Не робіть з їжі культу, або що таке розлади харчової поведінки?.

"Як відновити фігуру після пологів?" "У мене до вагітності були зайві кілограми, невже після вагітності їх буде ще більше?" Хоча б один з цих питань задавала собі кожна майбутня мама. Часто жінки думають, що втрата стрункості - неминуча ціна, яку доводиться платити за народження малюка. А якщо планується кілька дітей? Що робити? Примиритися? Відмовитися від пологів і годування? Для дуже багатьох жінок це справжні проблеми. Є й інша крайність-повна втрата контролю за кількістю з'їдається і відповідно контролю над власною вагою. Коли ставлення до харчування змінюється і переходить розумні межі, доводиться говорити про хворобливих станах, що потребують лікування. Як їх розпізнати?

Звідки береться "нездорове" ставлення до їжі?

Загальна назва цих хвороб - розлади харчової поведінки. Страждають ними, на жаль, майже виключно жінки. На 10 жінок, "хворіють їжею", припадає лише один чоловік.

Єдиної причини подібних розладів не існує - вони розглядаються як мультифакторне, тобто у кожного з них є декілька причин. Відомі фактори ризику можна підрозділити на генетичну, соціальну схильності і особливості темпераменту.

Генетична схильність з більшою ймовірністю існує для нервової анорексії. Так, якщо родичі молодої мами страждали даними розладом або у них спостерігалися інші психопатологічні стани, наприклад схильність до депресій, то й у жінки велика ймовірність виникнення цих розладів.

Особливості темпераменту й особистості , що сприяють розвитку розладів харчової поведінки, включають в себе інтровертність, перфекціонізм і самокритику. У пацієнтів з анорексією, що обмежують прийом їжі, але не займаються очисними процедурами, швидше за все, переважає тривожність, яка утримує їх від небезпечного для життя поведінки; у страждаючих булімією виражені такі особистісні риси, як імпульсивність, пошук новизни. У жінок з нападами обжерливості і наступних очисних процедур можуть бути інші види імпульсивної поведінки, такі, як зловживання, сексуальний проміскуїтет, клептоманія, ауточленовредітельство.

Соціальні умови , що сприяють розвитку розладів харчової поведінки , пов'язані з поширеною в сучасному суспільстві ідеалізацією стрункої фігури з недостатньою масою тіла. Більшість молодих жінок дотримуються обмежувальної дієти, що підвищує ризик розвитку розладів харчової поведінки. Жінки порівнюють свій зовнішній вигляд один з одним, а також з загальноприйнятим ідеалом краси і прагнуть бути схожим на нього. Ці тенденції особливо виражені у підлітків і молодих жінок, оскільки ендокринні зміни в період статевого дозрівання підвищують вміст жирової тканини в організмі жінки на 50%, а психіка підлітків одночасно долає такі проблеми, як становлення особистості, відділення від батьків і статеве дозрівання. Захворюваність порушеннями харчової поведінки у молодих жінок за останні кілька десятиліть збільшилася паралельно посиленню уваги мас-медіа до стрункості як символу успіху жінки.

Іншими факторами ризику розвитку порушень харчової поведінки є сімейний конфлікт, втрата значимого людини (наприклад, когось із батьків), фізичне захворювання, сексуальний конфлікт і травма. Пусковими моментами можуть також стати заміжжя і вагітність. Підтримки стрункості вимагають і деякі професії - так відбувається, наприклад, у балерин і моделей.

Пусковий механізм

Важливо розрізняти первинні фактори ризику, що запускають патологічний процес, від тих, які підтримують вже наявне розлад поведінки. Розлади харчової поведінки періодично перестають залежати від запустив їх фактора. Підтримуючі фактори включають в себе розвиток патологічних харчових звичок і довільне голодування.

Пацієнтки з анорексією починають з підтримки дієти. Вони часто надихається своїй початковій втратою ваги, отримуючи компліменти своїй зовнішності і самодисципліни. З часом думки та поведінку, пов'язані з харчуванням, стають домінантою і суб'єктивної метою: тільки вони в змозі зняти тривогу. Пацієнтки вдаються до них все частіше і все інтенсивніше занурюються в ці думки і манеру поведінки для підтримки свого настрою, як алкоголіки збільшують дозу спиртного для зняття стресу і переводять інші способи розрядки у прийом алкоголю.

