Щастя з пробірки.

Якщо хочеться дитини, але зробити його на світ природним чином не виходить, можна звернутися в одну з двох десятків московських клінік, які допомагають з дітьми "з пробірки". Або навіть найняти сурогатну маму для свого спадкоємця. Вартість, небезпеки і правові тонкощі процесу вивчив оглядач "ІП" Сергій Тополь

Історія питання
Опис сурогатного материнства з'явилося ще в VI столітті до н. е.. У джайнском (релігійна течія в Індії) джерелі "Кальпа Сутра"
Згідно з легендою, засновник джайнізму Махавіра був зачатий в утробі жінки з жрецького стану, але так як великого героя личило з'явитися на світ тільки в сім'ї воїна, зародок був чудесним чином перенесений в утробу відповідної "сурогатної матері".
Перший досвід по штучному заплідненню був зроблений на собаках в Італії в кінці XVIII століття. Через півстоліття це навчилися робити з кобилами і коровами.
Перше штучне запліднення жінки провів М. Дойе з медичного відділення Паризького університету, який у 1785 році зробив внутрішньопіхвових ін'єкцію своєї до того бездітної дружині. У результаті народилася здорова дитина.
Перші в світі банки сперми з'явилися в 1964 році в Айова-Сіті (США) і Токіо (Японія). У Росії перша дитина, зачата за допомогою донорської сперми, народився в 1986 році, а перший банк сперми був створений в 1991 році в Санкт-Петербурзі.
Перший в світі дитина, зачата в пробірці (поза тілом матері), народився 25 липня 1978 року в англійському місті Олдхем. Пологи пройшли нормально, і що з'явилася на світ Луїза Браун чудово себе почуває і зараз.
А ось американський експеримент зі створення банку сперми нобелівських лауреатів до очікуваного масової появи на світ геніїв не навів. З двохсот з гаком дітей, народжених від найрозумніших донорів планети, лише один, Дорон Блейк, виявився наділений чудовими даними: в два роки він почав користуватися комп'ютером, у п'ять років прочитав "Гамлета". Втім, ставши дорослим, вундеркінд якихось особливих талантів у собі не виявив.
Народжувати за спасибі
У багатьох навіть традиційно демократичних країнах сурогатне материнство має жорсткі обмеження
В Австралії та Великобританії , Ізраїлі, Іспанії, Канаді, Нідерландах та окремих штатах США (Нью-Гемпшир, Віргінія) заборонено комерційне сурогатне материнство - допускається тільки оплата поточних витрат під час вагітності та пологів. Тому в цих країнах під забороною реклама сурогатного материнства, пропозиція послуг з підбору сурмам.
У Франції сурогатне материнство заборонено таким, що суперечить законодавчому положенню про "невідчужуваності людського тіла". А в Німеччині вважається злочином спроба "здійснити штучне запліднення жінки, готової відмовитися від своєї дитини після його народження (сурогатної матері), або імплантувати їй людський ембріон". Щоправда, покарання буде нести лікар, а не "замовники" дитини або "живий інкубатор". У ряді країн - Бельгії, Греції, Ірландії, Фінляндії - сурогатне материнство законом не регулюється і тому вільно практикується.
Рідна кровинка
Мешканка Єкатеринбурга домагається, щоб її визнали бабусею сина свого сина
За даними сайту www.surrogacy.ru, в 1996 році 19-річний Андрій Захаров, перед тим як пройти курс хіміотерапії в Ізраїлі, за рекомендацією лікарів здав свою сперму для кріоконсервації. Через дев'ять років Андрій помер, не залишивши після себе дітей. Його мати вирішила, що у неї в що б те не стало повинен народитися онук. Ізраїльська влада, не дивлячись на заборону вивозити сперму з країни, пішли їй назустріч і дозволили вивезти 25 пробірок зі спермою померлого сина в Єкатеринбурзький центр сімейної медицини. Лікарі використовували її в програмі сурогатного материнства з донорською яйцеклітиною. У Катерини Захарової з'явився онук, а сурмама за свої послуги отримала однокімнатну квартиру в Єкатеринбурзі.
У судах і РАГСах вважають, що її онуком він бути не може, а єдиним родичем малюка є його сурогатна мати. Адвокати Захарової вважають відмову суду реєструвати її як бабусі незаконним. Зараз юристи пропонують таку схему. Для встановлення батьківства через суд, згідно зі ст. 49 Сімейного кодексу РФ, достатньо заяви особи, на утриманні якої знаходиться дитина, при цьому суд бере до уваги будь-які докази, що підтверджують походження дитини від конкретної особи. Коли батьківство буде встановлено, Катерину Германівну автоматично визнають бабусею.

