Почім путівка в життя?.

Вагітність і пологи - дуже відповідальний період в житті жінки. Цей, на перший погляд природний, процес пов'язаний з ризиком для життя і здоров'я майбутньої мами і її малюка. У багатьох випадках уникнути неприємних несподіванок допоможе правильний вибір пологового будинку, лікаря і типу розродження.

Останнім часом російським жінкам стали доступні багато досить екзотичні типи розродження: домашні пологи, пологи у ванній, пологи у відкритій воді, пологи в піраміді і т.д. Але при всьому багатстві вибору найбезпечнішими як і раніше залишаються пологи в стаціонарі. На сьогоднішній день практикується три типи пологів: звичайні (горизонтальні), вертикальні і кесарів розтин (за медичними показаннями). Отже, вибравши за допомогою лікаря тип розродження і тверезо оцінивши свої фінансові можливості, ви приступаєте до пошуків підходящого стаціонару.

Краще підійти до питання серйозно і завчасно оформити поліс добровільного медичного страхування в компанії, до якої прикріплено вподобана клініка. Якщо ж ви цього не зробили, то доведеться вибирати між безкоштовними пологами, пологами за домовленістю з лікарем і пологами за контрактом з медустановою.

Майже безкоштовно

За законом державні медичні установи Москви не мають права відмовити породіллі у безкоштовному прийомі. Тому, навіть іногородньої дамі без грошей і документів, хвилюватися немає про що: народжувати на вулиці її не залишать. Щоправда, про вибір місця і умов у такому разі не може бути й мови. Якщо ж всі формальності - поліс обов'язкового медичного страхування, паспорт із відповідною пропискою, обмінна карта, яку ви отримуєте в третьому триместрі вагітності, і родової сертифікат - в порядку, є шанс потрапити в хороший пологовий будинок, навіть якщо ви обмежені в коштах.

Спосіб перший, самий дешевий, але і самий ризикований: дочекатися схваток і викликати "швидку допомогу". Вручаєте фельдшеру від 500 до 1000 рублів, і він везе вас в заздалегідь придивились пологовий будинок. У приймальному відділенні ви видаєте аналогічну суму чергового лікаря і при вдалому збігу обставин незабаром стаєте щасливою мамою. Однак, вибираючи цей варіант, треба бути готовою до того, що ситуація буде розвиватися за іншим сценарієм. По-перше, фельдшер може відмовитися від операції і відвезти вас у найближчий районний пологовий будинок, по-друге, з престижного пологового будинку вас запросто відправлять на тій же "швидкій" в пологовий будинок простіше, пославшись на брак місць, і, по-третє, враховуючи розторопність "швидкої", ви можете просто не встигнути доїхати до медустанови.

Другий спосіб не настільки дешевий, але більш надійний: випросити напрямок в потрібний пологовий будинок у лікаря районної консультації. Досягненню мети допомагають подарунки, конвертик з невеликою сумою (1000 - 2000 рублів) і, зрозуміло, особиста чарівність. Звертаючись з подібним проханням, відразу назвіть номер обраного пологового будинку. Формулювання "направте мене в гарне місце за вашим вибором" використовувати небажано: критерії "хорошого" у вас і лікаря можуть сильно відрізнятися. На жаль, і в цьому випадку успіх не гарантований: по-перше, у вас в районі може просто не бути пристойних пологових будинків, а по-друге, доктор здатний проявити зайву принциповість і відмовитися вам допомогти.

Парадокс російської медицини полягає в тому, що мало безкоштовно потрапити в пологовий будинок, звідти треба ще й безкоштовно виписатися. А з цим часто бувають проблеми. Будьте готові до того, що після пологів до вас підійде хто-небудь з персоналу і буде довго скаржитися на тяжке життя, маленьку зарплату, невдячність пацієнтів тощо На цей випадок у вас повинно бути приблизно 1500 - 3000 рублів. Ви можете розподілити гроші між фахівцями брали пологи (лікар, акушер, анастезіолог, неонатолог та ін), на свій розсуд або віддати всю суму лікаря зі словами "Спасибі вам і вашим колегам". До речі, не забудьте про нянечка і медсестер: невелика сума в 100 - 200 рублів додасть ввічливості та участі з їхнього боку.

