Лікування вугрів.

Складно придумати проблему, яка зможе зіпсувати настрій сильніше, ніж раптово (і, як на зло, не вчасно!) з'явився прищик. А поява вугрової висипки під час вагітності дуже сильно лякає майбутніх мам. Незрозуміло, що ж робити: з одного боку, хочеться виглядати "на всі сто", а з іншого - страшно застосовувати будь-які заходи, адже будь-який косметичний недолік куди менш небезпечний, ніж вірогідність пошкодити малюкові. Тим часом методів лікування вугрів під час вагітності більш ніж достатньо.

Що таке вугрі?

Під терміном "вугрова висипка" часто мають на увазі різні за своєю природою захворювання. Частіше за все мова йде про акне (звичайних вуграх). Акне може виявлятися різними елементами як запального, так і незапального характеру.

До незапальні елементам ставляться:

  • Відкриті комедони, в побуті іменовані "чорні крапки". Поява комедонов обумовлено застоєм шкірного сала в порах, освітою "сальних пробок". Під впливом повітря шкірне сало окислюється, і утворюється пігмент меланін, що надає темний колір вмісту пір.
  • Закриті комедони (мілліуми) нагадують білі підшкірні вузлики. Це скупчення шкірного сала в порі, не контактує з киснем.

запальними елементами вугрової висипки є:

  • Папули - невеликі червоні вузлики, що виступають над поверхнею шкіри.
  • Пустули - порожнини з гнійним вмістом, в центрі кожної з яких знаходиться волосся.
  • Вузли - складна форма вугрової висипки, що має хронічний перебіг.

Угри являють собою великі, глибокі і болісні елементи багряно-червоного кольору.

Стадії захворювання

Невелика кількість незапальних елементів - комедонов або мілліумов - не є висипом вугрів. Це ознаки забрудненої шкіри, яка потребує гігієнічної чищенні і правильному підборі домашніх косметичних засобів. У разі якщо до комедони і мілліумам приєднуються папули або пустули у кількості до 10, мова йде про легкий ступінь акне. Для середнього ступеня характерна наявність всіх перелічених вище елементів; число папули-пустулезних утворень при цьому не перевищує 40. Важка ступінь вугрової хвороби виявляється числом запальних елементів більше 40, наявністю кіст і рубцевих змін.

У важких випадках захворювання досить вірогідна поява ускладнень. Найбільш часто зустрічається наслідок вугрової висипки - гіперпігментація, або стійке зміна забарвлення шкіри. У сприятливих випадках гіперпігментація може самостійно зникнути через 6-12 місяців. Але найчастіше вона зберігається довгостроково, тому розроблено методики боротьби з нею. Великий запальний процес може призвести до формування рубців і шрамів.

Фактори ризик
  • Найпоширеніша причина виникнення вугрової висипки - гормональні коливання. Навіть у здорової жінки під час вагітності "бушують" гормони. Гормон прогестерон, який відповідає за виношування вагітності, здатний провокувати появу або посилення запалень на поверхні шкіри.
  • Зміни імунітету, що спостерігаються під час вагітності, також можуть провокувати появу вугрів.
  • Хронічні запори, часто зустрічаються у вагітних, також можуть погіршити стан шкіри, тому що при запорах порушено виведення продуктів обміну, які можуть справити негативний вплив на шкіру.
  • Досить часто початок вагітності пов'язане з токсикозом і зміною смакових пристрастей. Найсильніша тяга до солодкого (наприклад, шоколаду), так само як і до солоного, а також гострого, активує роботу сальних залоз, розширює судини і створює сприятливі умови для запальних реакцій.
  • У деяких випадках вагітні жінки, побоюючись за здоров'я малюка, різко змінюють принципи догляду за шкірою. Часом замість всіх засобів з догляду за шкірою вибирають максимально безпечне - дитячий крем або олія, які й стали причиною вугрової висипки. Це пов'язано з тим, що дитяча косметика переслідує іншу мету - не зволожувати і живити, а пом'якшувати шкіру, тому вона не повинна вбиратися. Склад дитячих косметичних засобів багатий жирами, які мають здатність закупорювати пори (комедогенним ефект). Досить багато таких засобів і серед звичайної косметики для особи, так що будь-яке нове засіб може викликати подібну реакцію.
  • Деякі медикаменти (наприклад, дексаметазон, який призначається при гормональному дисбалансі у вагітних) здатні провокувати появу вугрового висипу.
Як виникає вугрова висипка?

