Розташуйтеся зручніше! Пози під час пологів.

Досить довго серед акушерів існувала думка, що жінка під час пологів повинна лежати на спині. Однак, як показує життя, це далеко не найбільш вдала для породіллі поза. Але ж зручне положення - одна з важливих складових благополучного і малоболезненное перебігу пологів!

Кому зручніше пологи "лежачи на спині"?

При вивченні поз під час пологів у різних народів виявилося, що звичної для нас пози на спині немає в традиціях жодної країни. Таке становище дуже зручно для лікарів і акушерів, але зовсім не підходить породіллі і немовляті.

Горизонтальна поза на спині значно гальмує процес нормальних пологів, заважаючи ефективному скорочення матки, розкриття її шийки, правильному вставляння і повороту голівки дитини, підсилює хворобливі відчуття жінки. Крім цього, коли породілля лежить на спині, матка всією своєю вагою тисне на великі кровоносні судини, часто викликаючи здавлення нижньої порожнистої вени. Це призводить до порушення кровопостачання у життєво важливих органах і в плаценті, може викликати запаморочення, відчуття нудоти - синдром нижньої порожнистої вени.

Історична довідка
Задовго до народження сучасної акушерсько-гінекологічної науки , перебуваючи біля витоків повивального мистецтва, люди намагалися полегшити працю породіллі та дитини в процесі пологів.
На Русі в період переймів жінка зазвичай ходила по хаті, спиралася на лави. Часто породіллю змушували буквально повзати по підлозі, вимиваючи кути хати, або відмикати всі замки, віддаючи поклони низьким скринь. У такому положенні - "на колінах" - живіт відвисає, менше тиснув на великі судини, поліпшувалося кровопостачання матки і плода, зменшувалися больові відчуття. Хорошу допомогу надавали висячі пози: через найбільше стельове колоду - сволок - перекидали рушник. Петлю, що утворилася пропускали через пахвові западини породіллі так, що жінка повисала на рушник. Помічниця в пологах підтримувала народжує жінку, допомагаючи їй залишатися у висячому положенні. При наявності в будинку високих порогів породіллю примушували переступати через них, високо піднімаючи ноги, протягом усього першого періоду пологів. При наближенні потуг жінку відводили в яке-небудь затишне, затемнене місце, де і відбувалося поява малюка на світ. Найчастіше цим місцем була російська лазня. Народжували наші предки в основному в положенні на колінах.

Лише в ряді патологічних ситуацій положення на спині необхідно для безпеки і профілактики ускладнень з боку матері і дитини. Показаннями для перебування породіллі в ліжку є випадки недоношеної вагітності та передчасних пологів, наявність ознак внутрішньоутробної затримки розвитку плода, стрімкі або швидкі пологи. У цих випадках вертикальне положення породіллі може форсувати родовий процес і призвести до травмування дитини. При тазовому передлежанні у вертикальному положенні підвищується небезпека випадання пуповини - вкрай серйозна акушерська ситуація, яка вимагає термінового оперативного втручання, так як при цьому можливе здавлення пуповини, припинення надходження до плоду крові, а значить, кисню і поживних речовин - ця ситуація критична для плоду. При епідуральної анестезії, коли анестетик вводиться в простір над твердою мозковою оболонкою, у зв'язку зі збільшенням імовірності розвитку побічних реакцій (запаморочення, "слабкості ніг"), часто також рекомендується лежати. Горизонтальне положення традиційно і при операції кесаревого розтину. Однак і в перерахованих ситуаціях (при кесаревому розтині, при розвитку синдрому нижньої порожнистої вени або при використанні епідуральної анестезії) оптимальним є положення лежачи на боці, а не на спині.

Вибираємо позу для сутичок

Отже, за відсутності протипоказань до активного положенню в пологах головним стає вибір пози, в якій вам буде максимально комфортно. Дати універсальну пораду щодо вибору пози неможливо: кожна жінка і кожні пологи унікальні. Тому найкраща поза в пологах - та, яка краще всього підходить саме вам!

При свободі вибору положення в пологах більшість жінок віддають перевагу будь-якій з вертикальних поз: сидячи, стоячи, в ходьбі. Вертикальне положення створює цілий ряд переваг. По-перше, на відміну від положення лежачи, не відбувається здавлення великих судин, тому зберігається нормальне кровопостачання органів, у тому числі матки, плаценти. Інтуїтивно вибираючи найбільш зручну позицію, породілля допомагає своєму малюкові: так, деяка асиметричність поз, що досягається висуненням вперед або невеликим підйомом тазу, однієї ноги, сприяє правильному вставляння голівки дитини, здійсненню її повороту, тобто правильному перебігу пологів. По-друге, у вертикальній позі сила земного тяжіння допомагає дитині просуватися по родовому каналу. По-третє, вертикальне положення сприяє деякому розширенню родового каналу і більш легкому проходженню по ньому дитини. Найтривалішим періодом пологів є перший, під час якого регулярні, поступово частішають і посилюються сутички призводять до розкриття шийки матки. Активне поведінка може значно допомогти в цей період, створюючи умови для максимально ефективних сутичок. У період між переймами обрана поза повинна дозволяти породіллі розслабитися і відпочити.

Початок пологів більшість жінок легше переносить в ходьбі. Ходьба, особливо з високим підняттям ніг, сприяє посиленню кровопостачання і збільшення доставки кисню до матки і дитині.

Під час самої сутички зменшити болючі відчуття допомагає поза стоячи з опорою на стіну, стіл, спинку стільця або ліжка. Весь тягар при цьому переноситься на руки.


