжувати час ерекції і час до еякуляції (сім'явиверження).
  • Можуть сприятиме профілактиці раку шийки, захищаючи шийку матки від мікроорганізмів, що передаються статевим шляхом, які сприяють розвитку онкологічних захворювань. До них відносяться вірус простого герпесу, вірус папіломи і хламідії.

Недоліки:

  • Невисока контрацептивна ефективність (3-14 вагітностей на 100 жінок в рік), в 10-20 разів менш ефективні, ніж сучасні гормональні засоби.
  • Потрібно використання під час кожного статевого акту
  • Можуть знижувати сексуальні відчуття
  • Необхідність мати достатній запас презервативів
  • Можливе виникнення алергічних реакцій на латекс, сперміциди та мастильні речовини

Презервативи рекомендуються використовувати парам: потребують негайному засобі контрацепції; мають рідкісні статеві зносини, коли потрібен страхувальний метод; при наявності більше одного статевого партнера.

Використання презервативів не рекомендується парам: при регулярного статевого життя, які віддають перевагу тривалий метод контрацепції ; при наявності алергії на матеріали, використовувані для виготовлення презервативів; жінкам, чий вік, кількість пологів або проблеми зі здоров'ям роблять вагітність небезпечною; при неможливості використання презервативів під час кожного статевого акту.

Презерватив повинен бути надітий на статевий член в стані ерекції до його введення в піхву жінки, тому що в виділяється мастилі міститися активні сперматозоїди. Слід застосовувати презервативи, контури якого повторюють контури ерегованого статевого члена, з карманообразним кінцем (накопичувачем), призначеним для вилила сперми. Одягати презерватив слід дуже акуратно, коли крайня плоть максимально зрушена з голівки члена. Виріб ні в якому разі не можна попередньо розкручувати. Його необхідно, приклавши до голівки статевого члена, плавними рухами натягувати на статевий член. Якщо використовується презерватив без накопичувача, то його не можна надягати повністю, слід залишати на кінці 1-2 см для сперми. Мінеральні масла, харчові жири, крему або вазелін неприпустимо використовувати для змащення, так як вони руйнують матеріал, з якого виробляються презервативи. Для змащення найбільш прийнятні сперміциди або спеціальні гелі.

Після еякуляції, тримаючи презерватив за основу (кільце), витягується статевий член з піхви, поки він ще знаходиться в стані ерекції. Це попереджає зісковзування презерватива і потрапляння сперми на статеві органи жінки.

Кожен презерватив повинен використовуватися тільки один раз. Не можна використовувати презервативи з вичерпаним терміном придатності.

Якщо презерватив порвався, або є підозра на порушення його цілісності, використовується метод екстреної контрацепції.
Видами екстреної контрацепції є:
  • прийом 4 таблеток гормонального низькодозовані контрацептиву ( Марвелон, Мерсілон) протягом перших 72 годин, через 12 годин - ще 4 таблеток;
  • або прийом однієї таблетки гормонального контрацептиву (ПОСТИНОР) протягом перших 72 годин, через 12 годин - ще 1 таблетки;
  • або введення медьсодержащем внутрішньоматкової спіралі (ВМС) не пізніше 5 днів після незахищеного статевого контакту.
Екстрена контрацепція застосовна тільки після несподіваного, незахищеного статевого контакту (розрив презерватива або згвалтування). У всіх інших випадках екстрена контрацепція неприпустима у зв'язку з великою гормональної навантаженням на організм і можливими ускладненнями (порушення менструальної функції, збільшення ваги та інші гормональні порушення).
При виникненні кровотечі на тлі прийому засобів екстреної контрацепції слід провести гінекологічне обстеження.
Неприпустимо використання препарату ПОСТИНОР в якості засобу постійної і безперервної контрацепції (можливі нудота, блювота, біль у животі, а також вкорочення або подовження менструального циклу, міжменструальні кров'янисті виділення).

Слід зазначити, що в деяких країнах вже виробляється , надходить у продаж і використовується презерватив для жінок. Він довше і ширше чоловічого, виготовляється з еластичного поліуретанового пластику, і являє собою циліндр завдовжки 15 см і діаметром 7 см, один з кінців якого закритий і містить фіксує кільце. Жіночий презерватив повинен бути введений в піхву за якийсь час до статевого акту. Через недосконалість конструкції і високої вартості він поки не набув широкого застосування. У той же час, слід гадати, подальші розробки з метою удосконалення презерватива для жінок будуть продовжені. Використовуючи його, жінка не буде в цьому питанні залежатиме від чоловіка і буде спокійна за своє здоров'я.