Старий друг краще нових двох

Розглянемо більш приємну ситуацію: гроші на пологи у вас є. Тепер потрібно відповісти на питання, у кого ви хочете народжувати. До проблеми можна підійти з двох сторін: вибрати особистого лікаря незалежно від місця його роботи або спочатку визначити влаштовує вас пологовий будинок, а вже в ньому шукати кращого фахівця з наявних.

В обох випадках починати слід зі збору "агентурних даних ". Серед друзів, знайомих або колег по роботі, швидше за все, знайдеться наскільки новоспечених мам, які з задоволенням розкажуть вам, як їхній малюк з'явився на світ, попутно повідомивши адресу пологового будинку, прізвище лікаря та розмір гонорару. Однак не забувайте, що будь-яка оцінка суб'єктивна, і те, що влаштувало вашу подругу, може не підійти вам. Тому на наступному етапі вам доведеться зайнятися методичним обзвоном пологових будинків і особисто зустрітися з рекомендованими лікарями.

Якщо з першого візиту доктор уважний до вас, враховує ваші побажання, цікавиться самопочуттям, охоче й докладно відповідає на питання і пропонує чітку схему взаємодії, то ви не помилитеся, довіривши йому себе і своєї майбутньої дитини.

А що робити, якщо вам нікого не порадили і доводитися спиратися на власний смак і Інтернет? Зверніть увагу на положення пологового будинку в рейтингу, почитайте відгуки "потерпілих" про дії бригади під час пологів, відносно медперсоналу до породіллям та новонародженим, побутових умовах (чистота, кількість місць у палатах пологового та післяпологового відділень, розміщення санвузлів і душових). Уточніть, чи є там відділення дорослої і дитячої реанімації, переливання крові, банку крові і плазми. Як то кажуть, береженого Бог береже.

Для Рокфеллерів і не тільки

Більшість державних пологових будинків Москви, не кажучи вже про приватних клініках, надають платні послуги з розродження на контрактній основі. У залежності від оснащеності та престижності пологового будинку ціна базового контракту варіюється від 20 000 до 50 000 рублів.

У пологових будинках старого, "радянського", зразка ціна контракту мінімальна - в середньому 20 000 рублів.


Але в силу архітектурних особливостей приміщення і поважного віку апаратури (назад пропорційного віком та досвіду персоналу) ваше положення буде відрізнятися від положення "бесплатніков" в кращому випадку окремої палатою, парою квіткових горщиків і телевізором.

У медустановах середнього класу вартість базового контракту починається від 35 000 рублів. За ці гроші вам нададуть особистого лікаря, який буде спостерігати за вашим станом з 36 - 38 тижня вагітності і власне приймати пологи, малюка щодня буде оглядати неонатолог, а при необхідності для породіллі та дитини проведуть екстрену терапію. До числа переваг відносяться і одномісний родблоке, двомісна (як правило) післяпологова палата з окремим душем і туалетом, можливість відвідувань (у заздалегідь обумовлені години), покращене харчування і більш ретельне прибирання. Крім того, якщо пологовий будинок працює за програмою "Мати і дитя", дитина може цілодобово перебувати з вами.

Для контрактників класу "люкс" спектр послуг набагато ширше. Наприклад, на пологах дозволяється бути присутніми татам (плюс 15 000 - 20 000 рублів до базової вартості контракту), а за окремі гроші йому навіть дозволять перерізати пуповину (плюс 25 000 рублів і вище) - звичайно, якщо він до того часу не впаде в непритомність .

При бажанні допустимо перебування в палатах "сімейного" типу (ціна контракту від 45 000 рублів), де разом з вами може жити будь-який з членів вашої сім'ї, а відвідування дозволені у будь-який час. Харчування вільне, на ваш смак; як правило, в таких палатах є холодильники. У деяких місцях практикуються пологи з психологом (від 36 000 рублів).

Ви маєте право перебувати в пологовому будинку один день до пологів і від 3 до 10 (за медичними показаннями) - після. Подальше перебування в стаціонарі (за власним бажанням) оплачується окремо - приблизно 900-1800 рублів на добу, залежно від класу пологового будинку і спектру послуг, що надаються.

