Обійдемося своїми силами ... Самообезболіваніе пологів.

Родові борошна, здавалося б, послані жінкам з часів Старого Завіту. З тієї пори багато води витекло, однак пологи і біль для багатьох залишаються майже синонімами. Чи може породілля боротися з болем самостійно або це можливо тільки за допомогою ліків?

Почнемо з того, що вагітність і пологи - це фізіологічні, а не патологічні процеси. Тому в нормі їм у жодному випадку не повинна супроводжувати нестерпний біль. На жаль, з прогресом науки і техніки, що дає людині незаперечні переваги і забезпечує йому комфорт в сучасному житті, ми все далі відходимо від природи, і її закони стають для нас все менш значущими. Біль під час пологів - цілком природне явище, проте цей біль в нормі ніколи не може перетворитися на катування живої істоти. Цей біль грає для організму охоронну роль. Крім того, вченими було встановлено, що при природному, фізіологічно перебіг процесу пологів біль забезпечує нормальне становлення материнського інстинкту. Знеболювання пологів у тварин призводить до того, що самки частіше залишають своїх дитинчат.

Звичайно, людина керується не тільки інстинктами. І все ж між мамою і дитиною, крім відчутного з'єднання - пуповини, існує і підсвідома, психологічний зв'язок. Під час пологів страх і біль відчуває не тільки майбутня мама, але і народжується маля. Тому мамин спокійний, впевнений голос, її допомога, підтримка, то, що вона думає під час пологів не про свій біль, а про нього, дитину, заспокоює її, жаліє і радіє його народження - все це робить неоціненне вплив на малюка, а жінці допомагає легше перенести всі неприємні відчуття.

Причини родового болю

Отже, майже всі народжують жінки в тій чи іншій мірі відчувають больові відчуття. Інтенсивність болю залежить від багатьох факторів: індивідуальних особливостей майбутньої мами, стану її здоров'я, спадковості, величини больового порогу, психологічного настрою породіллі та ін

В організмі породіллі при природному процесі, яким є нормальні пологи, включається антибольовим система , що перешкоджає больовий перевантаження організму. Вона блокує надлишкову больову імпульсацію, сприяє викиду в кров природних знеболюючих речовин - ендорфінів і енкефалінів. Крім того, перед пологами знижується чутливість матки і підвищується больовий поріг, тобто біль легше переноситься. Тому безболісні або малоболезненние пологи зустрічаються не так уже й рідко.

Чому ж багато жінок з жахом згадують пологи, асоціюючи цей період з сильним болем і страхом? Виявляється, в цьому і криється джерело основних проблем. Біль, який відчуває жінка в пологах, лише на 30% обумовлена ??самим родовим процесом. Якщо не брати до уваги випадки важкої акушерської патології, коли біль викликаний серйозним порушенням природного процесу пологів і створюється реальна загроза здоров'ю і життю матері і немовляти, то основною причиною болю є страх і напругу породіллі. Це страх перед самими пологами, перед невідомістю, тривога за своє здоров'я і стан малюка, боязнь і очікування тих самих "смертних мук", які несе з собою процес народження дитини. Кульмінація страху в пологах є найсильнішим психоемоційним стресом і приводить до викиду гормонів стресу. У свою чергу, ці речовини сприяють спазму судин, напрузі м'язів, виникненню ішемії тканин матки (погіршення кровопостачання і виникає з-за цього дефіцит поживних речовин і кисню, що доставляються кров'ю). Крім цього, страх викликає зниження больового порогу до рівня нижче порогового: тепер навіть незначний подразник може викликати больові відчуття, а очікування болю призведе до того, що ці відчуття обов'язково з'являться і будуть сильніше у декілька разів.

Різноманітні втручання в процес природних пологів (багато з яких, на жаль, необхідні, наприклад, банальний огляд) можуть приводити до посилення болю. Так, при слабких і неефективних сутичках вводять речовини, що підсилюють скорочення матки. Зазвичай це супроводжується посиленням хворобливих відчуттів при кожній сутичці. Через біль замість розкриття може статися спазм шийки матки. Таким чином, порочне коло замикається. У цих випадках, а також при необхідності проведення оперативних втручань (кесарів розтин, накладання акушерських щипців) і при накладанні швів при розривах або розрізах промежини використовуються медикаментозні методи знеболювання пологів - загальний наркоз чи місцева анестезія.