Діафрагми

Для молодої жінки, регулярно живе статевим життям з одним партнером, цілком прийнятно застосування ДІАФРАГМИ - механічного бар'єрного засоби контрацепції, виготовленого з латексної гуми, що має форму купола діаметром 50-105 мм. У підставі куполу знаходиться вкрита гумою металева пружина плоскою, спіралеподібної або дугоподібної форми. Вводиться діафрагма в піхву, пружина упирається в його стінки і таким чином, закривається шийка матки, запобігає попадання сперматозоїдів в порожнину матки. Діафрагма особливо ефективна в поєднанні зі сперміцидними засобами, тому що при комбінованому використанні крім посилення контрацептивного ефекту, ще є ефект змащення для введення діафрагми.

Переваги: ??

  • Швидкий ефект.
  • Відсутність впливу на грудне вигодовування.
  • Відсутність необхідності вводити діафрагму безпосередньо перед статевим актом (можна вводити за 6 годин до статевого акту).
  • Відсутність побічних ефектів.

Недоліки:

  • Невисока контрацептивна ефективність (6-20 вагітностей на 100 жінок в рік).
  • Необхідність використання під час кожного статевого акту. Перед кожним наступним - слід вводити нову дозу сперміциди.
  • Потрібно гінекологічний огляд для первинної та післяпологовий примірки діафрагми.
  • Можливе виникнення інфекції сечовивідних шляхів при недотриманні правил особистої гігієни (через брудні руки).
  • Не слід використовувати в протягом 6 годин після статевого акту.
  • при кожному застосуванні діафрагми необхідно використовувати сперміцид.

Протипоказання для використання діафрагми:

  • індивідуальна непереносимість матеріалу, з якого зроблена діафрагма і спермицида;
  • наявність хронічної інфекції сечовивідних шляхів;
  • анатомічні зміни піхви (звуження, аномалії розвитку);
  • біль в промежині між статевими актами;
  • перші 12 тижнів після пологів;
  • менструація або маткова кровотеча в міжменструальний період.


Використання діафрагми можливо : у жінок, які не хочуть або не можуть використовувати гормональні протизаплідні таблетки або внутрішньоматкові спіралі; у годуючих матерів, що мають рідкісні статеві зв'язки.

Використання діафрагми не рекомендується : жінкам, чий вік, кількість пологів або проблеми зі здоров'ям роблять вагітність небезпечною; при неможливості використання під час кожного статевого акту.

Підбір діафрагми по розміром здійснюється гінекологом. Діафрагма використовується під час кожного статевого акту. Перед її введенням спорожняється сечовий міхур, миються руки. Перевіряється цілісність діафрагми наповненням її водою. Потім, невелика кількість спермицидного крему чи гелю видавлюється в чашечку діафрагми. Використовується наступним чином: краї діафрагми зводяться разом, приймається одна з позицій (лежачи на спині або сидячи навпочіпки, одна нога піднята на стілець), вводиться глибоко в піхву за лобкову кістку. Після цього вводиться палець в піхву і обмацує шийка матки, перевіряється, чи повністю вона закрита.

Діафрагма вводиться не раніше ніж за 6 годин до статевого акту. Після статевого акту вона повинна залишатися в піхві також не менше 6 годин (але не більше 24 годин). Перед кожним наступним статевим актом потрібно додаткове введення сперміциди.

Видаляється пальцем за передній край. Якщо необхідно, перед видаленням вводиться палець між діафрагмою і лобкової кісткою, щоб порушити ефект присмоктування. Після використання діафрагма миється водою з милом, висушується, і зберігатися в спеціальній коробці.

Ковпачки

Ковпачок - це маленька діафрагма, яка покриває лише шийку матки. Ковпачки виготовлені з гуми, мають різні розміри. Підбирається гінекологом.

Переваги: ??

  • Можливо введення за 6 годин до статевого акту.

Прийнятні для жінок, які не мають можливості користуватися діафрагмою.

Недоліки:

  • Невисока контрацептивна ефективність (6-20 вагітностей на 100 жінок в рік).
  • Потрібно гінекологічний огляд для первинної та післяпологовий примірки ковпачка.
  • Незручність введення в піхву.
  • Необхідність одночасного застосування сперміцидів.

Протипоказання для використання ковпачка:

  • індивідуальна непереносимість матеріалу, з якого зроблений ковпачок і спермицида;
  • анатомічні зміни піхви (звуження, аномалії розвитку );
  • біль в промежині між статевими актами;
  • перші 12 тижнів після пологів;
  • менструація або міжменструальні маткова кровотеча.

Використання ковпачка можливо: у жінок, які не хочуть або не можуть використовувати гормональні протизаплідні таблетки або ВМС; у годуючих матерів, що мають рідкісні статеві зв'язки.

Використання ковпачка не рекомендується: жінкам, чий вік, кількість пологів або проблеми зі здоров'ям роблять вагітність небезпечною; при неможливості використання під час кожного статевого акту.

Застосовують ковпачки і діафрагму в комплексі з сперміцидами, які посилюють протизаплідний ефект, оберігають від деяких захворювань, які передаються статевим шляхом і вирішують проблему сухості в піхву, що нерідко у годуючих жінок.