Кожне сало - секрет сальних залоз, розташованих у глибоких шарах шкіри (дермі). До складу шкірного сала насамперед входять жироподібні речовини різної структури. Виділяючись з сальних залоз, шкірне сало рівномірно змащує поверхню шкіри, утворюючи захисну плівку. Її основна функція - збереження вологи в шкірі, а значить, продовження здоров'я і молодості шкіри. Зволожена шкіра еластична, захищена від мікротравм і бактерій, а також комфортно себе відчуває. Секрет сальних залоз, разом з мікрофлорою шкіри і роговими лусочками, утворює кислотну мантію шкіри, що забезпечує захист від інфекцій і проникнення будь-яких чужорідних речовин. У розвитку вугрової висипки мають значення кілька факторів:

  • Зміна хімічного складу і кількості шкірного сала.
  • Підвищене утворення шкірного сала - себорея.
  • Утруднення природного процесу відлущування ороговілих клітин шкіри, скупчення їх на поверхні шкіри - гіперкератоз.
  • Прогоркание шкірного сала, зміна кислотності шкіри в лужну сторону, що створює сприятливі умови для бурхливого росту бактерій, які і в нормі живуть на поверхні шкіри, але в значно меншій кількості.

Розвиток вугрової висипки протікає в такий спосіб. У результаті впливу провокуючого фактора сальні залози починають виробляти більшу кількість шкірного сала.

Найчастіше шкірне сало має змінений склад, насилу розподіляється по шкірі, а отже, скупчується в порі. Разом з ороговілі епітелієм, шкірне сало стає живильним середовищем для нешкідливих в звичайних умовах бактерій. Мікроорганізми починають активно розмножуватися, викликаючи запальний процес, який поширюється на підшкірну клітковину з утворенням запальних елементів вугрової висипки.

Лікування

Лікування вугрової висипки проводиться в декількох напрямках: усунення закупорки сальних залоз, нормалізація процесу відлущування мертвих клітин шкіри, антибактеріальне вплив. Не менш важлива корекція способу життя і харчування.

Рекомендації з харчування, способу життя і догляду за шкірою підходять для будь-якого варіанту вугрової висипки.

Харчування. вугрову висип провокує вживання продуктів, багатих крохмалем, жиром, прянощами. Міцний чай, кава, газовані напої, солодощі також можуть викликати появу вугрів. Крім того, майбутнім мамам вони взагалі не рекомендуються.

З фруктів віддавайте перевагу яблукам, груш, слив. Уникайте цитрусових і сухофруктів, банани і ягоди можна вживати в обмеженій кількості. Овочі корисні як в сирому, так і в обробленому вигляді (бажано тушковані або приготовані на пару). Щодня вживайте каші, несолодкі кисломолочні продукти. М'ясо має бути нежирним (переважні курка, телятина).

Гігієна. Умиватися і приймати душ слід теплою або навіть прохолодною водою. Для вмивання необхідні м'які, але в той же час ефективні допоміжні засоби (пінки для умивання). Великопористі спонжи з натуральної целюлози не рекомендуються, оскільки вони можуть пошкодити шкіру і стати причиною поширення інфекції. Більш придатними є одноразові серветки з нетканого матеріалу або м'які махрові серветки, які слід прати після кожного застосування і прасувати гарячою праскою.


Для догляду за тілом використовуйте м'які губки і рушники. Вони обов'язково повинні бути індивідуальними. Рушники слід прати в гарячій воді.

Домашня аптека. Для вмивання можна використовувати відвар ромашки, календули, шавлії, чистотілу (1 столову ложку сухої сировини залити склянкою окропу - якщо зробити це ввечері , то вранці можна вмиватися відваром). Можливе застосування води з додаванням лимонного соку (1-2 столові ложки на літр води). Раз - два на тиждень можна робити маски з білої глини, маски з м'якоті огірка, кабачка, рубаної зелені петрушки (перед нанесенням на обличчя додайте в кашку чайну ложку лимонного соку). Суміш нанесіть на чисту шкіру обличчя на 15-20 хвилин, потім змийте прохолодною водою.

Лікувальна косметика. Існує широкий асортимент засобів для лікувального догляду за шкірою. Крім високої ефективності, ці засоби відрізняються ретельним дерматологічним контролем. Підбір таких засобів повинен здійснюватися косметологом або дерматологом, особливо при вагітності, так як деякі з них містять протипоказані вагітним жінкам компоненти (наприклад, так звані ретиноїди - попередники вітаміну А, надлишок якого може негативно позначитися на формуванні плоду).

Медикаментозна терапія

Антибактеріальні засоби

  • Бензоїл пероксид (Базірон АС) - препарат з вираженим антимікробною, протизапальною і комедонолітичну дією (розчинювальним шкірне сало). Адсорбує (поглинає) надлишок шкірного сала і зволожує шкіру. Під час вагітності застосування цього препарату припустиме лише за рекомендацією лікаря.
  • Антибіотики: тетрациклін, кліндаміцин (Далацин Т), еритроміцин (Зінеріт). Мають високу ефективність при наявності запальних елементів вугрової висипки. Антибіотики для зовнішнього (місцевого) застосування використовуються строго за призначенням лікаря (при необхідності їх застосування під час вагітності припустимо). Антибіотики для внутрішнього застосування, як правило, під час вагітності не застосовуються або призначаються на обмежений проміжок часу.

Кислоти. В основному препарати на основі кислот зустрічаються серед професійних косметичних коштів. З професійних препаратів на основі кислот під час вагітності припустимі засоби з концентрацією не вище 30%. Серед медикаментів добре зарекомендував себе препарат азелаїнової кислоти Скінорен у вигляді 15%-ного гелю і 20%-ного крему.

