Про родове сертифікаті.

Права пацієнта, застрахованого по ОМС, і способи їх захисту

Для зміни демографічної ситуації в країні Уряд РФ передбачив доповнення проекту "Здоров'я" заходами з підтримки системи допомоги при пологах. З 2006 року почалася реалізація програми, за якою, приходячи в жіночу консультацію для постановки на облік, майбутня мама отримує особливий документ - родові сертифікати.

Для чого потрібен родовий сертифікат?

Поява на світ дитини - завжди значима подія для кожної родини. Головне, що хвилює майбутню маму - щоб малюк народився здоровим. А це буде залежати від багатьох факторів, в тому числі від того, як протікала вагітність, як пройшли пологи, яке медичне спостереження отримувала жінка в ці періоди і яке - її малюк в перший рік свого життя.

У Відповідно до Наказу Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 28.11.2005 р. № 701 "Про родове сертифікаті" (з ізм. від 25.10.2006 р., що набрали чинності з 1.01.2007 р.), з 1 січня 2006 року під всіх регіонах Російської Федерації були введені родові сертифікати. Мета цього документа - підвищити матеріальну зацікавленість медичних установ у наданні якісної медичної допомоги жінці в період вагітності та пологів.

Своєчасна постановка вагітної жінки на облік (до 12 тижнів вагітності) і наступні регулярні відвідування лікаря акушера-гінеколога ( не менше 10 разів) дозволять спостерігати перебіг вагітності і уникнути багатьох її ускладнень, запобігти ряду можливих захворювань майбутньої дитини, отримати практичні рекомендації щодо профілактики найбільш часто зустрічаються захворювань під час вагітності (анемії, загрози переривання вагітності та ін), правильного харчування та поведінки під час пологів, грудному вигодовуванню.

Які права дає?

Родовий сертифікат надає вагітній жінці право вибору жіночої консультації, в якій вона припускає стати на облік і спостерігатися по вагітності, а також право вибору пологового будинку. За її бажанням їй надається і право вибору лікаря.

Що включає родовий сертифікат?

Родовий сертифікат складається з шести частин:

  1. Корінець родового сертифікату (призначений для підтвердження видачі родового сертифікату).
  2. Талон № 1 родового сертифікату (призначений для оплати послуг, наданих жінкам установами охорони здоров'я (жіночою консультацією тощо) у період вагітності на амбулаторно-поліклінічному етапі).
  3. Талон № 2 родового сертифікату ( призначений для оплати послуг, наданих жінкам установами охорони здоров'я під час пологів у пологових будинках (відділеннях), перинатальних центрах.
  4. Родовий сертифікат , службовець підтвердженням надання медичної допомоги жінкам у період вагітності і пологів установами охорони здоров'я.
  5. Талон № 3-1 родового сертифікату (призначений для оплати послуг установам охорони здоров'я за перші шість місяців диспансерного спостереження дитини).
  6. Талон № 3-2 родового сертифікату (призначений для оплати послуг установам охорони здоров'я за другі шість місяців диспансерного спостереження дитини).

Заклади охорони здоров'я передають ці талони до відділень Фонду соціального страхування РФ. Медзаклади отримають додаткові фінансові кошти за умови, що пологи завершилися благополучно.

Жіночі консультації, акушерсько-гінекологічні кабінети поліклінік, фельдшерсько-акушерські пункти тощо, які надають послуги з медичної допомоги жінкам у період вагітності на амбулаторно-поліклінічному етапі, з 2007 року отримають по 3000 рублів за кожну жінку. Заклади охорони здоров'я, які надають медичну допомогу в період пологів і післяпологовий період (пологові будинки та відділення, перинатальні центри), - по 6000 рублів за кожну породіллю.

З нинішнього року в систему фінансування з федерального бюджету (через Фонд соцстраху РФ) включені також дитячі поліклініки, які будуть вести диспансерне спостереження дитини першого року життя. Ці послуги оплачуються зазначеним установам у розмірі 1000 рублів за кожної дитини.

Кому видається?

Право на отримання родового сертифікату мають жінки, які є громадянами Російської Федерації. Іноземні громадяни та особи без громадянства, що проживають на законних підставах на території Російської Федерації, мають право на отримання родового сертифікату тільки за наявності у них страхового поліса ОМС.

Коли і де майбутня мама повинна отримати родової сертифікат?

Родовий сертифікат видає жіноча консультація або інше державне медустанову, де спостерігається вагітна жінка, коли термін вагітності досягає 30 тижнів (при багатоплідній вагітності - при терміні 28 тижнів). Головна умова для отримання сертифікату - безперервне спостереження і ведення жінки на амбулаторно-поліклінічному етапі даної жіночої консультацією не менше 12 тижнів.


