Рішуча відмова?.

Нерідко можна бачити таку картину: молода мама вперше намагається нагодувати дитину. Але всі спроби її дати малюкові груди закінчуються невдачею. А може бути й так: режим годувань налагоджений, малюк з радістю бере груди і добре додає у вазі. Але раптом у якийсь момент мама відчуває, що у крихти пропав колишньої ентузіазм: годування більше не приносить радості. Чому так відбувається?

З перших днів

Причин, за якими дитина відмовляється взяти груди при першому годуванні, декілька. Їх можна розділити на дві основні групи: причини, пов'язані зі станом дитини, і причини, пов'язані з особливостями молочної залози або поведінки матері-годувальниці.

Причини, пов'язані зі станом дитини. Ця група причин включає відсутність адекватного смоктання внаслідок незрілості смоктального рефлексу у новонародженого або пригнічення його внаслідок перенесеної гіпоксії (кисневої недостатності).

Дитині в цьому випадку необхідна допомога педіатра в поєднанні з поступовими, але постійними тренувальними прикладаннями до грудей. Правильна техніка годування і вільний режим вигодовування допомагають поступово, протягом декількох днів, сформувати смоктальний рефлекс. Дитина з незрілим або пригніченим смоктальним рефлексом не може за одне годування отримати необхідну кількість молока, тому його потрібно частіше прикладати до грудей і не тримати в неї довше 15 хвилин, щоб малюк не стомлювався.

До цієї ж групи причин можна віднести і небажання брати груди через відсутність почуття голоду на момент годування, якщо перед ним дитина отримував догодовування з пляшки. Тут вихід один - дочекатися, поки малюк зголодніє.

Складнощі з першим прикладанням до грудей можуть виникати і у тих немовлят, які протягом першої доби отримували їжу з пляшечки, з тієї причини, що у них формується інший стереотип ссання - так зване "ріжкове" смоктання. У цьому випадку спроба докласти новонародженого до грудей викликає в нього негативні емоції, аж до різкого крику.

Якщо відмова від грудей відбувається внаслідок сформованого невірного стереотипу смоктання, тактика повинна бути такою ж, але в цьому випадку від матері потрібно ще більше витримки. Дитину потрібно просто навчити заново смоктати, але вже груди, ні в якому разі не пропонуючи йому в цей період нічого іншого. Поступово він забуде пляшку і пристосується до материнського соску.

Причини, пов'язані з поведінкою або фізіологічними особливостями матері. До таких причин можна віднести, насамперед, особливості будови соска (плоский або втягнутий), а також виражений набряк соска внаслідок лактостазу - застою молока саме в кінцевих вивідних протоках - в області ареоли. У цих випадках у дитини є здорове почуття голоду і виражений смоктальний рефлекс, але прикладання до грудей або різко утруднене, або неможливо через те, що малюк не може відразу пристосуватися до лона своєї матері.

Якщо новонароджений відмовляється брати груди з-за особливостей будови соска, допомогти йому можна двома способами. Спосіб перший - використання спеціальних накладок, що імітують правильну форму соска. І спосіб другий - поступове привчання дитини до форми соска його матері. При набряку соска внаслідок лактостазу необхідно направити зусилля на боротьбу з ним, зменшити кількість споживаної рідини і акуратно зціджувати груди перед годуванням, щоб розробити молочні ходи. Після усунення набряку соска новонароджені охоче беруть груди.

Нерідко трапляється так, що при перших прикладаннях відзначається поєднання материнських і дитячих факторів, що ускладнюють годування і викликають відмову від грудей. Наприклад, у мами можуть бути плоскі або утягнені соски, а у новонародженого - незрілий смоктальний рефлекс. Або дитина прикладається до грудей після того, як кілька разів отримував харчування з пляшечки, в той час як у матері розвивається лактостаз внаслідок вираженого припливу молока. У цих випадках перше прикладання стає ще більш складним. При цьому крик і роздратування новонародженого нерідко викликають у матері відчуття розпачу, невпевненість у своїх силах, що ще більше посилює проблему. Іноді після декількох невдалих спроб погодувати дитину грудьми у мами опускаються руки, і вона починає замислюватися про переведення дитину на штучне вигодовування. "Він не бере груди!" - Доводиться чути сумний висновок.