Перевірте свій індекс маси тіла (ІМТ).
Обчислення ІМТ проводиться дуже просто: зростання в метрах зводиться в квадрат, потім існуюча маса тіла в кілограмах ділиться на отримане число. У нормі цей показник становить від 20 до 25. Більш низький індекс, як й вищий, повинен стати приводом для тривоги. Хто входить до групи ризику?

Дослідження показали, що розладами харчової поведінки частіше страждають люди, мають певний склад характеру. Прагнення бути у всьому тільки кращою, інтровертність (самокопання, прагнення вирішити всі проблеми самостійно, звинувачення себе в причинах усіх бід), тривожність, підвищена вимогливість до себе, схильність до самокритики - це опис людини з високими шансами "захворіти їжею". Але характер - це ще не все. Свою роль відіграють і зовнішні обставини: відсутність теплих, довірчих відносин з кимось із близьких, неможливість поділитися своїми страхами, нечутливість до утіх, прагнення постійно порівнювати себе з іншими (найчастіше ці інші - героїні серіалів або моделі) ... Самотність, замішане на густому невдоволення собою. Але і це ще не всі причини.

Дуже часто проблеми з харчуванням, коливання маси тіла є симптомом іншої групи хвороб - розладів настрою. Для молодих матерів це особливо актуально: стільки всього і відразу обрушується на їхню голову. Та ще й гормональний фон вагітності здатний увергнути у депресивну "яму". І ось вже "білий світ не милий", "щось всередині наче зламалося", "немає сил ще й стежити за собою". Сама того не помічаючи, молода мати скочується в депресію, іноді чуючи "слова підтримки": "Всі були молодими мамами, це важко, але візьми себе в руки ..." "Руки", як правило, не допомагають, тому що це вже не просто розбещеність, втому або нехтування собою на користь дитини-це хвороба.

День за днем, іноді місяць за місяцем, які проходять у справах і турботах, настрій стає все гірше, життя - все блідіше, вага ... вага - більше або менше. У жінок часто (не завжди, але часто) саме коливання маси тіла дають "перший дзвоник" про те, що настав час звернутися до лікаря.

Хороший апетит чи хвороба?

Перше з цих розладів - обжерливість (саме так воно класифікується лікарями). У людини з'являється постійне прагнення є, відбувається практично безперервне жування. Зупинитися просто неможливо! Вага тіла зростає, і жінка, помічаючи це, дуже незадоволена своїм зовнішнім виглядом. Але вдіяти нічого не може. І їсть, їсть, їсть ... Їсть вдень, прокидається вночі і біжить до холодильника.

Якщо ви "застали" себе вночі у відкритій дверці холодильника і ваш ІМТ вище норми, зверніться за допомогою до фахівця!

"Я дуже зайнята - у мене маленька дитина, і взагалі це нормально - є тоді, коли хочеться! " Ви подумали або сказали щось подібне? Тоді подумайте про те, що висока маса тіла спричиняє високий ризик стати хворий на все життя. І подумайте ще раз - чи варто відкладати?

Лікування обжерливості , в залежності від його причини, має в основі ліків, що знижують апетит. Якщо з'ясувалося, що це "заїдання проблем", то необхідна психотерапія. "Заїдання" проблеми не вирішуються, а за допомогою психотерапевта можна знайти відповіді, які необхідні.
Булімія лікують так само, як і обжерливість, тільки додаються заходи, спрямовані на корекцію порушеного обміну речовин. Для цього застосовують у тому числі і різні лікарські препарати. Булімія - прояв важких і виражених психологічних проблем. Тому найчастіше пацієнткам рекомендують госпіталізацію у спеціалізовані клініки (або просто клініки неврозів) для більш інтенсивного курсу психотерапії та лікарського лікування. Потрібно більш пильне спостереження, так як пацієнтки з булімією частіше страждають депресією і мають суїцидальні думки чи наміри.
Лікування анорексії тривалий і дуже важке.


