Щоб не залишилося й сліду ... Догляд за швами після пологів.

У процесі пологів нерідко виникають ситуації, коли необхідно накласти шви. Їх наявність вимагає від молодої мами підвищеної обережності і, звичайно, певних навичок догляду за цієї тимчасової "зоною ризику".

Коли необхідні шви?

Якщо пологи протікали через природні родові шляхи, то шви - це результат відновлення м'яких тканин шийки матки, піхви, промежини. Нагадаємо причини, які могли призвести до необхідності накладення швів.

Розриви шийки матки найчастіше виникають у такій ситуації, коли шийка ще не до кінця відкрилася, а жінка починає тужитися. Головка чинить тиск на шийку матки, і остання розривається.

Розріз на промежині може з'явитися з таких причин:

  • швидкі пологи - в цьому випадку головка плоду відчуває значні навантаження, тому лікарі спрощують для малюка момент її проходження через промежину: це необхідно для того, щоб знизити ймовірність травм головки дитини;
  • передчасні пологи - розсічення промежини має таку ж мету, що і при швидких пологах;
  • маля народжується в тазовому передлежанні - тканини промежини розсікають, щоб не виникло перешкод при народженні голівки;
  • при анатомічних особливостях промежини жінки (тканини нееластичні або є рубець після попередніх пологів), через які голівка дитини не може народитися нормально;
  • майбутній мамі не можна тужитися з-за сильної короткозорості або з будь-яких інших причин;
  • спостерігаються ознаки загрози розриву промежини - в цьому випадку краще зробити розріз, так як краї рани, зробленої ножицями, зростаються краще, ніж краї рани, що утворилася в результаті розриву.

Якщо малюк народився з допомогою операції кесаревого розтину , то у молодої мами є післяопераційний шов на передній черевній стінці.

Для накладення швів на промежину і передню черевну стінку використовують різні матеріали. Вибір лікаря залежить від показань, наявних можливостей, техніки, прийнятої в даному лікувальному закладі, і інших обставин. Так, можуть бути використані синтетичний або натуральний саморассасивающійся шовний матеріал, нерассасивающіеся шовний матеріал або металеві дужки. Останні два види шовних матеріалів знімають на 4-6-у добу після пологів.

Тепер, коли ми згадали, чому можуть з'явитися шви, поговоримо про те, як потрібно за ними доглядати. При наявності шва молода мама повинна бути у всеозброєнні і знати, як себе вести, щоб період реабілітації пройшов максимально благополучно, не залишив ніяких неприємних наслідків.

Шви на промежині

Загоєння невеликих ран і швів відбувається протягом 2 тижнів - 1 місяця після пологів, більш глибокі травми заживають значно довше. У післяродовий період необхідно дотримуватися всіх заходів обережності, щоб на місці швів не розвинулася інфекція, яка потім може потрапити в родові шляхи. Правильний догляд за пошкодженої промежиною зменшить больові відчуття й прискорить загоєння ран.

Для догляду за швами на шийці матки і стінках піхви досить тільки дотримання правил гігієни, ніякого додаткового догляду не потрібно. Ці шви завжди накладають розсмоктується матеріалом, тому їх не знімають.

У пологовому будинку шви на промежині обробляє акушерка відділення 1-2 рази на день. Для цього вона використовує "зеленку" або концентрований розчин "марганцівки".

Шви на промежині, як правило, також накладають саморассасивающіміся нитками. Вузлики відпадають на 3-4-а доба - в останній день перебування в пологовому будинку або в перші дні вдома. Якщо шов був накладений нерассасивающіеся матеріалом, то шви знімають також на 3-4-ту добу.

У догляді за швами на промежині також важливу роль грає дотримання правил особистої гігієни. Кожні дві години необхідно міняти прокладку або підкладну пелюшку незалежно від її наповнення. Потрібно використовувати тільки вільне бавовняну білизну або спеціальні одноразові трусики. Категорично виключається використання що тягне білизни, так як воно чинить значний тиск на промежину, що порушує кровообіг, перешкоджаючи загоєнню.

Підмиватися необхідно також кожні 2 години (після кожного відвідування туалету; в туалет треба ходити саме з такою періодичністю, щоб наповнений сечовий міхур не перешкоджав скорочення матки). Вранці і ввечері, коли ви приймаєте душ, промежину потрібно мити з милом, а протягом дня можна просто обмивати водою. Мити шов на промежині потрібно досить ретельно - можна просто направити на нього струмінь води. Після підмивання потрібно висушити і область швів промаківающімі рухами рушники спереду назад.

При наявності швів на промежині жінці 7-14 днів (в залежності від ступеня пошкодження) не дозволяють сідати. При цьому на унітаз можна сідати вже в першу добу після пологів. До речі, про туалет. Багато жінок бояться сильного болю і намагаються пропускати дефекацію, в результаті навантаження на м'язи промежини збільшується і біль посилюється.


