Пильне око.

Спочатку спробуємо розібратися з першим питанням: що таке гострота зору? Так називають здатність розрізняти дрібні деталі предметів. При цьому чим вони менші, тим вище гострота зору у людини. Її прийнято вимірювати в десяткових дробах: 0,1; 0,2; 0,3 ... 1,0; 1,1; 1,2 і т.д. Розвиток гостроти зору у зовсім маленьких відбувається поступово. Відразу після народження дитина бачить дуже мало: поки він лише реагує на світло (ненадовго повертаючи до нього голову), а також намагається стежити за великими предметами, що рухаються. Втім, зовсім скоро картина зміниться найрішучішим чином: в 2-5 тижнів малюк буде впевнено дивитися на світ, до кінця 2-го місяця - роздивлятися великі об'єкти, на три місяці - пожвавлюватися, помітивши груди мами або пляшку, в чотири - хапати предмети , співмірні долоньці.

Справжній іспит

Як зрозуміти, що із зором малюка все в порядку? Для цього можна скористатися кількома методами.

Бачу куля

На тлі вікна підвісьте на нитку яскраво-червона кулька діаметром 4 см і злегка розгойдайте його. Візьміть малюка на руки, почніть наближатися до об'єкта і відзначте відстань, з якого дитина відреагує на його "поява". Потім зробіть підрахунок: якщо малюк помітить куля з 1 м, гострота його зору буде дорівнює 0,03; з 3 м - 0,11, з 5 м - 0,18 (умовна норма для 6-місячних дітей - 0,1-0 , 3).

Коли дитині виповниться півроку, для дослідження знадобиться кульку діаметром 0,7 см. Якщо малюк помітить об'єкт з відстані 1 м, гострота його зору буде дорівнює 0,2, з 3 м - 0,6, з 5 м - 1,0 (норма для однорічних дітей - 0,3-0,6).

Рада 1
Слідкуйте за тим, щоб малюк правильно сидів за столом (відстань від очей до робочої поверхні має становити 30-33 см), подбайте про хороше освітлення, проявіть розсудливість і обмежте час, який дитина проводить за телевізором і/або комп'ютером (в загальній складності до години в день). Особливу увагу приділіть рухливого способу життя маленького, запишіть його в спортивну секцію для регулярних занять.

Піратські пристрасті

Щоб зрозуміти, як бачить дитина в 1-2 роки, можна скористатися інший методикою. У світлій кімнаті довжиною не менше 5 м нанесіть на підлогу позначки з інтервалом в 1 м. На відстані 5 м покладіть білу кульку діаметром 4 см. Якщо вдасться, надягніть малюкові пов'язку на одне око, увійдіть за ним до кімнати, покажіть такий же кульку, попросіть знайти його двійника поглядом і принести. Якщо дитина не зможе виконати доручення, перекладіть кульку на позначку 4, 3 або 2 м, тобто наближайте об'єкт до тих пір, поки він не буде виявлений. У випадку, якщо малюк розгледить м'ячик діаметром 4 см на 5 м, візьміть кульку діаметром 0,7 см і повторіть дослідження.

Увага!

Пам'ятайте про те, що друга методика зажадає від вас значних зусиль. На щастя, в більшості випадків вдаватися до неї необов'язково: щоб зрозуміти, як розвивається зір малюка, досить просто ... бути уважними батьками. Поспостерігайте, чи розрізняє дитина дрібні деталі іграшок, чи збирає крихти та смітинки з підлоги, чи бачить у вікно рухомі машини і фігурки людей, як реагує на предмети, розташовані на різній відстані від нього, і розкажіть про це лікаря.

По-дорослому

Перевірити гостроту зору дитини більш звичним чином, тобто за спеціальними тестами, зазвичай вдається з 3 років. Найчастіше для цього використовують таблицю Орлової, яка містить 10 рядів силуетних картинок. Малюка саджають на відстані 5 м і в кожному ряду, починаючи з верхнього, показують по одній картинці. Якщо маленький не може назвати її, переходять до іншої, розташованої в тому самому рядку, і так далі. Мета дослідження - дочекатися, поки буде правильно названо більшу кількість картинок в одному ряду. Саме рядок і визначить гостроту зору малюка. Зазвичай в 3 роки вона дорівнює 0,6-0,9, у 4 роки - 0,7-1,0, в 5 років - 0,8-1,0, в 6 років - 0,9-1,0 і вище. Таким чином, гострота зору збільшується з народження до школи і досягає норми дорослої людини до 7-8 років.