Їй і йому вже за 30, рідше - за 40. В обох вищу освіту. Життя - офіс-дім-офіс, і нинішній дохід на сім'ю, $ 4-6 тис. на місяць, - результат багатьох років, відданих роботі. Коли вони нарешті захотіли дитину, з'ясувалося, що зачати його чомусь не виходить. Тоді подружжя і побігли по лікарях.

Такий, за оцінкою фахівців, портрет середньої московської родини, яка вдається до екстракорпорального (від латинського extra corporis, "поза тілом") запліднення - ЕКО.

За оцінкою головного акушера-гінеколога Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ академіка Володимира Кулакова, у Росії 15% пар безплідні, а у лікарів з цього приводу спостерігаються 700 тис. чоловік. Послуги з ЕКО в країні пропонують чотири десятки клінік, половина з них - у столиці. Для порівняння, в Ізраїлі, де населення менше, ніж у Москві (7 млн ??чоловік), - близько сотні центрів. Володимир Кулаков стверджує, що Росії потрібні 200-250 таких центрів. Тим не менш московським середнього класу ЕКО цілком доступно вже зараз: процедура не дорожче страховки на середньої руки іномарку.

Так чи інакше, якщо зачати бажаної дитини не виходить звичайним способом, вибір медичної технології, здатної поповнити вашу родину, слід починати з ретельного аналізу здоров'я подружжя.

Різні причини

Під безпліддям розуміється нездатність зрілого організму виробляти життєздатне потомство. Всупереч поширеній думці, чоловіки безплідні частіше жінок: у 45 випадках з 100 (жінки - у 40% ситуацій).

Решта 15% припадають на випадки біологічної несумісності гамет (сперматозоїдів і яйцеклітин) подружжя: окремо вони в порядку, але один одному не підходять (іноді це можна вилікувати, але є випадки і безнадійні).

Причини безпліддя - найрізноманітніші. У семи з десяти жінок, за статистикою ВООЗ, це результат непрохідності маткових труб, через що сперматозоїд не може дістатися до своєї мети - яйцеклітини. Непрохідність у свою чергу може виникнути і через перенесених інфекційних захворювань, і в результаті невдалого аборту. Це 15 з 100 операцій, а якщо від вагітності позбавляється дівчина від 14 до 18 років - з дітонародженням, за оцінками лікарів, можуть бути проблеми у восьми з десяти.

У чоловіків у майже половині разі безпліддя пов'язане з варикоцеле , при якому надмірно розширені вени не забезпечують повноцінний відтік крові з яєчка. У результаті захворювання чоловічий організм виробляє сперматозоїдів занадто мало для запліднення (у мілілітрі еякулята їх повинно міститися не менше 20 млн), при цьому їх функції порушені, або ж не проводить їх зовсім.

Незважаючи на це як чоловік, так і жінка, як правило, не мають проблем в сексуальному житті, і діагноз виявляється для подружжя несподіваним.

Так чи інакше, обстеження зі здачею аналізів може затягнутися на місяць і більше, і в Москві воно навряд чи обійдеться дешевше 5 тис. руб. Найчастіше подружжя можна підлікувати, і дітородні здібності відновлюються. Але якщо цього не відбувається, і результату не дає навіть штучна інсемінація (коли сперма чоловіка вводиться жінці лікарем), мова заходить про ембріоні з пробірки.

Процедурне питання

Суть екстракорпорального запліднення така: з яєчників жінки беруть зрілі яйцеклітини, запліднюють їх сперматозоїдами чоловіка, вирощують отримані ембріони в інкубаторі і переносять їх назад в матку пацієнтки.

Спочатку жіночому організму лікарі допомагають сформувати якісні яйцеклітини - прописують гормони в певні дні менструального циклу і стежать за допомогою УЗД за зростанням фолікулів в яєчниках. Гормональна стимуляція чревата побічними ефектами, з них один з самих неприємних - синдром гіперстимуляції яєчників, в результаті якого порушуються кровообіг і інші їхні функції. Про можливі труднощі лікар зобов'язаний попередити пацієнтку. Іноді гормони їй просто протипоказані.

Нарешті за допомогою спеціальної голки з фолікулів відкачують кілька яйцеклітин. Втручання проводиться під загальним наркозом. У той же день чоловік здає сперму для проведення ЕКО (якщо мова не йде про використання донорської, яка зберігається в замороженому вигляді).