Як правило, в першу добу-дві після пологів стільця немає через те, що до пологів жінці зробили очисну клізму, а протягом пологів породілля не приймає їжу. Стілець з'являється на 2-3-а доба. Щоб уникнути запору після пологів, не вживайте їжу, яка надає закріплює ефект. Якщо проблема запорів для вас не новина, перед кожним прийомом їжі випивайте столову ложку рослинної олії. Стілець буде м'яким і ніяк не вплине на процес загоєння швів.

У переважній більшості випадків сідати рекомендують на 5-7-у добу після пологів - на сідницю, протилежну стороні пошкодження. Сідати потрібно на жорстку поверхню. На 10-14-а доба можна сідати на обидві сідниці. Наявність швів на промежині необхідно врахувати при поїздці з пологового будинку додому: молодій мамі буде зручно лежати або напівсидіти на задньому сидінні автомобіля. Добре, якщо малюк при цьому зручно влаштуватися в своєму особистому автокріслі і не буде займати мамині руки.

Трапляється, що залишилися після загоєння швів рубці все ще викликають дискомфорт та больові відчуття. Їх можна лікувати прогріванням, але не раніше ніж через два тижні після пологів, коли матка вже скоротилася. Для цього використовують "синю", інфрачервону або кварцову лампи. Процедуру треба проводити 5-10 хвилин з відстані не менше 50 см, але, якщо у жінки чутлива біла шкіра, його потрібно збільшити до метра, щоб уникнути опіків. Цю процедуру можна проробляти самостійно вдома після консультації лікаря або в кабінеті физиолечения. Якщо на місці сформувався рубця жінка відчуває дискомфорт, рубець грубий, то для усунення цих явищ лікар може порекомендувати мазь Контрактубекс - її потрібно застосовувати 2 рази на день протягом декількох тижнів. За допомогою цієї мазі вдасться домогтися зменшення обсягу утвореною рубцевої тканини, зменшити дискомфортні відчуття в області рубця.

Шви після кесаревого розтину

Після кесаревого розтину за швами спостерігають особливо ретельно. Протягом 5-7 днів після операції (до зняття швів або скобок) процедурна медсестра післяпологового відділення щодня обробляє післяопераційний шов антисептичними розчинами (наприклад, "зеленкою") і змінює пов'язку. На 5-7-а доба шви і пов'язку знімають. Якщо рана була ушита розсмоктується шовним матеріалом (такий матеріал використовують при накладенні так званого косметичного шва), то обробку рани проводять у тому ж режимі, але шви не знімають (такі нитки повністю розсмоктуються на 65-80-й день після операції).

Шкірний рубець формується приблизно на 7-у добу після операції; отже, вже через тиждень після кесаревого розтину можна абсолютно спокійно приймати душ. Тільки не треба терти шов мочалкою - це можна буде робити ще через тиждень.

Операція кесарева перетину - це досить серйозне хірургічне втручання, при якому розріз проходить через всі шари передньої черевної стінки. Тому, звичайно, молоду маму турбують болі в області оперативного втручання. У перші 2-3-е суток з болючими відчуттями допомагають справлятися знеболюючі препарати, які вводять жінці внутрішньом'язево. Але вже з перших днів для зменшення хворобливих відчуттів мамі рекомендують носити спеціальний післяродовий бандаж або підв'язувати живіт пелюшкою.

Після кесаревого розтину у молодих мам часто виникає питання: а чи не розійдеться шов, якщо брати немовля на руки? Дійсно, після порожнинних операцій хірурги не дозволяють своїм пацієнтам піднімати більше 2 кг протягом 2 місяців. Але як сказати таке жінці, якій належить доглядати за малюком? Тому акушери не рекомендують породіллям після операції кесаревого розтину протягом першого часу (2-3 місяців) піднімати більше 3-4 кг, тобто більше ваги дитини.

Можливі ускладнення

Якщо в області шва на промежини або на передній черевної стінки виникає хворобливість, почервоніння, з'являються виділення з рани: кров'янисті, гнійні або будь-які інші, - то це говорить про виникнення запальних ускладнень - нагноєнні швів або їх розбіжності. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря.

Залежно від тяжкості стану лікар призначить жінці місцеве лікування. За наявності гнійно-запальних ускладнень це може бути мазь вишнівського або синтоміцинова емульсія (їх застосовують кілька днів), потім, коли рана очиститься від гною і почне гоїтися, призначають левомеколь, який сприяє загоєнню рани.

Ще раз хочеться підкреслити, що лікування ускладнень повинно проходити тільки під керівництвом лікаря. Можливо, для обробки швів додому до пацієнтки буде приходити акушерка, а може бути, молодій мамі самій доведеться ходити в жіночу консультацію, де будуть проводити цю процедуру.

Олена Мартинова,
Лікар акушер-гінеколог
Стаття з журналу "Вагітність. Від зачаття до пологів" № січня 2007