Недружню сусідство.

Усім молодим батькам відомо, що 6-7-місячного малюка неможливо утримати в ліжечку або манежі: він рветься на волю, щоб вивчити все навколо. А так як знайомство дитини з цікавими предметами зазвичай відбувається через рот, саме в цей час з'являється ризик, що разом з іграшками всередину потраплять яйця глистів та інших паразитів.

З віком малюк стає дедалі активніше, добирається до будь-яких місць в квартирі або будинку, через що збільшується ризик появи проблем. У віці 1,5-3 років вірогідність зараження паразитами досягає майже 100%! До речі, саме тому хвороби, що викликаються глистами, вважають одними з найпоширеніших у світі.

Словесний портрет

глистами (по-науковому гельмінтами) називають паразитичних черв'яків і їх личинки. Кількість видів, які можуть перебувати в організмі людини, досить велике, але, на щастя, більшість з них зустрічається дуже рідко. У європейській частині Росії частіше за інших виявляють себе так звані кишкові нематоди або круглі черв'яки (аскарида, гострик), що живуть у кишечнику. Рідше зустрічаються паразити, що живуть поза кишкою або в його стінці (анкілостома, некатор, трихинелла, кишкова угріца). Зовсім рідко - сисуни (трематоди) і стрічкові гельмінти (цестоди): вони загрожують лише тим дітям, які їдять сире чи погано просмажене/проварене м'ясо або рибу, немиті овочі та фрукти, п'ють воду з річок та інших водойм. Оскільки у 90% випадків у дітей зустрічається аскаридоз ентеробіоз (хвороба, викликана гостриками), зупинимося на них докладніше.

Аскариди - круглі черв'яки білого, рожевого або бежевого кольору, напівпрозорі, завдовжки від декількох міліметрів до 30 - 40 сантиметрів. Цей вид глистів знаходиться в основному в тонкому кишечнику, не прикріплюється до його стінки і постійно здійснює рух у бік, протилежний напрямку їжі. Ось чому виявити аскариду в калі досить складно. Час від часу у вмісті горщика виявляються мікроскопічні яйця глистів, які не видно неозброєним оком. Без лікування аскарида може жити в кишечнику декілька років.

Гострики - дрібні, довжиною до 1 см, часто зігнуті паразити білястого кольору. Вони живуть у нижніх відділах тонкого та товстого кишечника, тому їх частіше, ніж аскарид, виявляють у калі. Вночі гострики вибираються на шкіру, в складках якої відкладають яйця. У дівчаток вони можуть заповзати в зовнішні статеві органи, подразнюючи й заражаючи слизові оболонки бактеріями, найпростішими, грибами, тобто всім тим, що паразити приносять з собою з кишечника. Життя гостриків коротке - близько 1,5 місяця, але за рахунок величезної кількості яєць, що відкладаються їх чисельність постійно зростає, і хвороба без лікування може тривати роками.

Звідки беруться глисти? В організм дитини потрапляють яйця або личинки паразитів мікроскопічного розміру, дуже стійкі до впливу навколишнього середовища: відомо, що і ті й інші можуть досить довго чекати своєї години, перебуваючи в землі, на поверхні предметів або продуктів, в складках білизни, на шкірі, під нігтями. Коли яйця глистів проникають в рот, вони з деякими втратами проходять через кислу, агресивне середовище шлунку і активізуються в кишечнику, де є всі умови для їх розвитку.

Зовсім маленькі діти частіше заражаються глистами, оскільки у них поки що погано розвинені захисні бар'єри шлунково-кишкового тракту. Крім того, в силу свого віку вони не завжди дотримуються правил гігієни.

