Медицина для вагітних.

У вашому житті настав щасливий момент очікування малюка. Коли та хвилювання з цього приводу трохи стихнуть, ви почнете замислюватися про те, де і як ви встанете на облік по вагітності, в якому пологовому будинку вам хотілося б народжувати, з якими медичними та пов'язаними з ними правовими проблемами вам доведеться зіткнутися ...

Ваші права

Конституція РФ передбачає гарантоване державою право на здоров'я незалежно від статі, раси, національності та місця проживання. Тому кожна жінка, яка очікує дитину, має право на медичну допомогу та спостереження в державних і муніципальних установах охорони здоров'я безкоштовно за рахунок коштів відповідних бюджетів, страхових внесків та інших надходжень. З недавнього часу в жіночій консультації жінці стали виписувати так званий родовий сертифікат, який покликаний забезпечувати додаткове фінансування консультацій і пологових будинків. Цей документ підтверджує той факт, що жінці надавалася медична допомога на всьому протязі вагітності і в процесі пологів.

Сертифікат має два талони - один служить для оплати заходів, що проводяться жіночою консультацією щодо вагітної жінки (спостереження лікарем, збір обов'язкових аналізів, обстеження), а другий - для оплати послуг пологового будинку. Дані медичні установи передають талони до Фонду соціального страхування, а той, у свою чергу, перераховує їм кошти. Щоб отримати сертифікат, майбутня мама повинна принести в консультацію свій паспорт, поліс обов'язкового медичного страхування і картку державного пенсійного страхування.

Важливим є той момент, що сертифікат видається на термін 30 тижнів за умови безперервного спостереження в даній консультації в протягом останніх 12 тижнів. Гроші сама жінка не отримує, тому що кошти в певному пропорційному співвідношенні йдуть як на медичне обладнання лікувального закладу (а в пологовому будинку - ще й на лікарські препарати), так і на оплату роботи персоналу. Тому виходить, що майбутня мама, віддаючи перевагу певної жіночої консультації та пологовому будинку, сама визначає медичну установу, яка отримає підтримку від держави.

Звичайно, в принципі якість обслуговування в консультації не відбивається на перерахування державних грошей за сертифікатом, і в разі порушення своїх прав жінка може подати скаргу на даний заклад або звернутися до суду. Але все ж у цих закладів з'явився стимул бути кращим, ніж інші, виникає здорова конкуренція, вигідна і їм самим, і жінці, набувається новітнє обладнання і медикаменти, поліпшуються умови перебування жінки в медичній установі.

Слід зауважити, що така державна програма розрахована лише на держустанови, а це значить, що ні на які приватні клініки та пологового будинку вона не поширюється. Крім того, треба пам'ятати, що без своєчасно оформленого сертифіката народжувати можна буде лише в пологовому будинку за місцем прописки.

Якщо ви вибрали приватну медицину ...
Найчастіше жінка вибирає для спостереження за своєю вагітністю не звичайну консультацію, а платний медичний центр або приватну клініку. Для цього необхідно укласти з цією установою договір на надання платних послуг. При цьому ви виступаєте в якості споживача, і, отже, такого роду відносини регулюються законодавством про захист прав споживачів. Перш за все, перевірте наявність сертифікату та ліцензії на обраний вид діяльності, дізнайтеся, скільки років функціонує даний заклад, які існують особливості в роботі з клієнтами. У договорі, який буде укладено між вами та медичним центром, повинні бути прописані умови і терміни отримання медичних послуг, порядок розрахунків, права, обов'язки і відповідальність сторін. Уважно прочитайте контракт, перш ніж його підписувати, і уточніть всі цікавлять вас деталі. Платні послуги зобов'язані відповідати вимогам, які висуваються до методів діагностики, профілактики, лікування, що дозволені на території РФ. Розрахунок за надання платних послуг повинен здійснюватися медичним закладом із застосуванням контрольно-касових машин (вам повинні видавати чек, що засвідчує і підтверджуючий проведену оплату шляхом прийняття готівки). Як споживачі, пацієнти приватних клінік та лікувальних закладів, що надають платні медичні послуги, мають право пред'являти вимоги про відшкодування збитків, завданих невиконанням або неналежним виконанням умов договору, про відшкодування шкоди в разі заподіяння шкоди життю і здоров'ю, а також про компенсацію моральної шкоди.


