Їдемо, летимо, пливемо ... правила для вагітних мандрівниць.

Прийшло літо - час відпусток. А відпустка, як правило, асоціюється у нас з далекими подорожами. Темою нашої розмови буде транспорт, за допомогою якого можна дістатися до місця відпочинку, адже тепер, під час очікування малюка, до засобів пересування будуть пред'являтися особливі вимоги ...

Обережно, транспорт!

Почнемо з того, які особливості подорожі на всіх видах транспорту слід врахувати під час вагітності.

  • Поїздка - це завжди хвилювання, а значить, зміна емоційного стану. Особливо цей фактор виражений під час авіаподорожі. Під час польоту всі без винятку пасажири в тій чи іншій мірі випробовують напругу. Кожен, хто літав, помічав, як "завмирає" салон при зльоті і як полегшено зітхають, вибухають оваціями і вигуками "ура" пасажири при посадці. Вагітна в силу своєї емоційної лабільності - мінливості настрою - особливо схильна хвилювання при перельоті. А підвищений емоційне напруження є фактором ризику загрози переривання вагітності. Хоча не можна не сказати, що позитивні емоції, які супроводжують відпустці, йдуть на користь майбутньої мами.
  • Як правило, під час будь-якого тривалої подорожі доводиться довго сидіти, не маючи можливості встати і розім'ятися. Як відомо, вагітність призводить до виникнення варикозного розширення вен - стану, при якому слабшають венозні клапани, що забезпечують рух крові до серця. При цьому на ногах з'являються так звані судинні зірочки і "змійки" розширених вен. Тривала обездвиженность ніг, особливо за наявності описаних симптомів, є передумовою для виникнення тромбів у венах. При тривалому перебуванні в положенні сидячи припиняється робота м'язового насоса гомілки та стопи, які при ходьбі беруть на себе основну функцію перекачування крові до серця. У ногах може скупчуватися до 1 літра крові. Тому, якщо жінка змушена довго сидіти, в неї може з'явитися відчуття тяжкості в гомілки, набряки.
  • У транспорті - літаку, поїзді, машині - не завжди буває сприятливий мікроклімат - температура і вологість. Незважаючи на те, що в літаку завжди є кондиціонер, перед зльотом і після посадки, поки літак стоїть, в салоні може бути душно, а під час польоту - навпаки, холодно. Така ж ситуація може виникнути і в поїзді. У машині, звичайно, ви можете регулювати температуру самостійно - за наявності кондиціонера, - а при його відсутності напевно доведеться відкривати вікно. У будь-якому випадку, вірогідні протяги. До неприємностей з температурою приєднується ще і дискомфорт, пов'язаний з пониженням вологості повітря: у приміщеннях, де працює кондиціонер, повітря, як правило, дуже сухий. Кондиціонери, відкриті вікна, відкриті палуби на суднах - все це джерела протягів. Такий несприятливий, нестабільний мікроклімат є сприяючим фактором для розвитку гострої респіраторної вірусної інфекції, загострення хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів (хронічний тонзиліт, хронічний синусит і т.д.). Поряд з особливостями системи імунітету під час вагітності (загальні захисні сили в період виношування малюка трохи знижені), все це може призвести до того, що, замість насолоди морем і сонцем курорту, вам доведеться піклуватися про те, як би скоріше вилікуватися від кашлю й нежиті .
    Духота може призвести до непритомності, особливо в першому триместрі вагітності.
  • Якщо подорож тривалий, то на час переїзду припадає кілька прийомів їжі. У "похідних" умовах вагітної важко дотриматися всіх правил раціонального харчування. Крім цього, в поїздці вас оточує маса нових запахів. На початку вагітності це може спровокувати або підсилити прояви токсикозу вагітних (нудоту, блювоту), а на більш пізніх строках - викликати печію.

Тепер - про те, що слід передбачити, в залежності від вибраного транспорту.

Літак

У літаку, крім усього вищесказаного, вам доведеться переносити додаткові навантаження - це перепади атмосферного тиску. В умовах зниженого атмосферного тиску (на висоті) організм людини, а значить і вагітної мандрівниці, відчуває гіпоксію - кисневе голодування. Цей же фактор впливає і на плід. При сприятливо протікає вагітності гіпоксія протягом декількох годин може залишитися непоміченою, але при наявності тих чи інших неполадок ускладнення можуть посилитися.

