Вегетосудинна дистонія: життя в лікувальному режимі.

Серед численних людських недуг одним з найпоширеніших і багатоликих є вегетосудинна дистонія (ВСД). Це стан "передхвороби", яке при дії провокуючих факторів може дати початок величезного числа різних патологічних станів. На жаль, ВСД нерідко виникає у молодих мам.

"Вегетативний оркестр"

Функції всіх наших внутрішніх органів знаходяться під контролем спеціального відділу центральної нервової системи - вегетативної (або автономної) нервової системи. Це головний диригент, що регулює роботу всіх органів і систем і забезпечує нормальне функціонування людського організму в різних ситуаціях. Нам не доводиться замислюватися, що при фізичному навантаженні для забезпечення працюючих м'язів киснем і живильними речовинами необхідно частіше дихати, а серцю потрібно швидше і сильніше скорочуватися, ми не дбаємо про склад травних соків залежно від того, що з'їли, і не турбуємося про те, скільки і яких ферментів і біологічно активних речовин слід продукувати печінки: всім цим за нас займається вегетативна нервова система (ВНС).

Основними відділами ВНС є симпатичний і парасимпатичний. Центральні відділи ВНС знаходяться в головному і спинному мозку, а нерви підходять до всіх внутрішніх органів. Залежно від ситуації роль "першої скрипки" віддається одному з цих відділів, так як результати їх роботи часто різноспрямовані: симпатична нервова система викликає почастішання серцебиття, підвищення артеріального тиску, спазм судин і мускулатури шлунково-кишкового тракту та ін Еволюційно такі реакції організму були необхідні в стресових ситуаціях, наприклад при нападі, коли потрібно було боротися або, навпаки, тікати від противника. Спазм судин попереджав важку крововтрату.

Активність симпатичної нервової системи запускає процеси, пов'язані з витратою енергії, а діяльність парасимпатичної системи сприяє накопиченню енергії в організмі, ефекти її дії протилежні ефектів дії симпатичної системи. І на сьогоднішній день при важкому стресі в людини активується симпатичний відділ ВНС, але, так як нашому сучаснику не потрібно ні від кого бігти і ні з ким битися, "перегорання" закладених еволюційно реакцій дає початок патологічним симптомів: серцебиття, "стрибків" артеріального тиску і т.д. Парасимпатична нервова система відповідальна за зменшення частоти биття серця, посилення моторики шлунково-кишкового тракту. Парасимпатичні нерви підходять до дихальних шляхів і легким, іннервують видільні і статеві органи. "Головна тема" парасимпатичного відділу ВНС "звучить" вночі, коли людина спить.

Робота симпатичного і парасимпатичного відділів ВНС знаходиться у відносній рівновазі з перевагою одного з них. Дисбаланс тонусу цих відділів - дистонія - і обумовлює появу терміна - ВСД. При ВСД не відбувається жодних структурних змін у відділах ВНС, однак порушується то рівновагу, яке забезпечує злагоджену роботу всіх систем організму.

Причини ВСД

Найчастіше "коріння" ВСД йдуть у дитинство. Схильність до розвитку дисбалансу в роботі ВНС визначається, перш за все, спадковістю, а також найбільш ранніми етапами розвитку дитини. Спадкова схильність частіше передається по материнській лінії. Неблагополучне перебіг вагітності, важкі пологи вже на самому початку життя закладають основу для розвитку ВСД.

Протягом життя вплив найрізноманітніших провокуючих чинників: інфекційних процесів, хронічних захворювань, уражень головного мозку, гормональних перебудов, неврозів, стресів - призводить до появи клінічних симптомів ВСД. Гормональні коливання можуть спровокувати появу і загострення симптомів дистонії. Ось чому етапи життя, для яких характерні різкі зміни рівня гормонів: період статевого дозрівання, вагітність, післяпологовий період, клімакс - часто супроводжуються численними проявами ВСД.

Так як в жіночому організмі коливання гормонів відбуваються циклічно (протягом менструального циклу), то для жінок характерним є більш часте виникнення ВСД, а вегетативні кризи у них зустрічаються в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Однак найбільш частою причиною вегетативних розладів є стреси і різні невротичні розлади. У зв'язку з цим необхідно відзначити, що симптоми ВСД вперше можуть з'явитися саме в післяпологовому періоді, що спровоковано недосипанням, втомою, підвищеними фізичними навантаженнями.

Симптоми, які повинні насторожити

Прояви ВСД настільки різноманітні, що виключити наявність серйозних хвороб за "масками" ВСД може тільки лікар. Крім того, різні хронічні та гострі захворювання можуть провокувати розвиток дисбалансу в роботі ВСН. У цих випадках ознаки ВСД з'являються на фоні симптомів цих хвороб.