Потім найздоровіші яйцеклітини під пильним поглядом у мікроскоп "одружують" з самими життєздатними сперматозоїдами. Настає черга інкубатора з ретельно вивіреним температурним режимом: за 16-18 годин стане зрозуміло, сформувалися чи ембріони. І ось успіх досягнутий. Однак перед тим як пересадити ембріон в матку (ця процедура безболісна, наркоз не потрібно), з нього методом біопсії витягають дві клітини і під мікроскопом визначають стать дитини (його можна "замовити"). Так само, аналізуючи хромосоми, фахівці проводять медико-генетичну діагностику: на всі захворювання ембріон, звичайно, не протестіруешь, тому упор робиться на ті, які можуть виникнути, виходячи з анамнезу подружжя (скажімо, якщо вони старші 40 років, ембріон перевіряють на синдром Дауна). Якщо діагностика дала "зелене світло", ембріони - не один, а відразу три - пересідають в матку. Через три тижні після цього УЗД покаже, прижився чи хоч один: ЕКО виявляється успішним лише в 30% випадків (хоча, звичайно, буває, що разом одного довгоочікуваного малюка родина отримує відразу двох або трьох).

Вартість ЕКО в московських клініках складає 25-44 тис. руб .. Втім, оголошуючи ціну процедури, клініки, як правило, не враховують витрат на палату, яка може знадобитися, і медикаментозне супровід, через які зачаття стає дорожче мінімум на третину.

Крім того, клініки не несуть відповідальності за результат. Відповідно до договорів, пацієнт попереджений про те, що батьківське щастя світить не завжди, і платить тільки за надані медпослуги. До речі, гарантій не дають і зарубіжні клініки, в які також іноді звертаються бездітні заможні москвичі. А суперечка про те, чи навчилися наші фахівці з ЕКО так само добре мити пробірки, як у Швейцарії, в медичному співтоваристві не вщухає.

Буває так, що ніякі медичні маніпуляції зі спермою чоловіка не допомагають - тоді за згодою подружжя ЕКО може бути проведено з донорською спермою.

Анонімні батьки

Практика донорства сперми поширена у світі: у США, наприклад, за допомогою "внесків" з банків сперми щорічно народжуються близько 30 тис. дітей.

У Росії перші банки сперми з'явилися близько десяти років тому. За словами лікаря-репродуктолога Ірини Зоріної з клініки "Альтравіта", в даний час у них на обліку перебувають не більше 40 донорів сперми.

Банки є майже у всіх клініках, що пропонують ЕКО, а донорів на всю Москву - від 500 до 1 тис. осіб. Сперму здають анонімні добровольці в поверненні від 21 до 38 років, яких клініки знаходять за оголошеннями в інтернеті. Кандидата в анонімні батьки всебічно обстежують, в тому числі на предмет безлічі інфекційних і психічних захворювань, роблять спермограмму - аналіз насіння. З 15-20 кандидатів, запевняють лікарі, їх влаштовує лише один - частіше, звичайно, відбракування йде не по психіатричним міркуванням, а з-за поганої якості сперми, вимоги до якої встановлені нормами ВООЗ.

У донора обов'язково вже повинен бути свій дитина. Ця умова не дотримується тільки в тому випадку, якщо сім'я сама вибрала собі донора і привела його. Через півроку донора знову обстежують. І тільки після цього він потрапляє в каталог, куди заносяться всі його фізичні параметри (вага, ріст, складання), національність, колір очей, волосся і шкіри, а також освіта та професія. Все це на умовах повної анонімності, за яку відповідає клініка, де розташований банк сперми.

Чомусь усі потенційні батьки хочуть мати донора з вищою освітою, хоча лікарі стверджують, що це не головне. Їхня справа - надати всю наявну інформацію про донора.

Зберігаються сперматозоїди в стерильних скляних пробірках, які поміщені в посудини з рідким азотом. Так тримати сперму можна як завгодно довго. Лікарі стверджують, що її якість навіть поліпшується: мляві клітини при заморожуванні гинуть.

сперми одного донора не можна користуватися більш ніж для п'яти зачать, інакше може бути порушена "генетичне рівновагу": з'являться занадто багато братів і сестер, не підозрюють про свої родинні зв'язки. Донорська сперма у загальній "кошику" ЕКО - товар недорогий. У Москві за одну еякуляцію донору платять $ 40-100, а клієнтці 3-5 мг речовини обходяться в $ 150-200. Одна порція донорської сперми ділиться на три пробірки, і її, відповідно, можна використовувати в трьох процедурах ЕКЗ.