В даний час вагінальні діафрагми і ковпачки з метою контрацепції використовуються вкрай рідко у зв'язку з наявністю більш ефективних і безпечних методів.

Сперміциди

Сперміциди - речовини (бензолконій хлорид, ноноксілон-9), частково або повністю позбавляють активності, або руйнують сперматозоїди.

Відносяться до хімічним бар'єрним засобів контрацепції.

Звичайно застосовуються в комплексі з іншими протизаплідними засобами, такими як діафрагма, ковпачки, презервативи.

Форма випуску:

  • аерозоль ( піна) - Контрацептин Т, Лютенурін, Трацептін, Фарматeкс;
  • вагінальні таблетки та свічки, плівки: Контрацептин Т, Лютенурін, Трацептін, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патентекс-Овал, Стерілін;
  • крем, гель: Контрацептин Т, Лютенурін, Трацептін, граміцідіновая паста, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патантекс-Овал, Стерілін.
Вагінальні губки

Вагінальні губки (невеликі подушечки , овальної форми, розміром 2,5 х5, 0 см, виготовлені із синтетичного волокна і просочені сперміцидом - ноноксілон-9) мають поєднаною дією: механічним і хімічним, і відносяться до комбінованих бар'єрним засобів контрацепції. Піхвові губки охороняють від попадання сперми в канал шийки матки, затримуючи сперму в губки, а також виділяють спермицидное речовина.

Механізм дії: руйнування мембрани сперматозоїдів, що знижує їх рухливість і здатність запліднювати яйцеклітину.

Переваги: ??

  • Швидкий ефект.
  • Відсутність впливу на грудне вигодовування.
  • Простота в застосуванні.
  • Додаткове зволоження (змазка) під час статевого акту.
  • Не вимагають попереднього медичного огляду (консультація лікаря бажана при виборі будь-якого засобу контрацепції, але до обов'язкової консультації цей метод не належить).
  • Мають антибактеріальну активність проти багатьох мікроорганізмів, які є збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом.
  • Багато сперміциди не надають будь-які дії на вагітність, тому що є препаратами місцевої дії.

Недоліки:

  • Невисока контрацептивна активність (6-26 вагітностей на 100 жінок в рік).
  • Необхідність використовувати під час кожного статевого акту.
  • Вагінальні таблетки, свічки необхідно ввести за 10-15 хвилин до статевого акту, інакше знижується контрацептивний ефект.
  • Кожне введення спермицида ефективно тільки протягом 2-6 годин (піхвова губка - 24 години).
  • Необхідно наявність контрацептиву до початку статевого акту.
  • Можливо подразнення слизової оболонки піхви або шкіри статевого члена.
  • Сперміцид СТЕРІЛІН не можна використовувати під час годування грудьми і при вагітності.

Протипоказання для використання сперміцидів:

  • індивідуальна непереносимість сперміциди.

Використання сперміцидів можливо: у жінок, які не хочуть або не можуть використовувати гормональні протизаплідні таблетки або внутрішньоматкові спіралі; у годуючих матерів, що мають рідкісні статеві зв'язки.

Використання сперміцидів не рекомендується: жінкам, чий вік, кількість пологів або проблеми зі здоров'ям роблять вагітність небезпечною; при неможливості використання під час кожного статевого акту; жінкам з аномаліями розвитку статевих органів

Вибір спермицида:

  • Аерозолі (піни) і вагінальні губки ефективні відразу після введення.
  • Вагінальні таблетки та свічки вимагають введення за 15 хвилин до початку статевого акту.
  • Сперміцидні креми і гелі зазвичай використовують тільки в поєднанні з діафрагмою, ковпачком або презервативом.
Як правильно вводити сперміциди Аерозоль (піна) вводиться таким чином:
Контейнер перед використанням струшується 20-30 разів. Ставиться вертикально і на клапан надівається аплікатор, який відводиться убік, щоб заповнився піною. У положенні лежачи на спині, аплікатор вводиться в піхву так, щоб його кінець знаходився поруч чи стикався з шийкою матки. Натискається на спуск і випускається піна. Чекати дії не треба (ефект настає негайно). Після використання аплікатор необхідно вимити теплою водою з милом, обполоснути і висушити.
Вагінальні таблетки та свічки або плівка вводяться наступним чином:
Вагінальна таблетка, свічка або плівка виймається з упаковки. Лежачи на спині, вводиться глибоко в піхву. Потрібно почекати 10-15 хвилин, перш ніж почати статевий акт.
Крем, гель:
Крем/гель видавлюється в аплікатор до заповнення. Аплікатор вводиться в піхву так, щоб його кінець знаходився поруч чи стикався з шийкою матки. Натискається на спуск і вводиться вміст. Чекати початку дії не треба (ефект настає негайно). мед.