Привіт від Гаррі Поттера

У яких випадках хлопцям-дошколятам призначають окуляри? Перш ніж відповісти на це питання, потрібно поговорити про те, що таке рефракція. Дамо цьому явищу медичне визначення: так називають сумарну здатність заломлення оптичних середовищ ока, тобто рогівки і кришталика. Її вимірюють у діоптріях. Рефракція може бути сумірною, коли фокус зображення збігається з сітківкою, і невідповідною, коли вони не збігаються. У випадках, коли фокус опиняється за сітківкою, рефракція вважається далекозорою, перед сітківкою - короткозорою. У нормі у дітей від народження до семи років відзначається деяка далекозорість: у місячної дитини до 4 діоптрій, у семирічного - до 1 діоптрії.

Рада 2
Щоб уникнути проблем з очима, важливо вчасно і регулярно відвідувати офтальмолога. Велике значення мають планові медичні огляди, які проводять у перші тижні після народження, в один і три роки, а також перед школою.

Коли дитині призначають окуляри?

  1. Малюкові з далекозорістю знадобляться окуляри у разі сходиться косоокості або стійкого зниження гостроти зору - по-науковому, амбліопії, а по-простому -" лінивого ока ".
  2. Дітям з невеликою короткозорістю (1-2 діоптріями) окуляри рекомендують досить рідко, частіше до семи років їх взагалі не виписують. У разі сильної короткозорості окуляри призначають і зовсім маленьким.
  3. Ще один стан рефракції, яке вимагає носіння окулярів, - астигматизм (так називають одну з аномалій оптики ока, через яку органу зору приходиться виконувати додаткову роботу). Якщо при цьому гострота зору виявляється зниженою, дитині знадобиться постійно носити спеціально підібрані окуляри з циліндричними лінзами.
Рада 3
Пам'ятайте про те, що в перші тижні після народження дитини руху його очей бувають хаотичними і некоординовані, крім того, вони можуть періодично відхилятися, що пов'язано з незрілістю зорової системи. Звичайно через чотири місяці очі займають правильне положення. Інша справа, якщо у новонародженого спостерігається різке і постійне відхилення очі. Це - вроджене косоокість, і воно вимагає пильної уваги фахівця. Щоб краще бачити

Оскільки піклуватися про здоров'я очей потрібно буквально з пелюшок, перший візит до офтальмолога призначають у перші місяці після народження дитини. Наступна консультація фахівця (у разі відсутності проблем) знадобиться в 1-1,5 і 3 роки, а потім перед школою. Що включає в себе дослідження зору? У першу чергу лікар оцінює стан і рухливість очей, стан оптичних середовищ (рогівки і кришталика), очного дна і рефракції.


Втрата курсу

Що таке косоокість? Так називають відхилення одного з очей від спільної точки фіксації. Крім вельми неприємного в психологічному відношенні косметичного недоліку, косоокість причина серйозних порушень. У першу чергу мова йде про розладі бінокулярного зору - здатності зливати зображення, одержувані на сітківці двох очей, в єдиний зоровий образ. Крім того, у дитини знижується гострота зору.

Косоокість зустрічається у 2-3% малят і виникає, як правило, у віці від 1 до 3 років. Часто стурбовані мами на прийомі у лікаря говорять, що відхилення очі виникло через те, що дитина злякалася, упав і вдарився головою або після хвороби з високою температурою. Однак варто розуміти, що все це не відноситься до справжніх причин хвороби - більшість дітей падає і хворіє, але косоокість у них не розвивається. Швидше за все, описані вище обставини просто служать пусковим механізмом для появи відхилень.

Справжні причини

Що ж може призвести до косоокості?

