Правила зростання вашого живота.

Одним з безперечних ознак вагітності є збільшується живіт. А чому і як він росте? Здавалося б, відповідь очевидна: живіт росте тому, що в ньому росте дитина, і відбувається це у всіх майбутніх мам однаково, адже будь-яка нормальна вагітність триває 9 місяців. Насправді все набагато складніше, і особливості росту живота можуть багато про що розповісти фахівця ...

За рахунок чого під час вагітності збільшується живіт? За рахунок росту плода, матки і збільшення кількості навколоплідних вод - середовища перебування майбутнього малюка. Поговоримо детальніше про кожну з перерахованих складових.

Плід

Розміри спочатку плодового яйця, а потім плоду визначають за результатами ультразвукового дослідження (УЗД). За допомогою трансвагінального УЗД (датчик під час цього дослідження вводиться в піхву) плодове яйце можна виявити вже через 2-3 тижні його розвитку, термін вагітності, який відраховують від першого дня останньої менструації, становить у цей час 6-7 тижнів. Діаметр плідного яйця на цьому терміні - 2-4 мм.

На 8-му тижні розвитку - 10-й тиждень вагітності, діаметр плодового яйця досягає 22 мм.

У 12 тижнів вагітності довжина плоду становить 6-7 см, маса тіла - 20-25 р. При ультразвуковому дослідженні видно, що плодове яйце майже повністю заповнює порожнину матки.

До кінця 16-го тижня вагітності довжина плоду досягає 12 см, а маса тіла - 100 р.

У 20 тижнів довжина плода становить вже 25-26 см, маса - 280-300 р.

У 24 тижні довжина плоду складає близько 30 см, маса - 600-680 р.

У 28 тижнів довжина плода становить 35 см, маса тіла - 1000-1200 р.

У 32 тижня довжина плоду досягає 40-42 см, маса тіла - 1500-1700 р.

У 36 тижнів ці показники становлять відповідно 45-48 см і 2400-2500 р.

Маса тіла доношеної плоду до моменту пологів становить 2600-5000 г, довжина - 48-54 см.

Матка

Збільшення розмірів матки відбувається протягом всієї вагітності. Вперше кілька тижнів матка має форму груші. В кінці 2-го місяця вагітності її розміри збільшуються приблизно в три рази, і вона має округлу форму. Протягом другої половини вагітності матка зберігає свою округлу форм, а на початку третього триместру набуває яйцевидну форму. До вагітності маса матки в середньому становить 50-100 г, а в кінці вагітності - 1000 р. Обсяг порожнини матки в кінці вагітності зростає більш ніж у 500 разів. За час вагітності кожне м'язове волокно подовжується в 10 разів і товщає приблизно в 5 разів. Значно збільшується судинна мережа матки, за своїм кисневого режиму вагітна матка наближається до таких життєво важливих органів, як серце, печінка і мозок.

Ці параметри можна визначити, вимірявши матку за допомогою прийомів зовнішнього акушерського дослідження. Для цього вимірюють так звану величину стояння дна матки, але на початку вагітності, поки матка не виходить за межі тазових кісток, збільшення розмірів матки можна визначити за допомогою піхвового дослідження (воно проводиться при гінекологічному огляді) або УЗД.

Висоту стояння дна матки доктор визначає при кожному черговому огляді за допомогою сантиметрової стрічки: це допомагає зорієнтуватися в темпах зростання живота. Лікар вимірює відстань від верхнього краю лонного зчленування до верхньої частини матки - її дна. Орієнтовно висота стояння дна матки в сантиметрах відповідає терміну вагітності в тижнях. Наприклад, якщо висота стояння дна матки становить 22 см, термін вагітності - 22 тижнів.

Навколоплідні води

Наростання обсягу амніотичної рідини (навколоплідних вод) відбувається нерівномірно. Так, в 10 тижнів вагітності їх обсяг складає в середньому 30 мл, в 13-14 тижнів - 100 мл, у 18 тижнів - 400 мл і т.д. Максимальний обсяг відзначається до 37-38 тижнях (у середньому - 1000-15 000 мл). До кінця вагітності кількість вод може зменшитися до 800 мл. При переношуванні вагітності (в 41-42 тижні) спостерігається зменшення обсягу амніотичної рідини (менше 800 мл).

Розміри матки під час вагітності
У 4 тижні вагітності величина матки досягає приблизно розміру курячого яйця.
У 8 тижнів вона вже відповідає розмірам гусячого яйця.
У 12 тижнів розмір матки досягає величини голівки новонародженого, дно її доходить до верхнього краю лонного зчленування.
Після 12 тижнів вагітності дно матки промацується через передню черевну стінку.
У 16 тижнів воно розташовується на середині відстані між лобком і пупком.
У 20 тижнів дно матки на два поперечних пальці нижче пупка. У цей час животик вже помітно збільшений; це видно неозброєним оком, навіть якщо майбутня мама в одязі.
У 24 тижні дно матки знаходиться на рівні пупка.
У 28 тижнів дно матки визначається на 2-3 пальці вище пупка.
У 32 тижня дно матки розташоване посередині між пупком і мечовидним відростком, пупок починає згладжуватися.
У 38 тижнів дно матки піднімається до мечоподібного відростка і реберних дуг - це найвищий рівень стояння дна матки.
У 40 тижнів дно матки опускається до середини відстані між пупком і мечовидним відростком. В кінці вагітності випинається пупок. Якщо розміри живота не відповідають нормі ...