У цих випадках намагайтеся дотримуватися вищевказаних рекомендацій і пам'ятайте, що якщо молоко є, то всі інші причини переборні, хоча, звичайно, потрібно докласти зусиль і запастися терпінням.

Поради мамі
Для того щоб дитині було комфортно, постарайтеся відвернутися від всіх зовнішніх факторів і насолоджуйтеся спілкуванням з малям. Годуйте завжди в одній і тій же кімнаті. Займайте максимально зручну позу при годуванні. Можна включити неголосну музику, випити теплого чаю перед годуванням. Все це допомагає розслабитися і налаштуватися на приємне неспішне годування. А стан матері самим безпосереднім чином передається і дитині. Відмова від звичного

А буває і так: дитина, чудово смоктати груди, раптом при спробі прикласти його до грудей раптово починає голосно кричати, відвертати голову в сторону. При цьому він веде себе так, що видно: він голодний. Але ні це, ні наступні годування не викликають у нього колишньої радості: малюк зовсім відмовляється від грудей або смокче дуже мало і неохоче. У той же час, годування з пляшки зцідженим молоком сприймається дитиною добре - він висмоктує свою порцію і ніяким чином не проявляє невдоволення, так яскраво вираженого при годуванні груддю. Така ситуація не може не засмучувати матір. Вона починає хвилюватися, побоюючись, що її маля більше ніколи не захоче взяти груди.

Чому це відбувається? Що стає причиною такої поведінки? Що може спровокувати тимчасова відмова від грудей? Саме тимчасовий, тому що при правильному поводженні з боку матері дитина через деякий час знову з готовністю починає смоктати груд. І лише за відсутності у матері необхідної інформації і підтримки проблема тимчасової відмови дитини від грудей може перерости в необхідність переведення його на вигодовування зцідженим молоком, а згодом - і на штучне вигодовування.

Відмова від грудей дитину, яка вже більше або менш тривалий час знаходився на грудному вигодовуванні, може бути викликаний різними факторами, першопричиною яких є практично завжди одна - стрес малюка.


Він може бути викликаний застудою або вірусною інфекцією, психологічним дискомфортом в сім'ї, різкою зміною навколишнього оточення, зміною смакових якостей грудного молока або вираженим зниженням його кількості. Розглянемо кожну з цих причин стосовно її впливу на вигодовування.

При застудному захворюванні маля відмовляється від грудей через те, що інфекції, що супроводжуються підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, викликають зниження апетиту і небажання смоктати груди. А оскільки смоктання грудей вимагає від немовляти певних фізичних зусиль, то при погіршенні самопочуття дискомфорт може взяти гору над почуттям голоду. Дитині, звичайно, хочеться їсти, але докладати для цього зусилля в цей період часу - зовсім не хочеться, у малюка немає сил на те, щоб поїсти!

Особливо це загострюється в тих випадках, коли застуда чи вірусна інфекція протікають з вираженим нежиттю. Утруднення носового дихання може стати серйозною перешкодою до годівлі грудьми. Очевидно, що в той час, коли малюк не може нормально дихати через ніс, акт ссання (а особливо смоктання грудей) стає для нього настільки важким, що, замість того щоб тамувати голод, малюк приймається голосно кричати, забезпечуючи таким чином доступ кисню до легким.

Якщо малюк не може смоктати груди через вираженого нежиті, необхідно використовувати краплі в ніс, дія яких спрямована на усунення набряку слизової оболонки носа. Іноді під час хвороби дитини доводиться тимчасово перевести його на вигодовування зцідженим молоком. У цей період найважливіше, щоб дитина відновлював сили, що витрачаються на боротьбу з хворобою, докладаючи менше зусиль. Для цього найкраще годувати крихітку з ложки. Зазвичай після поліпшення самопочуття малюки знову приймаються смоктати груди з колишнім задоволенням.

У більш старшому віці причиною відмови від грудей може стати прорізування зубів. У цей період необхідно допомогти йому і полегшити нездужання. Хорошу допомогу нададуть спеціальні пасти і гелі, які наносяться на ясна і викликають полегшення болю та свербежу.