  • Помітне зниження зору одного з очей. Воно буває пов'язано з деякими хворобами або травмами, через що гірше що бачить око не може активно працювати і відхиляється в ту або іншу сторону.
  • Різниця в заломлюючої здатності двох очей, коли на очному дні формуються зображення різної величини . За деяких обставин, втрачається здатність зливати зорові образи в єдине ціле, і очей, що опинився в гірших умовах, починає косити.
  • Косоокість може виникнути в результаті посиленої (через далекозорості) або ослабленою (через короткозорість) акомодації - так називається пристосування ока до чіткого бачення предметів, які знаходяться від нього на різній відстані. У першому випадку розвивається сходяться косоокість, у другому - розходиться.
  • До косоокості можуть призвести проблеми з боку центральної нервової системи - запалення, травми, пухлини.
З чого тільки зроблені ...
Око людини являє собою майже правильну сферу діаметром близько 24 мм. Він складається з трьох оболонок: зовнішньої (фіброзної), середній (судинної) і внутрішньої (сітківки). До прозорим структурам очі відноситься кришталик, склоподібне тіло і внутрішньоочна рідина. Фіброзна оболонка складається з непрозорої частини білого кольору - склери і рогівки - передній, прозорої частини зовнішньої оболонки ока. Райдужна оболонка, розташована за рогівкою, являє собою мембрану з отвором в центрі - зіницею. При яскравому освітленні зіниця звужується, а в темряві - розширюється, щоб пропустити до сітківки більше світла. За радужкой розташоване еластичне щільне утворення - кришталик. Він прозорий, має форму двоопуклої лінзи і разом з рогівкою, становить оптичну систему ока. Сітчаста оболонка вистилає очне дно і є частиною центральної нервової системи. Через рогівку і кришталик промені від розглянутих об'єктів надходять до сітківки і формують на ній зображення, яке потім перетворюється на нервові імпульси. Уважний огляд

Щоб поставити діагноз, лікар вивчає передній відділ очі, преломляющие світло середи і очне дно. Крім того, доктор досліджує гостроту зору, здатність заломлення (короткозорість, далекозорість або астигматизм), бінокулярний зір, рухливість очей, а також кут косоокості. Після цього офтальмолог виробляє цілу стратегію дій, кінцева мета яких - відновити бінокулярний зір. Зазвичай лікування включає в себе кілька етапів: плеоптіку, ортоптіку, перед-і післяопераційні вправи, хірургічну операцію за показаннями і діплоптіку. Поговоримо про це докладніше.

Рада 4
Щоб дитина зрозуміла, що від нього буде потрібно у момент тестування - перевірки зору, наперед покажіть йому таблицю і попросіть назвати те, що на ній зображено.
  • Плеоптікой називають лікування амбліопії - зниження гостроти зору. Її починають з виписки очок, як правило, для постійного носіння. Вони потрібні для того, аби на сітківці хворого ока формувалися чіткі зображення і він міг працювати більш активно. Крім того, іноді окуляри відновлюють симетричне положення очей і допомагають їм почати працювати разом.
  • Крім того, плеоптіка включає в себе пряму оклюзію (заклеювання краще бачить очі), різні види засвітивши ("ледачий очей" дивиться на яскраве світло), заняття на спеціальній апаратурі з різними зоровими навантаженнями і медико-педагогічні вправи. Мова йде про заняття з мозаїкою, намистами, ліплення та плетіння килимків з паперу (розмір деталей ігор підбирають відповідно до ступеня зниження зору). Крім того, останнім часом з'явилися нові напрямки в лікуванні амбліопії: лазер, рефлексотерапія, електростимуляції, комп'ютерне лікування, методи біологічного зворотного зв'язку і так далі.
  • Якщо після вжитих заходів зір покращився, а очі стали фіксувати правильно, лікар переходить до наступного етапу - ортоптіке, тобто до розвитку здатності з'єднувати два зображення в єдиний зоровий образ в певних умовах. У випадку, якщо вирішити проблеми за допомогою ортоптікі не виходить, призначається операція. Її мета - домогтися правильного положення очей. Оптимальний термін для хірургічного втручання - 4-5 років.
  • Заключний етап лікування - діплоптіка - вироблення бінокулярного зору в природних умовах: пацієнт "працює" з одним, спільним для двох очей об'єктом, як це буває в реальному житті . Призначають діплоптіку в тому випадку, якщо положення очі стало симетричним або близьким до цього.
Увага!
Якщо ви помітите один або декілька з перерахованих ознак: блукаючий погляд, мимовільні руху очей (по-науковому - ністагм), світлобоязнь, набряк або помутніння рогівки, біло-сіру, а не чорну область зіниці, терміново зверніться до лікаря! Де і коли?

Пам'ятайте про те, що лікування косоокості може тривати протягом декількох років. У дошкільнят його проводять у спеціалізованих дитячих садах, де перебування малюків організовано за принципом "граючи, лікуємося". Крім того, діти можуть отримувати допомогу і в міжрайонних кабінетах охорони зору. Існує також певна кількість очних санаторіїв. Що стосується операцій, їх роблять в очних клініках. Після вступу до школи дитина може продовжувати лікування в кабінеті охорони зору. Проте максимум зусиль для позбавлення від косоокості потрібно все-таки зосередити на дошкільному віці.

Сергій Татаринов,
Лікар-офтальмолог
Стаття надана журналом