Перепади атмосферного тиску впливають і на орган слуху. Вухо з'єднане з порожниною носа так званої слуховий трубою. У нормі в міру зміни висоти за допомогою слухової труби вирівнюється тиск в порожнині носа і в порожнині вуха. При цьому людина не відчуває почуття дискомфорту. Для прискорення вирівнювання тиску у момент набору висоти пасажирам рекомендують робити ковтальні руху, наприклад, посмоктати льодяник. Якщо прохідність слухової труби порушена, зберігається закладеність вуха, виникає біль у вухах.

Непрохідність ж слухової труби виникає у разі гострого або хронічного риніту - нежиті. При нежиті в слуховий трубі скупчується запальне відокремлюване. Під час вагітності часто виникає алергічний риніт вагітних - нежить, який триває протягом вагітності, а після пологів проходить. Якщо ви ставитеся саме до таких майбутнім мамам, то перед польотом необхідно відвідати ЛОРа. Найпоширеніша рекомендація доктора наступна: за 15 хвилин до відльоту в ніс потрібно закапати судинозвужувальні краплі і відразу після цього прийняти таблетку антигістамінного (протиалергічного) препарату. Знявши з допомогою ліків набряк слизової, ви відновите провідність слухових труб і дасте їм можливість по мірі зміни висоти плавно змінювати тиск в порожнині вуха. Хочемо нагадати, що ліки можна приймати тільки після консультації лікаря: доктор порадить препарати, прийом яких безпечний під час вагітності.

Заложенность вух, біль у вухах не мають прямим несприятливим впливом на плід, однак можуть зіпсувати настрій майбутній мамі , посилити почуття страху, тобто стати джерелом негативних емоцій.

Крім усього перерахованого, літак - це засіб пересування, який у разі неприємностей не може зупинитися негайно, в найближчому населеному пункті, щоб взяти на борт фахівців.

З урахуванням всіх особливостей, властивих самому швидкому виду транспорту, треба сказати, що в кожній авіакомпанії існують правила перевезення пасажирів, багажу і вантажу. Зазвичай в цих правилах передбачено особливий пункт, який так і називається - "Перевезення вагітних жінок"; часто в цьому пункті регламентується ще й перевезення жінок після пологів і новонароджених.

Незважаючи на те що правила різних авіакомпаній трохи різняться , більшість з них найсуворіше визначає перевезення тих, хто знаходиться вже "на останніх днях": ряд авіакомпаній взагалі забороняє перевезення вагітних, якщо пологи чекають в найближчі 4 тижні.


У правилах інших авіакомпаній йдеться, що перевезення вагітних жінок , що знаходяться на останньому місяці вагітності, а також жінок, у яких є невизначеність терміну пологів або попередні пологи були з ускладненнями, можливе при наданні дозволу особистого лікаря (медичне свідоцтво має бути видане не раніше, ніж за 7 днів до польоту).

Отже, з перельотом на останньому місяці вагітності ми більш-менш визначилися, але переважна більшість вагітних жінок і не стануть літати на курорт перед пологами. А як же йдуть справи з більш ранніми термінами?

У більшості авіакомпаній перевезення вагітних жінок відбувається на загальних умовах, якщо вона виконується не пізніше 4 тижнів до передбачуваного терміну пологів. При цьому перевезення здійснюється за умови, що авіакомпанія не несе ніякої відповідальності перед жінкою за наслідки для її здоров'я. Ряд авіакомпаній вимагає засвідчити це спеціальної розпискою, яку повинна написати вагітна.

Звичайно, з усіма цими правилами вагітна зіткнеться в тому випадку, якщо термін вагітності вже складає 16-20 тижнів і більше, коли животик вже видно, або якщо вона сама заявить працівникам авіакомпанії про своє цікаве положення - при меншому терміні.

У будь-якому випадку, приховувати своє становище нерозумно - краще повідомити про нього заздалегідь, до купівлі квитків (якщо відома авіакомпанія) або при покупці квитків, тоді при реєстрації не відбудеться ніяких неприємних несподіванок.

Автомобіль

План подорожі на машині може бути регламентований лише вашими власними міркуваннями, уподобаннями, тому постарайтеся спланувати все максимально приємно і безпечно.

Заздалегідь розробіть маршрут і подивіться по карті, в яких населених пунктах є великі лікарні та пологового будинку. Помітьте ці пункти на своїй карті. І нехай краще ці позначки вам не знадобляться, ніж при необхідності ви не будете знати, де шукати допомогу.

Перебуваючи в машині, не забувайте користуватися ременями безпеки. Пристібатися потрібно, коли ви сидите не тільки на передньому, але і на задньому сидінні - якщо, звичайно, воно оснащене такими.