До речі, якщо ви хочете, щоб за перебігом вашої вагітності стежив не тільки лікар районної консультації, оплатіть спостереження до пологів. У середньому ешелоні пологових будинків ціна такої послуги становить 20 000 - 25 000 рублів при веденні пацієнтки з першого триместру, 15 000 -20 000 - з другого і 13 000 - 17 000 рублів - з третього семестру. У престижних закладах відповідно 50 000, 45 000 і 40 000 рублів.

У кожному пологовому будинку, що надає платні послуги, є штатний юрист, який допоможе скласти індивідуальний контракт, включивши туди всі цікавлять майбутню маму пункти. Однак при будь-якому наборі послуг ціна такого контракту не буде нижче базової. І пам'ятайте: поліпшені побутові умови ще не гарантують професіоналізм працівників пологового будинку. Якщо щось піде не так, вам буде все одно, чи є в палаті кондиціонер і якого кольору фіранки.

Кому платити?

Цікавий факт: основний прибуток від контракту ділиться між страховою компанією і медустановою, а лікар, безпосередньо приймає пологи, отримує 5 -10 відсотків від його суми. Що вже говорити про інших членів чергової бригади! Зрозуміло, що в такій ситуації зацікавленість персоналу пологового будинку мінімальна. Щоб не залишатися у програші, наші винахідливі медики з успіхом практикують пологи за попередньою домовленістю. Перевагою цієї системи перед контрактної є, природно, вартість. Недоліків два: необхідність повірити лікарю на слово і відсутність у медперсоналу юридичної відповідальності за невиконання взятих зобов'язань.

Сьогодні народити за домовленістю варто приблизно 24 000 - 36 000 рублів залежно від типу розродження і тих умов, які гарантує лікар . Стандартний набір послуг включає спостереження пацієнтки з 36 - 38 тижня, телефонні консультації, виїзд на пологи в будь-який час дня і ночі по дзвінку породіллі і власне супровід пологів. При необхідності дається стандартна анестезія. У разі кесаревого розтину ціна зростає приблизно на 20 - 30 відсотків. Непередбачені обставини (реанімація, переливання крові тощо), як правило, на вартості не відображаються.

Окремо оплачуються консультації інших спеціалістів (невропатолога, кардіолога, ендокринолога та ін), надання більш комфортних побутових умов , спільні пологи з чоловіком, епідуральна анестезія, відеозйомка, подальше спостереження пацієнтки протягом місяця після пологів.

Обов'язково заздалегідь уточніть схему оплати. Як правило, обумовлена ??сума вручається лікаря повністю після пологів, в той же день або на наступний, а потім він сам розподіляє її між усіма учасниками процесу (акушеркою, анастезіологів, педіатром, медсестрою). У ряді випадків вас можуть попросити віддати 50 відсотків суми до пологів (в якості гарантії у лікаря можна взяти розписку). Але якщо лікар вимагає повну передоплату, рекомендуємо зупинити свій вибір на іншому фахівця, навіть якщо відгуки були самими втішними.

І останнє. Дорогі майбутні матусі! Знайте, скільки б ви не заплатили, благополучний результат пологів залежить, перш за все, від вашого настрою і віри в краще. Так що спокій, і тільки спокій!

Додаткова інформація:

Шкала Апгар

Перший тест , який проходять новонароджені - це оцінка стану дитини за шкалою Апгар. Тест був запропонований анестезіологом Вірджинія Апгар. Результат, записаний через хвилину після народження, і зафіксований знову через п'ять хвилин, відображає загальний стан новонародженого.

Стан дітей, які набирають результат від 7 до 10 балів, вважається добрим чи чудовим, і їм зазвичай потрібно лише звичайний догляд. Ті, хто набрав від 4 до 6 балів, знаходяться в задовільному стані, і їм можуть знадобитися лише деякі реанімаційні процедури. Малюкам, чий результат менше 4, потрібне негайне надання допомоги для врятування їхнього життя. У свій час вважалося, що діти, чий результат через п'ять хвилин після народження залишався низьким, приречені в майбутньому мати проблеми неврологічного характеру, але недавні дослідження показали, що більшість таких дітей виростають нормальними і цілком здоровими.

Стаття надана журналом