Найбільш яскраві симптоми ВСД найчастіше виникають з боку серцево-судинної системи. Ось чому найбільш широко розповсюдженою назвою цього синдрому є "вегетативно-судинна дистонія". Інша добре відома назва, що застосовується зараз для позначення дисфункції переважно з боку серцево-судинної системи, - "нейроциркуляторна дистонія".

Дуже характерним для ВСД є різні функціональні порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Вони проявляються здуттям живота,

Парасимпатична частина ВНС іноді болями в різних відділах живота, розладом стільця, нудотою, відчуттям важкості в надчеревній ділянці, відрижкою повітрям.

Вегетативний дисбаланс часто призводить і до дихальних змінам: задишці, "незадоволеним" вдихам, відчуттю нестачі повітря. Найбільш частим симптомом є прискорене дихання, яке веде до гіпервентиляції - вступу надлишкової кількості кисню в легені, а значить, в кров і в головний мозок і електролітним порушень (дисбалансу мікроелементів - натрію, калію, кальцію і т.д.). У зв'язку із змінами електролітного складу крові часто виникають м'язові спазми, порушення шкірної чутливості, спазм судин рук і ніг, похолодання кінцівок. Гіпервентиляція може призвести до головного болю, непритомності.

ВСД може обумовлювати виникнення сексуальної дисфункції, аноргазмию - відсутність оргазму, хворобливі менструації. Жінки часто стають дратівливими, плаксивими.

Гормональні коливання, в тому числі і ендокринна перебудова організму після пологів, післяродовий стрес (особливо при важких пологах) провокують загострення симптомів ВСД, що є одним з механізмів розвитку післяпологової депресії. Спастичні (періодичні мимовільні) скорочення матки і спазм живлять внутрішні статеві органи судин - причина хворобливих менструацій і одне з численних проявів ВСД на тлі циклічних змін гормонального фону. Іноді спровоковані спазми гладкої мускулатури і порушення нервової регуляції сечового міхура призводять до досить вираженим болів при сечовипусканні в області сечового міхура - цисталгія.

Порушення терморегуляції, підвищена пітливість, особливо долонь і стоп, - характерна ознака ВСД. Температура при ВСД ніколи не піднімається до дуже високих (більше 38 °) цифр, людина добре переносить цю температуру, уві сні вона нормалізується. Причиною загострення симптомів ВСД на тлі вагітності та в післяпологовому періоді служать значні гормональні перебудови в жіночому організмі.

Який буває ВСД?
У класифікації нейроциркуляторної дистонії виділяють кардіальний, гіпертензивний і гіпотензивний типи.



Кардіальний тип характеризується скаргами на болі в області серця, іноді різкі, пекучі, колючі, часто погано локалізовані, серцебиття, відчуття перебоїв у роботі серця, важко переноситься суб'єктивно. Кардіальний тип ВСД може проявлятися приступами тахікардії (почастішанням серцевих скорочень), іноді супроводжуються задишкою, неспецифічними змінами на ЕКГ, не характерними для серйозних поразок серцевого м'яза.
При гіпотензивному типі пацієнти скаржаться на слабкість, млявість, сонливість, підвищену стомлюваність, мерзлякуватість рук і ніг, потемніння в очах при швидкому вставанні, іноді - непритомності на тлі низьких цифр артеріального тиску (як правило, нижче 100/60 мм рт. ст.).
Гіпертензивний тип ВСД проявляється частими головними болями, запамороченням, періодичним підйомом артеріального тиску до верхньої межі норми: 140/90 мм рт. ст. При неконтрольованому перебігу останній тип ВСД може перейти в гіпертонічну хворобу. Діагностика

У зв'язку з тим, що ховаючись під своїми масками, ВСД може симулювати симптоми різних серйозних захворювань, діагностувати дисфункцію вегетативної нервової системи, виключивши наявність іншої патології, може тільки лікар.

Перш за все, вегетології виключає ураження центральної нервової системи - головного і спинного мозку. Крім звичайного неврологічного обстеження для цієї мети можуть знадобитися такі складні діагностичні методи, як комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія. У ряді випадків схожість деяких симптомів ВСД з ознаками захворювань серця і ендокринними недугами пояснює необхідність реєстрації електрокардіограми, здачі аналізів крові.

Лікування

Здавалося б, якщо ВСД не є хворобою, то і лікувати її немає необхідності. Проте у ряді випадків, при відсутності контролю, протягом ВСД може ставати більш важким, частіше виникають вегетативні кризи, які характеризуються раптовим появою на тлі повного здоров'я вегетативних розладів. Крім того, зменшення числа пацієнтів з ВСД обумовлено прогресуванням вегетативної дисфункції та розвитком серцево-судинних захворювань: гіпертонічної хвороби, судинної патології головного мозку та ін

Велику роль у лікуванні ВСД відіграють немедикаментозні методи. Ліки звичайно використовуються при важкому перебігу вегетативної дисфункції.

