Наводимо довідки.

Ще кілька років тому питання про вибір пологового будинку перед майбутньою мамою не стояв. Але зараз ситуація прямо протилежна: в кожному великому місті з'явилося безліч пологових будинків, які надають послуги породіллям. Як же вибрати пологовий будинок, щоб народити здорову дитину і зберегти власне здоров'я? Чим відрізняються пологові будинки один від одного і на що слід звернути увагу при виборі місця народження вашого малюка?

Ми спробуємо позначити ключові моменти, які можуть стати вирішальними при виборі пологового будинку. , Які вас цікавлять слід задавати під час особистої бесіди з лікарем або при дзвінку в довідкову пологового будинку.

Мета вашого спілкування з лікарем передбачуваного пологового стаціонару - з'ясувати, наскільки послуги даного пологового будинку відповідають вашим до нього вимогам і сучасному рівню обслуговування .

Пологи

При виборі пологового будинку важливо враховувати те, як ведуться самі пологи і післяпологовий період. Необхідно звернути увагу, наскільки активно практикується втручання у перебіг пологів і післяпологового періоду. Слід зазначити, що оптимальним варіантом є максимально природні пологи і прагнення мінімізувати різні втручання в процес їх перебігу - введення лікарських препаратів і т.п. Але слід підкреслити, що мова йде про нормальні, неускладнених пологах, тому що в кожному конкретному випадку тільки лікар, провідний пологи, вирішує питання про необхідність застосування тих чи інших допоміжних маніпуляцій.

Також необхідно звернути увагу на індивідуальний підхід до кожної породіллі, а саме - до того, як вона буде проходити родові сутички, чи захоче вона ходити або лежати, в якій позі будуть проходити самі пологи. Можливість активної поведінки під час пологів також є важливим чинником. Треба сказати, що цю можливість в даний час надають в багатьох пологових будинках. Звичайно, найбільш комфортним для молодої мами є наявність окремої передродовий і родової палати, щоб у неї була можливість народжувати окремо від інших жінок. При виборі пологового будинку необхідно також з'ясувати, чи ведеться під час пологів спостереження за станом плоду з використанням кардіомонітор. Це необхідно для того, щоб вчасно діагностувати виникло під час пологів внутрішньоутробне страждання малюка і вжити заходів щодо якнайшвидшого розродження.

Одним з важливих моментів є застосування в пологах засобів знеболення. Особливо важливо, щоб у пологовому будинку була можливість застосування безпечних методів знеболювання при проведенні операції кесаревого розтину. Перш за все це епідуральна і спінальна анестезії. При епідуральної анестезії анестетик вводиться в простір над твердою оболонкою, що оточує спинний мозок, а при спінальної - безпосередньо в спинномозковий канал. Застосування цих методів знеболення дозволяє уникнути попадання в кров малюка знеболюючих засобів, відразу після народження прикласти дитину до грудей, а також уникнути неприємного виходу з наркозу. Крім того, подібні методи знеболювання під час операції кесаревого розтину дозволяють мамі відразу після народження побачити свого малюка, що, звичайно, є психологічно важливим моментом для кожної жінки. При обговоренні потенційної можливості застосування анестезії в пологах необхідно уточнити, як давно цей вид знеболювання застосовується в даному пологовому будинку і яка частота ускладнень при його застосуванні взагалі, в цьому пологовому будинку зокрема. Але навіть при самому грамотному застосуванні всі методи знеболювання мають свої можливі ускладнення і побічні дії як для мами, так і для малюка. Тому необхідно ретельно зважити всі "за" і "проти" застосування знеболювання в пологах, перш ніж прийняти остаточне рішення з цього питання.

Після народження дитини

Сценарій розвитку подій після народження малюка в різних пологових будинках може відрізнятися. Дуже важливо, щоб у перші хвилини життя дитина була прикладена до материнських грудей. У цьому випадку він отримає такі важливі перші краплі молозива, а організм мами отримає сигнал для приходу молока та скорочення матки. Виняток становить лише виникнення в пологах критичних ситуацій. Що ж стосується гігієнічних вимог щодо негайного обмивання новонародженої дитини, то в цьому питанні думку співробітників всіх пологових будинків Одно.

Важливо, щоб у пологовому будинку могли надати кваліфіковану допомогу дитині, у якої виникнуть які-небудь проблеми. Багато пологові будинки не обладнані палатами інтенсивної терапії ні для мами, ні для дитини або мають тільки одне подібне відділення - тільки для мами або тільки для малюка. Деякі пологові будинки не приймають і передчасні пологи до 36 тижнів вагітності. Для цього випадку необхідно мати координати найближчої лікарні, що спеціалізується на веденні дострокових пологів.

При виборі пологового будинку необхідно уточнити, яке післяпологове спостереження передбачено для мами і малюка. Наприклад, ультразвукове дослідження матки після пологів дуже важливо, тому що це дослідження в кілька разів знижує ризик виникнення можливих ускладнень (кровотеча, ускладнення запального характеру і т.д.). Слід також з'ясувати, чи проводяться в даному пологовому стаціонарі дослідження крові новонародженого на спадкові захворювання, чи робляться щеплення. У деяких пологових будинках на першому тижні життя малюка передбачений огляд дитячим офтальмологом. Справа в тому, що огляд очного дна дає інформацію про його стан тільки в перший тиждень життя дитини, тоді як повторний огляд інформативний тільки через рік.


Кращим є варіант, коли всі дії з дитиною будуть поводиться з попередньої згоди мами і тільки в її присутності. На жаль, при роздільному перебуванні матері і дитини це не завжди можливо.