Оцінити необхідність і безпеку способу знеболювання, відповідного для конкретного моменту пологів, може тільки лікар. Проте майбутня мама в змозі допомогти собі сама, використовуючи нескладні, але часто дуже ефективні способи самообезболіванія.

Важко в навчанні - легко в бою!

Основним завданням психофізичної підготовки є уміння мобілізувати свої фізичні сили в потрібний момент. Для цього розроблені спеціальні програми фізичних вправ для вагітних. У результаті такої підготовки зміцнюються м'язи живота, стегон, тазу, підвищується їх еластичність, тренується витривалість. Доведено, що жінки, які звикли до фізичних навантажень, народжують значно легше і безболісніше нетренованих породіль.

Існує кілька основних вправ, які, при їх регулярному виконанні під час вагітності, значно полегшують процес пологів. Так, для зміцнення хребта допомагає наступну вправу: завести руки з рушником за голову (лікті при цьому перебувають нижче плечей) і затриматися в такому положенні на декілька секунд. Нахили вперед з положення сидячи, витягнувши ноги, підвищують еластичність зв'язкового апарату суглобів ніг. Почергові напруга і розслаблення м'язів піхви тренують тазове дно. Присідання з положення стоячи і утримання тіла в такому положенні протягом декількох секунд допомагає зміцнити м'язи черевного преса, таза. Загальну витривалість підвищує наступну вправу: потрібно лягти на спину ногами до стіни і поставити на стіну стопи, далі переступати стопами, "крокуючи" вгору по стіні. Максимально розставивши ноги і утримуючись у такому положенні близько 30 секунд, можна зміцнити м'язи стегон. Вправи потрібно повторювати по 7-10 разів. Їх рекомендують виконувати на спеціальному гімнастичному килимі, в довільному порядку. Починати і закінчувати фізкультуру слід дихальною гімнастикою: глибоким видихом через рот і повним вдихом через ніс (такий тип дихання допомагає і при сутичках, і в пологах). Слід контролювати дихання, не затримуючи його.

А ти посміхнися!

Завданням психопрофілактичної підготовки є створення навколо породіллі позитивного емоційного фону. Оскільки однією з основних причин болю є страх, то його потрібно постаратися усунути. По-перше, жінка повинна знати, що буде відбуватися з нею і з її дитиною у пологах, так як невідомість тільки посилює стрес, напруга, а отже - біль. Однак навіть при повній обізнаності (а це зараз неважко, тому що інформаційної літератури за родами дуже багато, було б бажання її вивчити) страх болю може залишатися і посилювати весь природний процес пологів. Вкрай шкідлива негативна інформація, отримана від подруг, родичок, знайомих. Як це не банально звучить, необхідно вірити, що все буде добре!

Психологічних проблем у майбутніх мам може бути досить багато: це і прийняття себе в новому образі, і перенесення зосередженості з себе на майбутнього малюка, і зняття страхів, тривог, і дозвіл сумнівів. Психологами розроблено програми та тренінги з підготовки до пологів як до процесу безболісного, що несе радість і задоволення мамі і маляті. Якщо ви відчуваєте, що самі не можете впоратися з психологічними проблемами, у психологів є можливість вам допомогти.

Розслабтеся ...

Доведено, що освоєння під час вагітності психотерапевтичних способів боротьби зі страхом допомагає значно знеболити процес пологів, не вдаючись до лікарських препаратів. Одним з таких способів є релаксація (розслаблення). Саме розслаблення потім, в процесі пологів, допоможе майбутній мамі не напружуватися під час сутичок і повністю відпочивати в межсхваточний період.

Техніку релаксації можна освоїти самостійно. Для тренувань необхідно виділити близько 20 хвилин на день. У кімнаті повинно бути тепло, не душно, ви повинні відчувати себе комфортно, ніщо не повинно відволікати вас. Розташувавшись зручно (краще сісти), необхідно поступово сконцентруватися на своєму диханні і в такт повільним вдихам і видихам розслаблювати всі частини тіла, відчуваючи, як у них надходить тепло: спочатку в одну стопу, потім в іншу.