Попередити - означає захистити?
Як захистити дитину від всюдисущих глистів

Поки малюк не почне пересуватися по квартирі, попросіть дорослих і старших дітей перед контактом з дитиною або його речами, після вулиці або відвідування вбиральні гарненько мити руки з милом. Не дозволяйте домашнім тваринам підходити до немовляти.
Коли дитина почне повзати або ходити по будинку, не пускайте його в передпокій і туалет, не дозволяйте грати з вуличною взуттям.
На прогулянці стежте, щоб малюк не підбирав і не запихав у рот предмети, не знайомився з бродячими тваринами, по можливості не пускайте його грати в неогороджені пісочниці.
відучувати дитину від звички брати в рот іграшки, облизувати пальці, гризти нігті. Вивчайте маленького мити руки з милом після вулиці й відвідування вбиральні.
Робіть будинку вологе прибирання, використовуючи дезинфікуючі засоби. Мийте з милом іграшки, прибирайте плюшевих звірів і килими.
Не давайте дитині і не їжте самі немиті овочі і фрукти, погано проварене/просмажене м'ясо і рибу, не пийте сиру воду з річок та інших водойм.
Перед їжею ягоди і зелень тримаєте в мисці з водою 10-15 хвилин, потім промийте їх під проточною водою. Тверді овочі та фрукти мийте з милом.
Не допускайте мух та інших комах до продуктів. Небезпечний шлях

Як це не дивно, малюк може заразитися глистами будинку, в поліклініці чи дитячому садку, адже в усіх приміщеннях є те, що служить відмінним притулком для паразитів: вулична взуття, не ідеально чисту підлогу в передпокої, іграшки, місця загального користування. "Знайомство" з глистами часто відбувається і на вулиці, якщо дитина піднімає з землі цікаві предмети, грає в пісочниці. Небезпеку становлять собою тварини, особливо бродячі, або домашні, бувають на вулиці. Переносниками яєць паразитів є комахи - мухи, таргани, мурашки. Крім того, "бомби" сповільненої дії можуть перебувати в пилу, на овочах, фруктах, зелені та у воді. Великий ризик появи глистів, якщо дорослі і діти не дотримуються відомі всім правила гігієни: не миють руки з милом, їдять брудні овочі або фрукти, п'ють сиру воду з річок та інших водойм.

Чим небезпечні глисти ?

  • Вони є причиною будь-яких порушень роботи шлунково-кишкового тракту: запорів, проносів, болів у животі, проблем з печінкою або підшлунковою залозою.
  • Через них у дитини може початися алергія, ослабнути імунітет, з'явитися ознаки інтоксикації (отруєння) організму: так, через розлади нервової системи дитина починає скрипіти зубами, у нього з'являються судоми.
  • Глисти можуть посилити проблеми із здоров'ям, які виникли до їх появи (наприклад, посилити атопічний дерматит), а також послужити відправною точкою спадкових хвороб.


Річ ясна, що справа темна ...

Як зрозуміти, що у дитини глисти? Трапляється, що мама, розглядаючи вміст горщика, виявляє живих або нерухомих паразитів (найчастіше гостриків). Крім того, яйця аскарид можна виявити в аналізах калу або виявити ентеробіоз, зробивши спеціальне дослідження - зішкребок. Але частіше за все про появу проблем доводиться здогадуватися за непрямими ознаками.

  1. У малюка сильно течуть слюні, він давиться їжею (або його нудить), не хоче їсти або, навпаки, постійно просить добавки. Іноді дитина скаржиться на біль навколо пупка або не може точно вказати, в якій частині живота вона виникає, у нього періодично або постійно розбудовується стілець (трапляється пронос або запор). Крім того, малюк швидко втомлюється, у нього часто болить чи паморочиться голова, обличчя блідне, а під очима з'являються сині круги. Всі ці симптоми говорять про отруєння організму.
  2. Деякі аналізи теж побічно підтверджують наявність глистів: минаючий дисбактеріоз кишечника, низький гемоглобін, велика кількість еозинофілів у крові (норма до 5%), підвищений показник ШОЕ в загальному аналізі крові.
  3. У разі якщо глисти стали причиною появи алергії, на перший план виходять шкірні прояви (наприклад, атопічний дерматит), які, як правило, не дуже добре лікуються. До речі, якщо у дитини старше року раптом з'являється алергія, швидше за все, у нього завелися глисти.
  4. Що стосується ентеробіозу, для нього особливо характерний дискомфорт в області заднього проходу і зовнішніх статевих органів у дівчаток і всі пов'язані з цим проблеми. Через "експансії" гостриків до вечора дитина стає занадто збудливим, вередує, погано засинає, довго не може знайти місця, перевертається. Вночі він скрикує, пробуджується, совається, скрегоче зубами (якщо ці симптоми не характерні для денного сну і трапляються кожні 10-15 днів, можна з великою ймовірністю говорити про ентеробіозі). Плюс до цього малюк може поскаржитися на свербіння в області промежини, який часто проявляється дуже великим інтересом зовсім маленької дитини до цієї частини тіла, почервоніння в області заднього проходу. І, як вже говорилося вище, у дівчаток ентеробіоз може супроводжуватися запаленням зовнішніх статевих органів.