Якщо на пологах присутній чоловік, можна спертися про його спину або зависнути, обхопивши його за шию. Пози, в яких живіт висувається вперед і відвисає (поза рачки - "поза кішки"; поза, повиснувши на шиї у чоловіка; нахили вперед), допомагають зменшити хворобливі відчуття в спині. Крім того, під час сутички корисно похитувати тазом і стегнами, як би пританцьовуючи. Такі рухи розслаблюють м'язи промежини, сприяють розкриттю шийки матки.

При виборі сидячій пози слід враховувати, що поверхня сидіння повинна бути досить м'якою, а краще - пружною. З цією метою ефективне використання в пологах великих надувних м'ячів, дитячих плавальних кіл. Такі пристосування допомагають розслабленню м'язів промежини, сприяють більш ефективному розкриттю шийки матки. Під час сутичок в положенні сидячи також можна спертися на руки, подушку, спинку ліжка. Необхідно стежити, щоб ноги під час сутички не були зімкнуті, так як така поза заважає розкриттю шийки матки. Для більшої ефективності сутички слід максимально розвести коліна в сторони.

Дуже ефективна поза на корточках, широко розвівши коліна в сторони. Така поза допомагає правильному вставляння голівки і проходженню дитини по родових шляхах. Цьому сприяє певний кут нахилу тазу, який досягається при присіданні. Найбільш ефективна ця поза у випадках, коли шийка повністю розкрилася, а голівка дитини ще не опустилася на тазове дно. Недолік пози навпочіпки - нестійкість жінки в ній. У такій ситуації неоціненна допомога чоловіка або іншого близького людини, присутнього на пологах, які підтримують жінку, допомагаючи їй залишатися в потрібному положенні. У цій позі також можна триматися за спинку стільця або ліжка.

Одна з найвідоміших поз йогів - поза лотоса - також є досить ефективною позою під час пологів. Однак для тривалого перебування в ній необхідні тренування ще під час вагітності. У такому випадку в пологах поза лотоса не викличе напруги, а навпаки, допоможе розслабленню м'язів промежини, правильному вставляння голівки малюка на початку родового каналу. Крім того, сидіння "по-турецьки" розвантажує м'язи спини, знімаючи біль і напругу в поперекової області. Ці пози можна приймати на початку пологів, коли проміжки між переймами ще досить великі, сутички не дуже хворобливі, шийка матки ще тільки починає відкриватися. За активної родової діяльності, великому відкритті шийки сидіти на твердій поверхні не можна: це перешкоджає просуванню плода по родових шляхах.

Навколо світу
У деяких африканських племенах, що зберегли максимальну близькість до природи і її законам, жінки до цих пір народжують в положенні сидячи навпочіпки або на колінах. Ці традиції збережені в Бразилії і низці інших країн Латинської Америки. У країнах Європи: Нідерландах, Франції - знову входять у традицію пологи у вертикальному положенні, пологи у воді. У деяких голландських сім'ях наречена до цих пір отримує в придане спеціальний стільчик для пологів, допомагає прийняти зручну позу.

У ситуації, коли голівка малюка опустилася і тисне на тканині тазового дна, а шийка матки розкрилася ще не повністю, допомагає "поза немовляти ", яка імітує становище дитини в материнській утробі. Необхідно стати на коліна і широко їх розсунути. Під груди для опори кладеться велика подушка. Руки можна покласти під голову. Таз при такому положенні знаходиться вище голови породіллі. У такій позі головка малюка не надає інтенсивного тиску, що сприяє зниженню неприємних відчуттів.

Якщо вам необхідно або зручно лежати в процесі пологів, виберіть позу лежачи на боці.

Часто інтуїтивно жінка вибирає асиметричну позу - позу бігуна. У такому положенні під одну з ніг, зігнуту в коліні, підкладають подушку. Можна затиснути подушку між ніг. Таке становище є найбільш щадним для дитини і допомагає правильному вставляння голівки в родові шляхи.

Поза під час потуг

В даний час в цілому ряді пологових будинків жінці дозволяється активну поведінку в першому періоді пологів. Однак наприкінці періоду розкриття шийки матки, при частішанні сутичок і при початку потуг (другий період пологів) породіллю укладають на спину. При цьому обов'язково підключають спеціальний прилад, що дозволяє стежити за частотою серцевих скорочень у плода, або в проміжках між переймами вислуховують серцебиття плоду за допомогою акушерського стетоскопа (трубочки). У момент народження голівки акушерка здійснює спеціальні прийоми, спрямовані на профілактику розривів промежини. Ці маніпуляції можливі тільки при положенні жінки лежачи на спині. Крім того, в положенні лежачи на спині також розроблена поза, сприяє найбільшої ефективності потуг: жінка повинна зігнути голову так, щоб підборіддя був притиснутий до грудей, спеціальні поручні породілля тягне на себе, а ногами впирається в підставки, при цьому потрібно як би присісти на кріслі. Лише в небагатьох пологових будинках є спеціальні стільці для вертикальних пологів. За серцебиттям плоду при цьому можна стежити за допомогою телеметричних приладів, які позбавляють породіллю від "прихильності" до ліжка. На жаль, всі ці пристосування ще не набули широкого поширення в наших пологових будинках.

Робити що-небудь у незручній позі вкрай складно: втомлені і напружені м'язи швидко дають про себе знати. Пологи - досить тривалий і трудомісткий процес. Тому так важливо вибрати максимально відповідну для вас позу, в якій вам буде комфортно, а малюку - легко народжуватися на світ.

Світлана Богданова
Зав. перинатальним центром,
лікар-акушер-генеколог,
ДКБ N29 м. Москва
Стаття з журналу "9 місяців" N4 2006