Основною проблемою при виборі пологового будинку є відсутність об'єктивної інформації. У деяких комерційних пологових будинках дозволені ознайомлювальні екскурсії. Інформацію про багатьох російських пологових будинках можна отримати на різних сайтах Інтернету, де жінки або їх родичі залишають інформацію про той чи інший пологовому будинку. Але не слід забувати про те, що ці відгуки завідомо суб'єктивні і відображають лише те, наскільки даний пологовий будинок відповідає вимогам конкретної жінки. Так, характеристики одного і того ж пологового будинку з боку прихильниці максимально природних пологів і породіллі, нічого не має проти втручань, можуть сильно відрізнятися. Тому не варто покладатися тільки на чужі оцінки - необхідно сформувати власне уявлення про оптимальні пологах і шукати пологовий будинок, що відповідає особисто вашим вимогами. У підсумку рішення про вибір пологового будинку, відповідного перерахованим вище критеріям, а також вашим уявленням про ідеальний пологовому будинку, вживає кожна сім'я. Якщо майбутня мама має чітке уявлення про те, якими вона хоче бачити свої майбутні пологи (при відсутності будь-якої патології), то корисно обговорити план пологів зі своїм лікарем. Якщо на пологи буде укладений контракт, то в нього необхідно внести всі ключові моменти майбутніх пологів.

"Лікарня, доброзичлива до дитини"
При виборі пологового будинку поцікавтеся, чи присвоєно йому титул " Лікарня, доброзичлива до дитини ".
У 1991 р. на Нараді міжнародної педіатричної асоціації ВООЗ і ЮНІСЕФ була прийнята спільна Ініціатива щодо створення в лікарнях умов, сприятливих для грудного вигодовування. Пологові будинки з таким титулом існують у всьому світі, з'являються вони й у нас. У Росії програма ВООЗ-ЮНІСЕФ "Лікарня, доброзичлива до дитини" здійснюється з 1996 р. Щоб отримати звання такої лікарні, пологові будинки витримують справжній іспит. В даний час в 20 регіонах Росії існує всього близько 50 таких установ.
Чим відрізняються "доброзичливі" лікарні від інших? Усі лікувальні організації, що претендують на отримання цього міжнародного статусу, повинні пройти складний шлях підготовки медичного персоналу, ломки сформованих стереотипів мислення та практики пологової допомоги перш ніж стати по-справжньому доброзичливими до матері і дитині. Слід сказати, що поширеність грудного вигодовування на момент виписки в "Лікарня, доброзичлива до дитини" становить 94-100%. Ключовим моментом у поширенні грудного вигодовування є переклад родопомічних закладів на режим спільного перебування мами і малюка, годування дітей на вимогу, відмова від сосок, пляшок і сумішей. У результаті подібної програми знижується частота виникнення гнійно-септичних ускладнень у мами і дитини та інших проблем. Останнім часом стали з'являтися пологові будинки з так званими сімейними палатами, коли в окремій затишній палаті після пологів може перебувати мама з малюком, а також тато чи хто-небудь з родичів, хто зможе допомагати молодій мамі під час її перебування в пологовому будинку. Побут теж важливий

Важливим аспектом є побутові умови пологового стаціонару: наявність одно-або двомісних палат, окремого туалету, душа в палаті, холодильника, телевізора, чистота в палатах та ін Якщо ви стурбовані вибором пологового будинку і хочете самі заздалегідь ознайомитися з умовами перебування в ньому, то співробітники страхових компаній та комерційних відділень, як правило, показують післяпологові палати. Важливим є і те, які правила встановлені в пологовому будинку. Зокрема, багатьох жінок цікавить, чи може бути присутнім на пологах чоловік або інший член сім'ї (мама, сестра), чи дозволено відвідування жінки після пологів родичами та знайомими.

Разом з малюком?

У пологовому будинку може бути надана можливість (за вашим бажанням) перебування дитини з мамою в одній палаті, хай навіть за додаткову плату.

Ще десятиліття тому правила у пологових будинках щодо ведення післяпологового періоду були єдині: малюки були окремо від мам, на годування їх приносили суворо по годинах, а між годуваннями догодовували молочною сумішшю або донорським молоком і поїли водою з глюкозою. Часи змінилися. І в даний час думки педіатрів та дитячих психологів сходяться в тому, наскільки важливо спільне перебування малюка з мамою в перші години життя. Але необхідно розглянути і можливість роздільного перебування, особливо якщо мама дуже стомлена після пологів.

Однак і при роздільному перебуванні оптимальним було б, щоб дитину приносили мамі на всі годування, "на вимогу" немовля, і не догодовували і НЕ допаювати, навіть якщо в мами лактація не встановилася. Справа в тому, що саме часте прикладання до грудей як ніщо інше стимулює прихід молока і подальше становлення лактації.

На закінчення треба сказати: багато жінок народжують здорових малюків, не звертаючи увагу на всі "умовності". Однак вибір багато в чому залишається за мамою. Якщо рішення ще не прийнято, порадьтеся з родичами, близькими знайомими, ще раз поставте вас цікавлять лікаря, відвідайте з екскурсією кілька потенційних пологових будинків - і рішення обов'язково знайдеться.

Елеонора Шагербіева,
Лікар акушер-гінеколог, ФДМ НЦ акушерства,
гінекології та перинатології "Росмедтехнологій"
Стаття надана журналом "Вагітність. Від зачаття до пологів" № липні 2007