Всі алергії починаються в утробі.

З кожним роком зростає кількість людей, які страждають від алергії. У цьому звинувачують самі різні чинники, від поганої екології до поганих лікарів. Але основою усіх алергій є харчова алергія. А формуватися вона починає ще в утробі матері, вважає кандидат медичних наук, консультант "Клініки доктора Волкова" Тетяна Миколаївна Конопльова.

- Однією з причин алергії є непереносимість або прихована харчова алергія у матері в період вагітності і лактації, - розповідає Тетяна Миколаївна. - Вона проявляється не тільки в типових алергічних захворюваннях або алергічних реакціях. До проявів прихованої харчової алергії у період вагітності належать і така проблема, як набір зайвої ваги, і такі ускладнення перебігу вагітності, як гестоз або нефропатія вагітних (набряки, підвищений артеріальний тиск, протеїнурія), гестаційний цукровий діабет. Діти таких мам частіше страждають алергічними захворюваннями, перинатальними ураженнями нервової системи з підвищенням внутрішньочерепного тиску, частіше хворіють. Так що проблема не закінчується з пологами, вона переноситься на дитину.

- Яким чином прийнято боротися з цими проблемами в традиційній медицині?

- Як правило, для таких жінок використовуються елімінаційні дієти з виключенням так званих облігатних алергенів: цитрусових, шоколаду, яєць, горіхів, меду і т.д., тобто продуктів, на які найчастіше виникають алергічні реакції. Для профілактики набору зайвої ваги широко використовуються розвантажувальні дні - яблучні, кефірів і т.д. Для лікування гестозу крім традиційних харчових обмежень використовується і медикаментозна терапія. Вагітним цих груп рекомендується виключити копчене, оцет, гостре, солоне.

Проте ці загальні поради не враховують індивідуальну непереносимість вагітної жінки певних продуктів. А така реакція може бути на будь-який продукт - навіть на ті ж яблука і кефір. Якщо посадити її на ці продукти, то проблеми, навпаки, можуть посилитися. Хоча, звичайно, в якомусь відсотку випадків ці заходи теж дають позитивні результати.

- Тобто набряки і зайва вага пов'язані з непереносимістю, а не з тим, що вагітна жінка просто "з'їла зайвого" ?

- Звичайно, немає. Це, перш за все, імунологічна реакція організму на неприйнятні продукти. Відбувається затримка рідини, яка або накопичується в жировій тканині і виявляється набором зайвої ваги, або призводить до набряків, підвищення тиску і більш серйозних змін у нирках.

- Як можна виявити цю приховану харчову алергію?

- Для цього використовується метод визначення аллергенспеціфіческіх харчових Ig G4 антитіл. Ці антитіла утворюються в організмі як реакція на продукти харчування. Вони передаються дитині через плаценту і відіграють велику роль у формуванні алергічної налаштованості малюка. Коли кількість цих антитіл перевищує певний рівень, можна говорити про непереносимість або прихованої харчової алергії. Враховуючи ці індивідуальні відхилення, я складаю елімінаційних дієту відповідно до показника специфічних Ig G4 антитіл.

- Але ж є продукти, які не можна виключити з-за того, що вагітній потрібно одержувати певну кількість білків, жирів , вітамінів ...

- Я, звичайно, враховую, що вагітна жінка повинна отримувати достатню кількість білків, вуглеводів, жирів, незамінних амінокислот, мікроелементів. Мова не йде про те, щоб виключати цілі групи продуктів - наприклад, всі м'ясні продукти. У практичній ситуації це тільки певні види, на які значно підвищена вироблення Ig G4 антитіл, наприклад, 1 - 2 сорти м'яса, 2 - 3 сорти круп і т.д. За результатами індивідуального тесту всі продукти діляться на три групи. Продукти з "зеленого списку" можна вживати щодня. З "жовтого" - раз на 3-4 дні. "Червоний список" потрібно повністю виключити. Але і в цьому випадку заборона не назавжди, а лише на 1-3 місяці.

Взагалі слід сказати, що самі реакції на продукти протягом вагітності змінюються. Так що іноді доводиться ці тести повторювати і, відповідно, коректувати дієту.

- Проходити такі тести потрібно всім вагітним?

- Я вважаю, що ці тести потрібно проводити жінкам групи високого ризику народження дитини з алергічною патологією. До цієї групи належать жінки, в родині яких є алергічна патологія - у неї самої, у чоловіка або в інших дітей. Якщо алергією страждає один з членів сім'ї, ризик розвитку алергічної патології у дитини становить від 20 до 40 відсотків. А якщо алергічні прояви є в обох батьків, то ризик може становити до 70 відсотків.