Потім, подумки піднімаючись вище - до стегон, так само потрібно розслабити руки, потім тулуб. В останню чергу необхідно розслабити шию та обличчя. Вже під час пологів ця техніка допоможе вам сконцентруватися на виконанні дихальної гімнастики, розслабитися в період між переймами і уникнути зайвого напруження під час маткових скорочень.

Методики зниження чутливості, моделювання та взаиморегуляции емоцій краще освоювати разом з психотерапевтом. Фахівець допоможе вам придбати емоційну стійкість в страхаючих ситуаціях, навчить створювати сценарій благополучного результату і перемикати емоцію страху на інші такі ж сильні, але позитивні емоції.

Як змінюється характер болю під час пологів?
З трьох періодів пологів самим тривалим і болючим є перше - період розкриття шийки матки. Розкриття шийки матки відбувається за рахунок скорочення м'язів матки, тиску голівки дитини і передньої частини плодового міхура. Скорочення гладкої маткової мускулатури, натяг зв'язок матки, роздратування голівкою дитини нервових закінчень обумовлюють болючість переймів. Спочатку больові відчуття при сутичках можуть нагадувати менструальні болі, потім вони стають більш відчутними. Імпульси від гладкої мускулатури матки обробляються вегетативної нервової системою, що відповідає за роботу всіх внутрішніх органів. Контролювати тривалість та інтенсивність сутичок породілля не може.
Під друге періоді пологів шийка матки повністю розкрилася, починаються потуги і відбувається вигнання плоду. На цьому етапі пологів включається в роботу діафрагма - м'язова перегородка, що розділяє грудну і черевну порожнину, а також поперечнополосатая мускулатура черевного преса. Цей біль окреслена більш чітко, відчувається в місці тиску плода на нервові закінчення в області куприка, піхви, промежини, зовнішніх статевих органів.
Третій період пологів - виділення посліду - як правило, безболісний або супроводжується сутичками , набагато менш хворобливими, ніж під час першого періоду пологів. Знання - сила!

В даний час при багатьох пологових будинках і жіночих консультаціях є курси підготовки до пологів. На заняттях майбутні мами і тата послідовно дізнаються особливості перебігу всіх періодів пологів: сутичок і розкриття шийки матки, вигнання плоду (повне розкриття, потуги), виділення посліду; навчаються правильній поведінці в кожному періоді, диханню, положенню, методів контролю свого стану, способам самообезболіванія . Тоді ж майбутні батьки вибирають пологовий будинок, вирішують питання про присутність при пологах батька чи когось з родичів і т.д.

Для досягнення максимального емоційного комфорту в сучасних пологових будинках обладнані палати, які при чудовою технічної оснащеності необхідним медичним обладнанням зберігають затишок, наближаючи обстановку до домашньої. Для психологічної підтримки породіллі дозволено присутність чоловіка, інших родичів, особистих помічників. Вони заспокоюють жінку, допомагають їй зосередитися на своїх відчуттях, правильно дихати, сприяючи природному народженню дитини, надають необхідну допомогу, роблять знеболюючий масаж і т.д. Отримує все більш широке поширення практика викладання немовля на живіт матері відразу після народження, раннє прикладання до грудей, що сприяє швидкому, безболісного і нормальному протіканню третього періоду пологів, своєчасному становленню лактації.

У деяких пологових будинках розроблені методики альтернативних пологів (з використанням води, в положенні стоячи, на корточках і т.д.). Альтернативні методики мають своїх прихильників і супротивників, але у разі кожної вагітності рішення має прийматися індивідуально з урахуванням всіх протипоказань, які можуть обернутися тяжкими ускладненнями під час пологів.

Якщо батько дитини хоче бути присутнім на пологах, крім того, пройшов підготовку на дородових курсах і знає, чим можна допомогти породіллі, то його присутність, допомогу і посильну участь можуть бути дуже корисними. Чоловік може робити народжує дружині масаж, служити опорою при виборі найбільш вдалого положення в сутичках, підтримувати, підбадьорювати породіллю.