Кислоти мають найбільш широкий спектр дії при вугрової висипки. Вони володіють не тільки протизапальну й антибактеріальну дію, але і відлущують надлишок ороговілого епітелію, усуваючи гіперкератоз. Крім того, кислоти мають здатність регулювати роботу сальних залоз, зменшуючи синтез шкірного сала. Препарати на основі кислот не викликають звикання, тому можуть використовуватися протягом тривалого часу. Ефект від їхнього застосування також кілька відстрочений, перші результати з'являються через 2-3 тижні після початку застосування. Ця група препаратів застосовується і для лікування поствугрових гіперпігментації.

Ретиноїди. Це найбільш ефективна категорія засобів, що використовуються для лікування вугрової висипки. На жаль, ці ж кошти мають найбільш широким списком ускладнень і протипоказань. За своєю структурою ретиноїди є похідним вітаміну А. Серед ретиноїдів є кошти як для місцевого, так і для системного (всередину) застосування. Серед місцевих (топічних) ретиноїдів найбільш широко застосовується адапален (діфферін), також використовуються локацід, ретин-а і інші препарати. Для системного лікування вугрової висипки застосовується препарат Роаккутану. В даний час це найсильніший засіб для боротьби з висипом вугрів. Ретиноїди володіють потужною протизапальною і антікомедонним дією, перешкоджають формуванню рубців. Через потенційний ризик для здоров'я малюка, препарати цієї групи не призначаються під час вагітності і грудного вигодовування.

Препарати гіалуронової кислоти. Серед лікарських препаратів на основі гіалуронової кислоти перше місце займає препарат Куріозін . До його складу входять гіалуронова кислота і цинк. Препарат має протизапальну і регенеруючу дію, поліпшує кровообіг, прискорює загоєння і зволожує шкіру. Куріозін застосовується самостійно при легкій формі вугрової висипки і чутливій шкірі, або як допоміжний засіб.

Крім того, для лікування вугрової висипки використовуються такі методи, як мезотерапія - введення лікарських препаратів у шкіру, озонотерапія, антиандрогенні (діючі проти надлишку чоловічих статевих гормонів) препарати (контрацептиви та ін.) Всі ці способи допустимі до застосування тільки після пологів.

Міфи про вугрової висипки
  1. Гаряча вода добре змиває надлишки жиру.
    Гаряча вода підсилює приплив крові до поверхні шкіри, стимулює синтез шкірного сала. У результаті шкіра стає все більш жирною, а при слабкості судин можлива поява видимої капілярної сітки.
  2. Тільки мило дає справжнє відчуття чистоти.
    Лужне мило не тільки змиває надлишки шкірного сала , але і ушкоджує природний захисний бар'єр шкіри. Шкіра стає беззахисною перед зовнішнім впливом, підвищується ризик появи подразнень, а також запальних елементів. Щоб видалити забруднення, використовуйте спеціальні гелі та пінки для проблемної шкіри (важливо, щоб вони були високої якості, так як багато дешевих косметичні засоби містять агресивні поверхнево-активні речовини).
  3. Спиртовий лосьйон бореться з прищиками і зайвим жиром.
    Спиртовий лосьйон, як і лужне мило, не тільки змиває надлишки шкірного сала, але і ушкоджує епідерміс. Інформація про те, що на поверхні шкіри відсутній шкірне сало, потрапляє в дерму. Цей сигнал є стимулом до вироблення сальними залозами ще більшої кількості шкірного сала. Для догляду за жирною шкірою рекомендуються тільки безспиртовій лосьйони та тоніки.
  4. Жирною шкірі не потрібна косметика.
    Як і будь-який інший тип шкіри, жирна шкіра потребує зволоження і захисту. Тому після вмивання та застосування тоніка на шкіру слід наносити крем. Важливо, щоб цей засіб мав легку текстуру, не викликало закупорку пір. Тому на етикетці шукайте напису oil-free (без жирів) або non-comedogenic (некомедогенно).
  5. Сонце підсушує прищики.
    Засмага (природний або штучний) може маскувати прищі , тимчасово покращуючи зовнішній вигляд шкіри. Однак ультрафіолетове випромінювання у великих дозах різко знижує захисну здатність шкіри, стимулює активність сальних і потових залоз, активує кровообіг і сприяє більш бурхливою запальної реакції. Віддалений результат дії ультрафіолетового випромінювання, на жаль, несприятливий.
  6. Угри пройдуть тільки після пологів.
    Фактори, що провокують появу вугрового висипу, не зникнуть одночасно з пологами. Крім того, більшість з них існувало задовго до вагітності і просто загострилося в цей час. 9 місяців вагітності - зовсім не причина для того, щоб миритися з висипом вугрів. При своєчасному зверненні до кваліфікованого фахівця результати не змусять довго чекати, тому що ефективних способів справитися з акне під час вагітності цілком достатньо.
Людмила Соболєва
Косметолог
Стаття з журналу "Вагітність. Від зачаття до пологів "N10 2006