Ці тести, звичайно, потрібно проходити жінкам з гестозом, гіпертонією, гестоціонним цукровим діабетом, при рецидивуючих захворюваннях органів сечовидільної системи (при хронічних циститах , хронічних пієлонефритах). У моїй практиці багато жінок, які використовували елімінаційні дієти відповідно до показників харчових аллергенспеціфіческіх Ig G4-антитіл (іноді у комплексі з додаванням противірусної і протигіпоксичну терапії) і позбулися цих діагнозів у період вагітності і народили здорових дітей.

Жінки, які використовують ці елімінаційні дієти, не набирають зайвої ваги в період вагітності. Як правило, збільшення становить 7 - 12 кілограмів. Наприклад Олена Г. в першу вагітність набрала велику вагу - 25 кілограмів, мала алергічні прояви у вигляді періодично з'являється кропив'янки. У дитини з 3-го місяця життя почалися алергічні проблеми, пов'язані з атопічним дерматитом. У другу вагітність їй були зроблені обстеження на наявність харчових аллергенспеціфіческіх антитіл, призначена відповідна елімінаційна дієта. За період вагітності вона набрала 10 кілограмів ваги, алергічних проявів не було. Народився здорова дитина, якому зараз вже 5 років, алергічної патології він не має.

Найчастіше до нас приходять жінки, які вже мали вагітності і знають про свої проблеми - збільшення ваги, набряки, алергія у попередніх дітей. Хоча є звернення і з першою вагітністю. Зазвичай це ті, хто вже помітив у себе якісь проблеми.

- Чи варто проходити такі тести при плануванні вагітності?

- Я вважаю, що ці тести варто використовувати в період підготовки до вагітності жінкам з уже наявними проблемами - алергією, явищами гестозу в попередні вагітності, гіпертонією, хронічним захворюваннями органів сечовидільної системи, а також з проблемами безпліддя. Цей метод сприяє зачаттю, особливо у жінок із зайвою вагою та дисфункцією яєчників. Проте починати вагітність разом з жорсткою дієтою не варто. Потрібно мати на увазі, що будь-яка дієта з обмеженням продуктів - це короткочасний період дезадаптації в організмі. З початком вагітності також наступають зміни в імунній системі жінки. Тому я починаю використовувати цей метод, як правило, після десятого тижня вагітності.

- У годуючих матерів - та ж історія з індивідуальною непереносимістю?

- Так. Звичайно молодим мамам призначаються дієти з обмеженням облігатних алергенів: цитрусових, шоколаду, горіхів, меду, яєць, "всього червоного" і т.д. І інколи цього буває достатньо для запобігання алергії. Але якщо ці заходи не попереджають появи алергічних проявів у дитини, то необхідно робити індивідуальні тести на непереносимість харчових продуктів і призначати відповідну дієту, адже антитіла З класу передаються з молоком матері. За допомогою цього методу дуже багато мам впоралися з алергією у дитини, користуючись тільки власної елімінаційної дієтою. Таким чином, ми зберігаємо грудне вигодовування, яке деякі лікарі іноді навіть відміняють при виражених алергічних проявах у дитини.

- А що ви можете порадити щодо дитячого харчування?

- Тут мамам теж потрібно бути обережними. Зараз і в західних країнах, і в Росії дуже стурбовані фактами появи дитячого харчування з генетично модифікованими компонентами.

Найголовніша порада - не поспішайте переходити на суміші! До півтора років дитину можна спокійно годувати грудьми. І треба щосили прагнути, щоб збереглося грудне молоко - найцінніший продукт харчування для немовляти.

У наших пологових будинках, на жаль, не дуже добре поставлено навчання народили жінок навичкам грудного вигодовування. Виникають на рівному місці мастити, лактостаз - все через те, що жінці просто не показали, як правильно годувати дитину.

А потім, коли виникають проблеми, знову починається надмірне використання антибіотиків, гормональних препаратів, що знижують лактацію. У нас, наприклад, нещодавно була пацієнтка з лактостаз (дуже тверда груди, важко годувати дитину). І перша порада, який їй дали в пологовому будинку: пити гормональні таблетки, які просто припиняють лактацію.

Тому жінкам можна рекомендувати, щоб вони заздалегідь знайшли грамотної людини, який би перед пологами або прямо в пологовому будинку пояснив їм, як правильно годувати дитину грудьми. А якщо їм дають поради, які ведуть до припинення годування груддю, потрібно поговорити з різними фахівцями.