Прийоми масажу
Розташувавши долоні на животі (чоловікові або помічнику зручніше перебувати ззаду) , пальцями здійснюють погладжують, від центру до боків, а також по колу, і з боку в бік. Потім погладжують і розтирають круговими рухами поперек.
Розминання і натискання в бічних рогах поперекового ромба (ямочки над сідницями) також надає знеболюючу дію. У цій же області можна помасажувати шкіру досить інтенсивними круговими рухами.
Ефективним може бути і притискання шкіри великими пальцями в області передніх остюків клубових кісток (кістки тазу, промацуються в нижнебоковой відділах живота). Цей спосіб в чомусь схоже на акупресури - впливу натисканням на активні точки на шкірі, який надає знеболюючий ефект.
Можна масажувати точку, що знаходиться на тильній поверхні кисті у поглибленні, де сходяться п'ясткові кістки великого і вказівного пальців. Для того щоб її відшукати, слід максимально розчепірити пальці руки: під добре контурованих сухожиллям великого пальця і ??визначається шукане поглиблення. Ефективний масаж точки, розташованої на внутрішній стороні гомілки , на 4 пальці руки вище внутрішньої кісточки. Масаж останніх точок прискорює процес розкриття шийки матки. Зручне положення

Для ослаблення хворобливих відчуттів під час сутичок за відсутності протипоказань і з дозволу лікаря породілля може вибирати таке положення (сидячи, лежачи, стоячи, спершись на руки) і такий тип поведінки (активний чи пасивний), які найбільш зручні для неї . Більшості жінок у першому періоді пологів найбільш комфортно перебувати у вертикальному положенні - ходити або стояти. Іноді болючість переймів зменшується в положенні сидячи з опорою на руки. У деяких пологових будинках для підбору зручної пози використовують великі надувні м'ячі. В кінці першого періоду пологів, майже при повному розкритті шийки матки, комфортної може бути поза на корточках (прийняти цю позу можна тільки після дозволу лікаря або акушерки). Найчастіше жінка інстинктивно знаходить оптимальне для себе положення, в якому хворобливі відчуття переносяться легше. Тому за відсутності протипоказань самостійно пошукайте "ваше" зручне положення: походіть, присядьте, спробуйте спертися на руки і т.д.

Якщо ви віддаєте перевагу лежати або таке становище рекомендовано Вашим лікуючим лікарем, то краще поверніться на бік, а не на спину. У положенні на спині матка здавлює нижню порожню вену, перешкоджаючи нормальному потоку крові до серця. У результаті погіршується кровопостачання багатьох органів: нирок, плаценти, може знизитися артеріальний тиск, виникнути запаморочення, втрата свідомості. Крім того, при такому положенні знижується інтенсивність маткових скорочень, що подовжує період розкриття шийки матки.

З моменту повного розкриття шийки матки починається другий період пологів: відбувається вигнання плоду за допомогою потуг. За даними ряду авторів, вертикальне положення в другому періоді пологів може зменшити дискомфорт і біль, полегшити потуги. Однак у цього способу є і недоліки: акушерці складніше проводити допомогу по захисту промежини, тому частіше виникають розриви.

У ряді ситуацій пологи у вертикальному положенні протипоказані (при сідничному передлежанні - через небезпеку випадіння пуповини, при передчасних або стрімких пологах - через небезпеку форсування процесу, при епідуральної анестезії - через небезпеку розвитку ускладнень).

Думаємо "правильно"
Під час сутички рекомендують думати не про те, коли вона скінчиться, а про те, що потрібно допомогти вашому малюку з'явитися на світ. Для відволікання від неприємних відчуттів можна вважати. У період між переймами постарайтеся розслабитися, згадуючи освоєну раніше техніку релаксації. Якщо жінка перебуває у спокійному, розслабленому стані, налаштовується на процес пологів, швидку зустріч з дитиною, то розкриття шийки матки відбувається швидше і малюкові народжуватися легше!