Якщо майбутня мама не новачок за кермом, не виключено, що вона буде в поїздці не тільки відпочиваючим, але, наприклад, штурманом або водієм. У цьому випадку не варто всерйоз намагатися ділити з водієм навантаження навпіл. Вести машину майбутня мама може 2-3 години, але не підряд, а з 1-2-годинними перервами.

Під час подорожі на автомобілі не варто планувати нічні переїзди, ночувати краще в готелі великого населеного пункту - не виключено, що для цього знадобиться заздалегідь забронювати місця.

Поїзд

У поїзді, крім всіх інших незручностей подорожі, можна зіткнутися з горезвісною верхньою полицею. Звичайно, купуючи квитки, ви подбаєте про те, щоб вам дісталася нижня, але як бути, якщо залишилися тільки невідповідні місця? Завжди можна звернутися в комерційні каси та служби доставки квитків, де аж до відправлення поїзда, як правило, можна отримати нижню полицю. Економити в даному випадку недоречно, адже змінився центр ваги, зміни в суглобах, які сталися під час вагітності, є додатковим чинником ризику травм.

Якщо ж ви все ж стали на час мешканкою верхньої полиці, і змінитися не вдалося, намагайтеся якомога рідше здійснювати подорожі вгору-вниз, а, лягаючи спати, обов'язково пристебніться.

Водний транспорт

Морські та річкові круїзи - вельми приємне проведення часу. Теплоходи - екологічно чистий вид транспорту з усіх перерахованих. Однак якщо ви раніше не подорожували морем, то під час вагітності не слід пробувати, оскільки великий ризик розвитку морської хвороби.

Корисні поради

  • Обов'язково візьміть з собою всі необхідні документи. Крім паспорта, квитків, необхідних всім без винятку, вагітної мандрівниці потрібно мати при собі медичні документи, і в першу чергу обмінну карту - документ, в який вносять коротко історію перебігу попередніх вагітностей, пологів, історію перебігу цієї вагітності, всі дослідження і аналізи. Обмінну карту можуть видати вже в 22 тижні вагітності. Якщо крім обмінної карти є ще які-небудь результати медичних досліджень, їх теж слід покласти в сумку.
  • У цю ж сумку слід покласти все, що вам може знадобитися в поїздці: одноразові серветки, пляшечку з водою, продукти для легкого перекусу, наприклад крекери, бутерброд з вареним м'ясом, мобільний телефон, записну книжку, ручку, гаманець.
  • Ні в якому разі не слід переносити багаж, не піднімайте нічого, крім дамської сумочки.
  • У подорож надіньте вільний одяг. Обтягує, утрудняє рух одяг є додатковим чинником, сприяючим до венозної недостатності. Вагітним взагалі не слід носити подібний одяг.
  • Для того щоб вам були не страшні перепади температур, надягніть легку футболку і обов'язково візьміть з собою що-небудь тепле, щоб надіти у разі протягу.
  • Намагайтеся як можна частіше міняти положення. Під час польоту через кожні півгодини рекомендується ходити по салону літака. Під час автомобільної подорожі потрібно кожну годину робити нетривалі зупинки для того, щоб пройтися. Перебуваючи в машині, а тим більше в поїзді, ви можете прилягти. У разі неможливості ходьби корисні сгібательние руху в гомілковостопному суглобі, обертання, розгинання з обов'язковим напругою литкових м'язів, легкий масаж у напрямку знизу вгору.
  • У подорож надіньте компресійний трикотаж - панчохи або колготки. Майте на увазі, що надягти їх потрібно ще вдома, в положенні лежачи, попередньо відпочивши з піднятими ногами.
  • Пийте достатньо води - звичайної питної або мінеральної.
  • Ви можете взяти з собою краплі для носа Аквамаріс або ФІЗІОМЕР і використовувати їх при появі сухості в носі.
  • Намагайтеся по можливості дотриматися режим харчування: їжте часто, невеликими порціями, вживайте гарячі перші страви, уникайте фаст-фуду.

Щасливого вам відпустки!

Не варто планувати поїздку, якщо у вас є ускладнення вагітності:
  • важкий токсикоз першої половини вагітності;
  • гестоз;
  • загроза переривання вагітності;
  • передлежання плаценти;
  • інші ускладнення та захворювання, при яких ваш доктор вважає подорож неприпустимим.
Світлана Вавилонська
лікар акушер-гінеколог,
канд. мед. наук,
співробітник кафедри клінічної фармакології
МГСУ
Стаття з журналу "9 місяців" N червня 2006