Для отримання та оформлення родового сертифікату необхідно пред'явити паспорт або інший документ, що засвідчує особу (посвідчення особи офіцера або військовий квиток для військовослужбовців; свідоцтво про народження для жінок, які не досягли 14-річного віку), страховий поліс ОМС і страхове свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування. Працюючим жінкам родової сертифікат видається разом з лікарняним листком при оформленні декретної відпустки.

У разі передчасних пологів сертифікат може бути виданий у більш ранні строки при отриманні з пологового будинку інформації про відбулися пологах.

Що відбувається згодом з родовим сертифікатом?

Талон № 1 родового сертифікату залишається в жіночій консультації, а талон № 2 родового сертифікату видається жінці для подальшого надання його разом з обмінної картою в пологовий будинок при вступі на пологи. З 1 січня 2007 родової сертифікат доповнено талонами № 3-2 та талоном № 3-1, які будуть передаватися на руки молодим матерям. Ці талони здаються жінкою в дитячу поліклініку при постановці її дитини на облік для диспансерного спостереження маляти протягом першого року життя.

Якщо жінка стала на облік по вагітності не за місцем проживання?

У цьому випадку жінка представляє виписку з амбулаторної карти спостереження в жіночій консультації та довідку про зняття її з обліку в жіночій консультації за місцем проживання. Після народження дитини пологовий будинок вносить відповідні відомості до родової сертифікат і талон № 2 родового сертифікату. При цьому талон № 2 залишається в пологовому будинку , а родові сертифікат (без талонів) видається жінці при виписці.

Чи може родової сертифікат бути виданий жінці, яка під час вагітності спостерігалася в жіночій консультації але платній основі або уклала договір з пологовим будинком про надання платних послуг, в тому числі в рамках договору добровільного медичного страхування (ДМС)?

У цьому випадку родової сертифікат виданий бути не може, тому що не підлягає оплаті.

Якщо жінка до 30 тижнів вагітності спостерігалася в жіночій консультації на платній основі, а після 30 тижнів вагітності отримувала послуги безкоштовно, то консультація також не має права на видачу їй родового сертифікату, оскільки період безкоштовного спостереження жінки в цьому випадку складе менше 12 тижнів.

У разі, якщо жінці визначних родів сертифікат і вона надходить у пологовий будинок на платній основі, послуги пологового будинку оплачені бути не можуть. Якщо ж жінці було надано на платній основі тільки додаткові сервісні послуги, талон № 2 може бути сплачений.

Чи можна використовувати сертифікат в якості часткової оплати в комерційному пологовому будинку, якщо жінка скористається платними послугами приватних лікарів?

Ні, не можна. Приватні клініки та інші комерційні структури в програмі не беруть участь . Мета програми - не розвиток платних медичних послуг населенню, а, навпаки, додаткове фінансування і підтримка державних установ, які надають якісну безкоштовну для пацієнток медичну допомогу при виношуванні вагітності та пологах.

На що витрачаються кошти державними і муніципальними установами охорони здоров'я, перераховані ним на оплату послуг з медичної допомоги, наданої жінкам у період вагітності, пологів, післяпологовий період, а також по диспансерному спостереженню дитини протягом першого року його життя?

Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 19.01.2007 р. № 50, кошти на оплату послуг за надану амбулаторно-поліклінічну допомогу жінкам в період вагітності направляються установами охорони здоров'я на:

  • оплату праці медичного персоналу;
  • забезпечення медикаментами жінок у період вагітності (фолієва кислота, калій йодид, полівітаміни, полівітаміни + мультімінерал, заліза (III) гідроксид полімальтозат, заліза фумарат + фолієва кислота, вітамін Е, кальцію карбонат);
  • оснащення медичним обладнанням, інструментарієм, м'яким інвентарем та виробами медичного призначення.

Кошти на оплату послуг за надану стаціонарну допомогу жінкам в період пологів і післяпологовий період направляються установами охорони здоров'я на:

  • оплату праці медичного персоналу;
  • оснащення медичним обладнанням, інструментарієм та м'яким інвентарем;
  • забезпечення медикаментами та виробами медичного призначення, додатковим харчуванням вагітних і годуючих жінок.

Кошти на оплату послуг за здійснення диспансерного спостереження дитини протягом першого року життя спрямовуються на оплату праці медичного персоналу (за винятком дільничних педіатрів, лікарів загальної практики (сімейних лікарів) та їх медичних сестер).