Темпи збільшення матки, а значить, і зростання живота повинні досить строго відповідати вищенаведеним параметрами, так як є важливим показником нормального перебігу вагітності.

У ранні терміни, коли матка ще не прощупується через передню черевну стінку, невідповідність її розмірів передбачуваного терміну вагітності може бути ознакою позаматкової вагітності , при цьому плодове яйце найчастіше розвивається у матковій трубі.


Перевищення передбачуваних розмірів вагітності характерно для такої патології, як хоріонепітеліома - пухлина, що розвивається з плацентарної тканини і представляє собою велику кількість дрібних бульбашок. При цій пухлини плід гине, а для збереження здоров'я матері необхідно своєчасне лікування.

У більш пізні терміни вагітності відставання темпів збільшення дна матки найчастіше зустрічається при гіпотрофії плода , тобто при затримці його зростання. При цій патології маля народжується навіть при своєчасних пологах з вагою менше 2600 г, утруднена його адаптація до позаутробного життя.

Маловоддя також може служити причиною того, що розміри матки менші від очікуваних. Серед можливих причин цього ускладнення - гіпертонічна хвороба в матері, інфекційно-запальні захворювання, запальні захворювання жіночої статевої сфери, ураження видільної системи плоду, плацентарна недостатність, гестоз - серйозне ускладнення вагітності, при якому спостерігається генералізований спазм судин; воно зазвичай проявляється набряками, підвищенням тиску, появою білка в сечі.

Зменшення висоти стояння дна матки можливо при поперечному положенні плоду, коли малюк у матці розташований так, що головка і тазовий кінець знаходяться з боків. При поперечному положенні плоду пологи через природні родові шляхи неможливі.

Розміри матки більше передбачуваного терміну вагітності бувають також при багатоплідді . Як відомо, багатоплідна вагітність відноситься до вагітностей високого ризику: при ній зростає ймовірність різних ускладнень.

Чи з'являться розтяжки?
Шкіра на животі розтягується по мірі збільшення терміну вагітності. Чи пройде цей процес безслідно?
Треба сказати, що пошкодження шкіри - так звані розтяжки - в результаті збільшення об'єму матки залежить, звичайно, від темпів зростання живота, але здебільшого їх поява визначається особливостями шкіри майбутньої мами. Звичайно, ймовірність появи розтяжок дещо підвищується, якщо плід великий, швидко додає масу або якщо є багатоводдя, але визначальним є стан колагенових, еластинових волокон.
Для профілактики розтяжок (стрій), особливо під час інтенсивного зростання живота - у третьому триместрі вагітності - можна використовувати засоби, що поліпшують стан шкіри. Це спеціальна косметика для вагітних, що містить вітаміни А, Е, а також речовини, що поліпшують кровообіг шкіри. Оскільки під час вагітності шкіра часто стає сухішою, то можна використовувати і зволожуючі креми для вагітних; вони також допоможуть запобігти появі стрій. Запобігти появі розтяжок можна також за допомогою масажу, що поліпшує кровообіг шкіри. Методика цього масажу не складна: необхідно погладжувати живіт круговими рухами, пощипувати шкіру по периферії живота. При загрозі переривання вагітності такий масаж проводити не слід, так як він може спровокувати підвищення тонусу матки.

Матка може збільшитися при значному многоводии - стані, коли кількість навколоплідних вод перевищує норму, досягаючи 2-5 л, а іноді - 10-12. Ця патологія зустрічається при цукровому діабеті - порушення засвоєння цукру, резус-конфліктної вагітності - коли в організмі резус-негативної матері виробляються антитіла проти резус-позитивних еритроцитів плода, при гострій і хронічної інфекції, при аномаліях розвитку плода. Звичайно, всі ці стани вимагають пильної уваги лікарів.

Матка може зростати швидше звичайного при великих розмірах плода . У свою чергу, великий плід може бути наслідком як генетичних особливостей, так і цукрового діабету у майбутньої матері під час даної вагітності. Крупний плід збільшує ризик ускладнень під час пологів, а цукровий діабет потребує лікування.

Таким чином, зміна темпів збільшення висоти стояння дна матки може служити показником різної патології матері і, частіше, - плоду. Тому, якщо на черговому прийомі доктор виявляє, що висота стояння дна матки не відповідає терміну вагітності, він призначає додаткові дослідження для уточнення факторів, які стали причиною зниження або збільшення темпів зростання живота.

Форма живота

Особливе значення в другій половині вагітності має форма живота. При нормальній вагітності і правильному положенні плоду живіт має овоідную (яйцевидну) форму; при багатоводді живіт стає кулястим, а при поперечному положенні плода набуває форму поперечного овалу. Особливу форму має живіт в третьому триместрі вагітності у жінок з вузьким тазом: у первородящих живіт гострий, як би загострений догори, у повторнородящих - трохи відвислий (див. рис .).

Таким чином, форма живота також має значення для визначення особливостей перебігу вагітності, проте наукових даних щодо того, що по ній можна визначити передбачуваний стать дитини, на жаль, немає.

Живіт майбутньої мами стане помітний оточуючим лише до 4-5-му місяцях вагітності . Але ми тепер знаємо, що його зростання починається значно раніше. Тому вже з самого початку очікування малюка вагітна жінка повинна ставитися до себе уважно і дбайливо.

Валентина Ремізова,
Лікар акушер-гінеколог,
зав. відділенням жіночою консультацією № 1,
м. Москва
Стаття з журналу "9 місяців" N травня 2006