Для боротьби з цим порушенням зазвичай потрібна госпіталізація. Основу лікування (крім неодмінного посиленого харчування) складає прийом психотропних препаратів і психотерапія. Головна мета лікування - подолання патологічного прагнення худнути. А для цього, окрім підвищення апетиту, потрібно навчитися приймати власне тіло таким, яким його створила природа. Навчитися любити і приймати себе - це завдання ставиться і у випадку інших харчових розладів. Природно, ніякими ліками такого ефекту не досягти - це задача психотерапії. На щастя, анорексія після пологів зустрічається вкрай рідко. Тільки що народжений малюк буквально рятує молоду маму, будучи дуже істотним підставою для того, щоб продовжувати жити. А значить, і є. Небезпечні "каяття"

Друге розлад - булімія . Це стан більш важкий. Відчуваючи, що з'їдає зайве, незадоволена своїм тілом і налякана перспективою ожиріння, жінка починає займатися "Самопоміч". Періодичні голодування, виснажливі фізичні навантаження, прийом проносних і діуретиків, стимуляторів і провокування блювання - повний набір, здатний тільки погіршити ситуацію. Тому що жінка все одно продовжує їсти. До всього іншого, вона починає картати себе за нерішучість і вигадувати все нові виправдання тому, що відбувається.

Незважаючи на титанічні зусилля, вага тіла залишається стабільним - жінка не худне. Варто їй кілька разів не викликати блювоту (яка з часом стає рефлекторної - виникає сама після кожного прийому їжі) - і маса тіла повзе вгору. У жаху від цього жінка приймає більше пігулок, сідає на ще більш жорстку дієту. І знову "зривається" - хвороблива потреба є бере своє.

Якщо ви виявили у себе подібні прояви, зверніться за допомогою до лікаря.

Дієта з летальним результатом

Третє розлад - анорексія . Жінка вирішила, що так більше тривати не може. Вона занадто потворна (на її думку), тому що занадто багато їсть. Що можна зробити? Правильно, треба просто перестати їсти. Що вона й робить. Буквально. Харчування тільки листям салату, певною кількістю виноградин, просто водою добу, тижні, місяці, роки ... Маса тіла катастрофічно падає, припиняються місячні. Як ви думаєте, жінка зростом 165 см, що має вагу 29 кг, гарна? А вона вважає себе товстою ... І продовжує відмовлятися від їжі. Це розлад найважче і частіше інших призводить до смерті. Голодування може викликати брадикардію (уражень серцебиття), гіпотензія (зниження артеріального тиску), хронічні запори, остеопороз (розрідження кісткової тканини), порушення менструального циклу. Очисні процедури (постійні клізми) призводять до порушень всіх видів обміну речовин, стоматологічним проблемам, гіпертрофії (збільшення) привушних слинних залоз і диспептичних порушень (відрижці, печії, нудоті, блювоті). Гипонатриемия (зниження кількості натрію в крові) може призвести до розвитку серцевого нападу.

У двох словах - це смерть від голоду.

Прагніть до підтримання такої ваги, при якому Ваш ІМТ буде 22 -23. А якщо ваші зусилля не приносять результату, не нехтуйте допомогою фахівця.

Звідки чекати допомоги?

Сучасна медицина багато досліджує проблеми, пов'язані з масою тіла. У розвинених країнах є цілі інститути та спеціалізовані клініки, які вивчають проблеми булімії і анорексії.

Перший постулат, який пам'ятають всі лікарі світу: кожна людина індивідуальна. Кожна особистість - це цілий світ зі своїм минулим, сьогоденням і майбутнім. Незважаючи на те, що причин зміни маси тіла не дуже багато, в кожному конкретному випадку потрібно зрозуміти, що саме стало пусковим механізмом розлади. Без розуміння цієї причини можна зробити багато зайвого і не зробити єдино потрібного. А це неправильно.

Другий постулат, що випливає з першого: лікування повинно бути підібране індивідуально. З комплексу наявних в арсеналі засобів треба знайти саме ті, які підійдуть конкретній жінці, з її конкретної бідою. Це важливо.