Можливі проблеми

Однак на практиці не все виявляється так просто. У будь-якому випадку пам'ятайте, що консультації не повинні відмовляти вам у прийомі, наприклад, з причин проживання в іншому районі міста - це є порушенням ст. 17 Основ законодавства про охорону здоров'я. Винятком є ??маленькі міста і населені пункти, де вибір або переведення з однієї консультації в іншу неможливий просто тому, що лікар, який обслуговує визначену законом кількість пацієнток, просто не може прийняти ще когось, та й самій жінці вкрай незручно їздити в сусідній населений пункт , який може знаходитися достатньо далеко.

У самій консультації лікар зазвичай призначається керівником медичної установи або за вибором жінки, але знову ж таки за умови, що за бажаним лікарем ще не закріпили максимально допустимий для обслуговування кількість пацієнток, хоча для цього необхідно написати заяву і викласти головному лікарю причини, за якими бажано медобслуговування конкретним лікарем.

Відповідно до законодавства про охорону здоров'я, кожна людина має право на інформацію про стан свого здоров'я. Як видно зі сказаного вище, це відноситься до всіх, в тому числі і до майбутньої мами. Але, на жаль, лікарі часто ігнорують природне і правомірне бажання жінки знати, що відбувається з нею в той чи інший період вагітності, для чого їй необхідно приймати виписані медичні препарати і вітаміни, чи все у неї благополучно і в порядку маля.

Однак жінка "в положенні" в доступній для неї формі (шляхом зрозумілих недосвідченому в медицині людині пояснень) може отримувати наявну у лікаря інформацію про свій стан, включаючи відомості про результати обстежень, наявності або відсутності захворювань, пов'язаних або не пов'язаних з вагітністю, про діагноз, про методи лікування з урахуванням її положення (оскільки багато лікарських речовин проникають через плаценту до плоду, їх призначення повинно бути обережним і виваженим), про можливі варіанти медичного втручання та їх наслідки.

Крім того, жінка за бажання може безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відбиває стан її здоров'я та здоров'я ще не з'явився на світ малюка. У разі необхідності або при наявності сумнівів з приводу поставленого діагнозу (наприклад, жінка підозрює лікарську помилку через ігнорування доктором анамнезу, відсутність необхідного обстеження вагітної, поспіху і недбалості в трактуванні клінічних даних і лабораторних аналізів) можлива консультація в іншого лікаря чи інших профільних фахівців .

На вимогу жінки їй повинні надати копії медичних документів (амбулаторної карти, результатів обстежень, аналізів, УЗД). Якщо лікар пропонує будь-яке медичне втручання або направляє в лікарню на збереження при виявленні загрози переривання вагітності, можна відмовитися, хоча при цьому пацієнтці повинні бути роз'яснені можливі наслідки. Така відмова оформляється записом в медичній документації, тобто в карті (разом з роз'ясненням наслідків), і підписується жінкою і медичним працівником. У цьому випадку вся відповідальність лягає на ваші плечі, так як змусити вас силою лягти в лікарню ніхто не може, оскільки потрібно ваше добровільну згоду. Лікар лише буде продовжувати спостерігати за вашим станом і за потреби знову запропонує вам лягти в лікарню.

Всі відомості, що стосуються вагітності, є лікарською таємницею, і її розголошення не допускається без згоди самої жінки, крім визначених у законі випадків . Таким винятком є, по-перше, встановлення факту вагітності неповнолітньої до 15 років для повідомлення її батьків або інших законних представників, оскільки в силу свого віку і недосвідченості вона сама не може і не повинна приймати рішення про подальше збереження або переривання вагітності, по-друге , наявність підстав, які дозволяють вважати, що вагітність настала внаслідок згвалтування, по-третє, на запит органів дізнання, слідства, прокурора і суду в зв'язку з проведенням судового розгляду, і, нарешті, при обстеженні та лікуванні жінки, не здатної через свого стану висловити свою волю, наприклад при яскраво виражених ознаках психічного розладу.

На закінчення хотілося б сказати про те, що можна і потрібно користуватися своїми законними правами (при цьому, звичайно, не зловживаючи ними), вміти відстоювати свої інтереси - і тоді у вас все буде добре.

Юлія Сакович
Юрист, м. Москва
Стаття надана журналом "9 місяців" № липні 2007