Перш за все, рекомендовано обмежити, а по можливості - виключити вплив провокуючих чинників (психоемоційного стресу, шкідливих умов праці, надмірних фізичних і розумових навантажень), провести санацію вогнищ хронічної інфекції , зазвичай порожнини рота, мигдаликів; компенсувати хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи та ін Важливий відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю).

Велике значення набувають здаються банальними рекомендації щодо дотримання режиму дня. Недостатній неспокійний поверхневий сон завдає великої шкоди стабільності нервових процесів і сприяє загостренню симптомів ВСД. Розумові навантаження повинні чергуватися з фізичними. Тривалість сну повинна бути не менше 8 годин. Приміщення для сну має бути провітреним, температура повітря - не вище 18-20 градусів, так як прохолодне повітря робить дихання більш рідкісним і глибоким, що сприяє достатньому надходженню в організм кисню, повноцінному відпочинку під час сну. Рекомендується обмежити час перегляду телепередач і роботу на комп'ютері до 2 годин на день, за відсутності такої можливості необхідно кожні 45-60 хвилин робити перерви в роботі.

Бажано проводити сеанси гімнастики протягом дня, що дозволяє розім'ятися, скинути напругу , дати відпочинок м'язам, очам, центральної нервової системи. При ВСД корисні вправи на релаксацію.

Іноді потрібна допомога психотерапевта та психотерапевтична корекція за призначенням седативних, снодійних препаратів, антидепресантів.

Помірна, поступово збільшується фізичне навантаження допомагає відновленню балансу в роботі вегетативної нервової системи, нормалізації судинного тонусу, збагачення тканин киснем. Таким ефект мають навантаження аеробного типу: дозована по відстані, часу і куту підйому ходьба - теренкур; заняття на біговій доріжці; велосипед, плавання, лижі. Слід уникати силових навантажень, вправ з різкими нахилами, у яких голова виявляється нижче рівня грудей, швидких змін положення тіла.

При середньотяжкому перебігу ВСД на етапі реабілітації рекомендовано санаторно-курортне лікування. Основними лікувальними факторами санаторного лікування є кліматотерапія, мінеральні води, бальнеотерапія (при цьому характер ванн: хвойні, перлинні, радонові, вуглекислі та ін - визначається найбільш вираженими симптомами ВСД), циркулярний і віяловий душ, морські купання, масаж, рефлексотерапія, фізіолікування ( електрофорез, електросон, аероіонотерапія), ЛФК та ??дихальна гімнастика.

Повноцінна і збалансована за вмістом білків, жирів, вуглеводів, калорій дієта, збагачена вітамінами, кальцієм, магнієм входить у комплексне лікування ВСД.

Лікарські препарати при ВСД призначаються лікарем. Проте у ряді ситуацій дозволено використання фітопрепаратів і засобів, які належать до так званих адаптогенами - речовин, що підвищують адаптивні здатності організму. При колючих болях і неприємних відчуттях в області серця допомагають заспокійливі трави, збори (у період грудного вигодовування приймати будь-які препарати, в тому числі і рослинні, можна тільки з дозволу лікуючого лікаря, так як ліки потрапляють в молоко і впливають на дитину). За погодженням з доктором можна використовувати містять валеріану, пустирник краплі корвалол, валокордин, розсмоктувати містить ментол ВАЛІДОЛ.

Численні симптоми ВСД, як правило, не представляють небезпеки, хоча суб'єктивно можуть переноситися дуже важко. Однак, враховуючи образливі ВСД у відношенні розвитку серйозних захворювань, обтяження спадковості, не слід випускати з-під контролю "багатоликий" дисбаланс у роботі вегетативної нервової системи, залишаючи без уваги фактори, що провокують розвиток і прогресування симптомів вегетативної дисфункції. Тому, якщо вас турбують симптоми, які можна віднести до проявів вегетосудинної дистонії, не сперечайтеся від них, як від несерйозних, звертайтеся до лікаря, адже часто нормалізація режиму дня і інші загальнозміцнюючі процедури зможуть допомогти вже зараз і послужать профілактикою серйозних захворювань надалі.

Вам допоможе фітотерапія
При гіпотонії (низькому артеріальному тиску, що супроводжується слабкістю, млявістю, підвищеною втомою і т.д.) допомагають курсові прийоми стимулюючих адаптогенів: женьшеню, елеутерококу, лимонника китайського по 20 -25 крапель 2-3 рази на день, заманихи, аралії маньчжурської по 30 крапель 2 рази на день. Тривалість курсу 3-4 тижні. Лікування проводиться 4-5 разів на рік, обов'язково у весняний та осінній періоди, а також після епідемій ГРВІ та грипу. Юлія Лукіна
Лікар-терапевт, м. Москва
Стаття з журналу "Вагітність. Від зачаття до пологів" N5 2006