Третій постулат: процес лікування і повернення до нормального життя лікар повинен пройти разом з пацієнткою. Шлях до здоров'я може виявитися непростим. Злети і падіння простіше пережити, коли поруч є хтось, хто вас підтримає.

Є три головні пункти, які повинен пройти будь-яка людина, що виявив проблеми з вагою. По-перше, це терапевт (треба з'ясувати, як проблеми з вагою відбилися на артеріальному тиску, роботі серця та кістково-м'язової системи), по-друге, ендокринолог (жирова тканина не просто прошарок - це гормонпродуцірующій орган). Переважна більшість жінок із надмірною вагою мають ендокринні порушення незалежно від причин коливання маси тіла. Правильне обстеження, лікування ендокринологічних захворювань допоможе вирішити і проблеми з вагою.

Третій спеціаліст психіатр/психотерапевт . Чим він може допомогти? Чому не може допомогти просто психолог? І чому не просто психіатр, якщо вже жінка зрозуміла, що основа її проблем - її голова?

Психолог (у нашій країні це майже завжди фахівець без медичної освіти) здатний підтримати, але частіше за все не здатний розпізнати медичні причини розлади. Психіатр більше орієнтується на лікарський лікування (в силу організації нашої психіатричної служби) і рідко має можливість приділяти достатньо часу просто бесіді. Психіатр-психотерапевт може зробити те, що потрібно від обох фахівців, і має можливість займатися власне психотерапією (тобто, крім усього іншого, проводити з пацієнтом достатньо часу).

Більш докладно розповім про те, що може запропонувати психотерапія тільки що народила жінці в боротьбі з тими проблемами, які обговорювалися в цій статті.

Звичайно, перш за все, необхідно розуміння причини розвинувся розлади. В якості причини психотерапевт має на увазі не діагноз, а ту ланцюжок обставин, через яку жінка стала хворий. Картина, яку психотерапевт розглядає до повної ясності деталей, може виглядати, наприклад, так.

Молода жінка була вихована вимогливою матір'ю і звикла у всьому її слухатися. Що стало з такою жінкою далі? Покладемо, вона вийшла заміж. Тепер мами немає поруч, слухатися нікого. Жінка в замішанні: через постійного нагляду вона не навчилася приймати власні рішення, не навчилася помилятися і прощати себе за помилки, - а це так важливо для будь-якої людини. Вона близька до паніки, але чоловік може підсвідомо відчути її потребу в схваленні і підпорядкуванні. Він зробить все, що їй потрібно. Але тут у них народжується дитина. Чоловік більше не може приймати правильних рішень - він сам не знає, що значить "бути матір'ю", адже він - батько! На довершення всіх бід, мам стало дві: свекруха і мама нашої героїні тепер мають рівні права і з однаковим завзяттям прагнуть панувати у процесі догляду за малюком. Що ще потрібно, щоб колишні провісники паніки молодої матері перетворилися в депресію? Тепер вона може плакати ночами на кухні, заїдаючи власне відчуття повної неспроможності солодким тістечком ... Ніч, потім ще одну, потім тиждень ...

Щоб ефективно допомогти такій жінці, недостатньо просто вилікувати депресію (за допомогою антидепресантів це зробити досить просто в межах пари місяців), - треба ще допомогти їй повернути себе. А ліками цього не добитися. Тоді на допомогу приходить психотерапія. Психотерапевт зі своєю особистістю, з набором навичок, здатністю і бажанням допомагати виступає інструментом, за допомогою якого будь-яка людина може змінити своє життя так, як вважатиме за потрібне. Ви прийняли рішення змінитися? Тоді вперед! Не варто відкладати на завтра щастя, яке можливе вже сьогодні. Навіть якщо для цього доведеться потрудитися. Нам, жінкам, не звикати, правда? Якщо ви живете у великому місті, може бути, навіть поруч із спеціалізованим центром, до цієї бригаді приєднається четвертий лікар - дієтолог . Цей фахівець допоможе скласти правильний раціон, зробити так, щоб кілограми убували або додавалися (залежно від виду розлади харчової поведінки) без шкоди для вашого здоров'я.

Як це лікують?

Який же сучасний арсенал медицини в боротьбі із зайвою