Увага! Ті чи інші симптоми зустрічаються приблизно у третини дітей, заражених глистами. Однак якщо малюк ні на що не скаржиться, це не означає, що паразити обійшли його стороною: трапляється, що глисти повільно, але вірно послаблюють організм дитини.

Звичайно зараження глистами відбувається в інтервалі з березня по листопад. На жаль, через замерзання грунту яйця гельмінтів не гинуть, а всього лише "засинають" і знову стають активними після підйому температури. Ось чому заразитися глистами можна і взимку, особливо якщо вона не балує холодами, а навколо багато бездомних тварин. Труднощі перекладу

Повторимося: виявити глистів складно. Особливо якщо для цих цілей призначити дитині один-єдиний аналіз. Адже для того щоб знайти в калі яйця паразитів, потрібно, щоб збіглося відразу декілька умов:

  • глисти в цей момент повинні відкладати яйця (інтервал між яйцекладки може досягати від 3-5 днів до 2 тижнів);
  • треба досліджувати саме ту ділянку калу, де знаходяться личинки;
  • яйця глистів ще необхідно розглядати: на жаль, в поліклініках зазвичай розпізнають аскарид і ще 2-3 види гельмінтів, у той час як у середній смузі їх зустрічається не менше 20.

Що стосується з'явилися останнім часом аналізів на визначення антитіл до паразитів в крові, вони теж не є абсолютно достовірними. Вважається, що шляхом діагностики виявляється тільки 1 з 100 випадків зараження глистами.

Вихід є!

"Що ж робити? - Запитаєте ви. - Невже у медиків немає способів боротьби з паразитами?" Звичайно, є: у наш час існують безпечні протиглисні кошти, які вбивають гельмінтів і не впливають при цьому на організм людини. Саме тому лікарі часто призначають дітям препарати від глистів після того, як виявляють у нього не прямі докази, а непрямі ознаки хвороби. До речі, за рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) всі батьки два рази на рік (навесні і пізньої осені) повинні проводити профілактичне лікування дітей від 1,5 до 7 років, навіть якщо у них немає скарг і симптомів хвороби. Якщо ж будь-які ознаки появи паразитів все ж таки притягнуть вашу увагу, потрібно обов'язково звернутися до лікаря: трапляється, що вони вказують не тільки на наявність гельмінтів, а й на інші нездужання. У разі виявлення глистів не варто займатися самолікуванням: протиглисні препарати, обрані без консультації лікаря, можуть виявитися неефективними.

Тримаємо курс

Чи можна з упевненістю сказати, що препарати проти глистів безпечні? Так, у тому випадку, якщо пацієнт дотримується запропоновані лікарем дозування, які, до речі, не завжди відповідають приписам інструкції (наприклад, для невсасивающіеся препаратів вони більше, ніж рекомендовано). Проте у відповідь на прийом коштів можуть виникати побічні дії, пов'язані з руйнуванням паразитів. Мова йде про проносі, невеликий біль у животі, іноді блюванням, підйомі температури, неприємних відчуттях в роті. Втім, позбутися від цих напастей дуже просто: достатньо дати дитині активоване вугілля або лактофільтрум.

Існує список безпечних протиглистових ліків, складений фахівцями ВООЗ. У нього входять чотири препарати, які призначають і маленьким росіянам: левамізол, мебендазол, пірантел, альбендазол. Фахівці довели, що кращих результатів можна досягти за допомогою комплексних курсів, що складаються з двох чи трьох препаратів.

У деяких випадках після виявлення глистів у дитини або в кого-небудь з членів сім'ї (особливо якщо це гострики або карликовий ціп'як), потрібно по можливості пролікувати всю сім'ю. Крім того, вам знадобиться прокип'ятити і пропрасувати з двох сторін постільну і особисту білизну. Якщо ж у дитини виявлено аскаридоз, такі заходи не обов'язкові.

Юрій Копанев,
дитячий гастроентеролог, інфекціоніст
Стаття надана журналом