Набагато серйозніше йде справа, якщо жінка не може завагітніти ні від чоловікової, ні від донорської сперми за п'ять-сім спроб ЕКЗ (більше лікарі робити не стануть). Коли усиновлення для сім'ї з якихось причин неприйнятно, постає питання про пошук сурогатної матері. Якщо при використанні донорської сперми головний ризик, мабуть, в тому, що народився хлопчик, вирісши, теоретично може зустріти свою сестру і одружитися на ній, то у випадку з сурогатними матерями небезпек куди більше. Не кажучи вже про витрати.

Живий інкубатор

Наташі 26 років. Вона вже п'ять років заміжня, чоловік працює водієм, у них є син чотирьох років. Сім'я перебралася до Москви з Краснодарського краю два роки тому. Стати сурогатною матір'ю Наташу змусили "грошові обставини". У юридична агенція Sweetchild, що спеціалізується на послугах сурогатного материнства, вона прийшла, дізнавшись про нього в інтернеті. Там поцікавилися її здоров'ям, віком, сімейним станом.

З родиною, для якої вона повинна була народити дитину, Наташа, як вона розповідає ІП, жодного разу не спілкувалася. Клієнтам тільки показали її фотографію. Був складений договір, в якому було зазначено, що Наташа повинна підтримувати в порядку своє здоров'я. Було також отримано її згоду на відмову від гонорару, якщо під час вагітності підхопить якусь статеву інфекцію. Її послуги були оцінені в $ 12 тис., а всі аналізи та обстеження - оплачені юридичної конторою. Крім цього їй щомісяця видавали $ 300 на харчування, а в останній місяць вагітності оплачували таксі. Процедура запліднення тривала десять хвилин, а народилася дівчинку Наташа вигодовувала п'ять днів. Потім її забрали. На цьому робота сурмами (стійке скорочення в середовищі фахівців) закінчилася, дитини вона побачити не прагне: "Навіщо, вона там росте, їй добре". Зараз Наташа готується знову зробити "добру справу" - саме так вона відноситься до сурогатного материнства. І ще зробить це рази два-три, якщо дозволить здоров'я.

Втім, далеко не всі історії, як Наталчина, закінчуються до обопільної радості замовників і "живого інкубатора". На сайті surrogacy.ru - довжелезний чорний список "сурогатних" шахрайок. Одна з них "просить гроші на аналізи від кількох пар батьків, а потім ховається", інша "в день початку програми зажадала збільшити компенсацію вдвічі", третя, "будучи медиком, вступила в змову з лікарями жіночої консультації, імітувала вагітність і зникла з грошима біологічних батьків ".

Костянтин Світнев, юрист з" Росюрконсалтинг ", ще однієї компанії, що займається посередництвом на ринку сурогатного материнства, приводить в приклад чотири судові процесу, пов'язаних з цією далеко не найпоширенішою послугою.

У 2004 році подружня пара з Чити найняла сурогатну маму, але в місцевій клініці їй зробили не ЕКО, а инсеминацию спермою чоловіка-замовника. Жінка народжену дитину не віддала, а ще й подала позов на аліменти, які їй і присудили. На думку юристів, це був класичний випадок, коли пара, самостійно знайшла сурогатну матір, зробила всі можливі помилки, юридично створивши ситуацію, коли в чоловіка просто народилася дитина на стороні. Замовникам потрібно було зробити ЕКЗ з використанням своїх статевих клітин, а не инсеминацию, щоб виключити біологічну зв'язок між сурогатною мамою і виношуваних дитиною. А вони навіть не оформили договір.

Інша сурмама - вже у Москві - намагалася вже після видачі свідоцтва про народження дитини домогтися через суд, щоб замість біологічної матері вписали її, мотивуючи це бажанням жити з батьком дитини - замовником.

Суд відмовив їй на підставі того, що відповідно до п. 3 ст. 52 Сімейного кодексу РФ сурогатна мати не має права на оспорювання запису про материнство після її здійснення - а до вчинення всі шанси у неї були б, адже якщо сурмама не бажає розлучатися з народженою дитиною - закон на її боці.

Страждають і самі сурмами. Одна з них, Ганна Дунаєва, народила для подружжя дитини з пороком серця. Замовники відмовилися і від дитини, і від виплат. 16.