Молоко матері може змінювати свій смак у тих випадках, коли вона вживає в їжу продукти з вираженим запахом, наприклад свіжа цибуля і часник, більшість спецій, маринадів. Навряд чи дитині доведеться за смаком таке нововведення, як материнське молоко з присмаком часнику або лаврового листа. Він починає смоктати, але потім кидає груди і починає плакати.

Слідкуйте за своїм харчуванням і не включайте в раціон продукти з різким смаком і запахом: цибулю і часник, які не піддалися термічній обробці, спеції.

Різке зниження кількості молока, яке відзначається в період лактаційних кризів (зазвичай один раз на півтора місяця), також може стати причиною відмови від грудей. У цьому випадку малюк розцінює напівпорожню груди як обман, гірке розчарування і починає голосно обурюватися замість того, щоб докласти більше зусиль для втамування голоду.

Якщо малюк кидає груди, дратуючись через недостатню кількість молока, направте свої зусилля на те, щоб молока стало більше. У цьому випадку роль екстреної допомоги може зіграти більш часте, ніж до цього, прикладання до грудей. Крім того, в одне годування необхідно прикладати малюка до обох залоз. Малюк не буде так засмучуватися, якщо через кілька хвилин після початку годування буде отримувати і другу груди. До того ж такий режим годувань допомагає відновити лактацію швидше. У ці періоди мамі особливо необхідно повноцінно харчуватися, випивати 2-3 літри рідини на добу, більше відпочивати.

Психологічний дискомфорт в сім'ї може стати однією з причин, по якій немовля відмовляється смоктати груди. Причому ця причина найбільш делікатна і складно усунена. У тих випадках, коли батьки в присутності дитини говорять на підвищених тонах, коли мати засмучена, засмучена або дуже сильно турбується, малюк також знаходиться в сум'ятті, він відчуває, що в навколишньому світі щось змінюється, і це здатне викликати у нього такий стрес, що він відмовляється брати груди. Кроха доступним йому способом намагається привернути увагу батьків до того, що він переляканий і засмучений. У тому випадку, якщо під час годування грудьми мати відволікається, наприклад розмовляє по телефону, голосно обговорює що-небудь з домашніми, якщо вона годує дитину в незручній позі, малюк також може відмовитися смоктати груди. Але в цьому випадку відмова не буде систематичним - при усуненні причини, що викликала відмова, малюк з радістю відновить смоктання.

Однією з причин відмови від грудей може стати різка зміна обстановки - переїзд на нове місце проживання, подорож з дитиною , навіть годування її в іншій кімнаті. Це стосується в основному малюків зі своєрідним складом психіки - так звані особливо вразливих дітей. У більшості випадків різка зміна обстановки є деяким стресом для немовлят, але все ж не настільки вираженим, щоб вони стали відмовлятися від грудей. Навпаки, найчастіше саме в процесі ссання грудей діти позбавляються від напруги, пов'язаного зі зміною місця.

Усунення психологічних причин залежить тільки від дорослих. Це повинно бути наслідком свідомої роботи всіх членів сім'ї, спрямованої на оздоровлення психологічної атмосфери в будинку. Поговоріть з усіма членами сім'ї та попросіть їх ніколи не розмовляти на підвищених тонах під час годування дитини, навіть якщо спір відбувається в іншій кімнаті.

Якщо малюк з якої-небудь причини відмовляється брати груди, спробуйте побризкати йому на язичок молоком з грудей. Нерідко, відчувши на мові смак молока, дитина з готовністю починає смоктати. Якщо це не допомагає, але при цьому є впевненість, що дитина здорова, що усунуто всі зовнішні причини, здатні викликати відмову від грудей, можна трохи почекати з годуванням. Цілком може бути, що через пару годин він сильніший зголодніє і проблема відмови від грудей буде вирішена.

У будь-якому випадку допомогти дитині повернутися до колишнього режиму годувань здатні материнська любов і терпіння, її віра у власні сили і бажання продовжувати грудне вигодовування.

Катерина Комар
Лікар-неонатолог, НДІ акушерства і педіатрії
р. Ростов-на-Дону
Стаття надана журналом "9 місяців" № червні 2007