Коклюш, дифтерія, правець - навіщо робити щеплення?.

Коклюш, дифтерія і правець - найважчі інфекції з великою кількістю смертельних випадків. Дуже важливо знати їх "в обличчя", щоб, зіткнувшись, не запанікувати, не намагатися лікувати самим, а терміново госпіталізувати дитину. Ну і, природно, немає нічого кращого профілактики. Сучасні імпортні вакцини (особливо "Інфанрікс") практично не дають побічних реакцій, зате ваш малюк буде надійно захищений. Інфекціоністи вважають це щеплення найважливішою і необхідною. Якщо ви противник щеплень, подумайте ще раз - може бути, ви все-таки вирішите зробити це щеплення і тим самим врятуєте малюка, адже від цих інфекцій ніхто не застрахований. А відповідальність за життя і здоров'я крихти лежить насамперед на вас.

Коклюш

Коклюш - інфекційне захворювання, що викликається бактерією бордетел (коклюшна паличка, паличка Борде-Жангу). Найбільш характерною ознакою коклюшу є затяжний нападоподібний спазматичний кашель.

Джерелом інфекції є хвора людина. Період заразність триває починаючи з 1 тижня до появи кашлю і триває 3 тижні після появи кашлю. Оскільки до появи характерного кашлю відрізнити коклюш від інших інфекцій важко, протягом цієї самої одного тижня інфіковані діти якраз і встигають заразити своє оточення (повітряно-крапельним шляхом при безпосередньому спілкуванні). Інкубаційний період (у цей період в організмі вже розвивається інфекційний процес, але немає ніяких ознак) становить від 3 до 14 днів.

Після захворювання розвивається практично довічний імунітет. Особливо небезпечний кашлюк для новонароджених. До 1 року дитина не має власних антитіл, а материнські не надходять (навіть якщо у матері є імунітет проти коклюшу). У цьому віці коклюш протікає важко, висока частота смертельних результатів - у разі відсутності щеплення смертність серед дітей 1 року життя становить 50-60%, дітей інших вікових груп - 8%.

виділяється кашлюкової паличкою токсин дратує нервові закінчення ( рецептори) у слизових оболонках дихальних шляхів, в результаті чого від них у кашльовий нервовий центр (знаходиться в головному мозку) постійно надходить інформація про це (у вигляді нервових імпульсів). Імпульси збуджують кашльовий центр, що й обумовлює появу характерних нападів кашлю. А так як у нас в головному мозку всі клітинки розташовані дуже близько, в процес "збудження" можуть залучатися сусідні нервові центри. Тому може виникати блювота (характерна для закінчення кашльового нападу), судинні розлади (падіння артеріального тиску, судинний спазм - проявляється блідістю шкіри), нервові розлади (судоми).

Крім кашлевих спазмів, коклюш проявляється помірним підвищенням температури тіла , нездужанням і запаленням верхніх дихальних шляхів (фарингіт, ларингіт). Кашель сухий, має характер нападів, не знімається прийомом ліків. Напади наступають від будь-яких зовнішніх подразнень - світла, рухів та інших Характерно, що напад починається з "провісників" - дряпання за грудиною, першіння в горлі. Потім один за одним ідуть кашльові поштовхи, що не дають хворому вдихнути. А після вдиху кашель починається знову. Таких нападів може бути до 15 на добу (в середньому по 4 хвилини).

Лікування хворих проводиться в стаціонарі. Палата повинна добре провітрюватися і зволожується. Для лікування використовуються антибіотики (на початку захворювання), нудоти й протикашльові препарати. Тривалість лікування становить 7-10 днів.

У випадках контакту з хворим на коклюш проводиться екстрена профілактика. Вона полягає у введенні нормального людського імуноглобуліну та застосуванні антибіотиків, що відносяться до класу макролідів (еритроміцин, азитроміцин, рокситроміцин, спіраміцин, джозаміцин, мідекаміцин). Вакцинація серед нещеплених з екстреним показанням не проводиться, оскільки для вироблення імунітету потрібно як мінімум 3-кратна вакцинація. Проте у дітей, які отримали третє щеплення АКДС 6 і більше місяців тому і не отримали при цьому ревакцинацію, її можна провести достроково.

Єдиним надійним засобом специфічної профілактики кашлюку є вакцина.

Ускладнення : приблизно у кожної десятої дитини, який захворів на коклюш, розвивається запалення легень, у кожного 50-го виникають судоми (у 3% немовлят). У 1 на 250 випадків (у 1% грудних дітей) вражається головний мозок (енцефалопатія). Кашлюк і його ускладнення можуть призвести до смерті дитини, пік смертності від коклюшу припадає на вік до 1 року.

Дифтерія

Дифтерія (від грец. Diphthera - плівка, перетинка) відома з часів Гіппократа і Галена під назвою "смертельна виразка горлянки "," задушлива хвороба ". У XX столітті дифтерія послужила причиною епідемії (1943 р.), що вразила 1 млн людей і стала причиною приблизно 50 тис. смертей.

Через низький охоплення щепленнями в 90-х роках XX століття знову виникла епідемія. Дифтерію захворіло близько 120 тис. чоловік, загинуло близько 6 тис. чоловік. Починаючи з 2002 року, в Росії знову збільшується ріст захворюваності, причому кожен четвертий випадок має важкий перебіг.

Дифтерія - інфекційне захворювання, що викликається коринебактерій (дифтерійна паличка). Інфекція проявляється інтоксикацією і утворенням характерних плівок на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів (рідше - на кон'юнктивах, в ранах, статевих органах та ін), ураженням нервової та серцево-судинної систем.


Збудник дифтерії виділяє сильний токсин, володіє нейропаралитическом (руйнує оболонку нервів), гемолізуючих (пошкодження еритроцитів і потрапляння гемоглобіну в кров) і зупиняє клітинне дихання властивостями.

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом від хворих або зовні здорових дітей-носіїв. Причому носійство може тривати до 1 місяця. А в дитячому колективі під час спалаху захворювання носіями є 10% малюків! Можливе зараження дифтерією через предмети та продукти харчування.

Інкубаційний період триває 2-10 днів. Хвороба починається з нездужання, підвищення температури до 38-39оС, появи плівок білуватого кольору на мигдалинах і зіві (біль у горлі). У випадку токсичної форми характерний токсичний набряк обличчя і шиї, набряк слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, що призводить до неможливості дихання. Смерть настає від задухи і зупинки серця.

Крім класичної дифтерії зіву (92% випадків), мають місце й інші форми інфекції - дифтерія ран, слизової очей, шкіри (виразки), носа.

Лікування проводиться в стаціонарі сироваткою, що містить антитоксичні антитіла та антибіотиками. Незважаючи на адекватне лікування, 5-10% випадків закінчуються смертю хворого, ризик летального результату інфекції вищий у дітей молодше 5 років.

Профілактика здійснюється за допомогою вакцинації, ефективність становить 95-100%.

Ускладнення: міокардит (запалення серцевого м'яза), поліневрит (множинне запалення нервів), паралічі, порушення зору (двоїння), ураження нирок.

Правець

Правець (tetanus) - інфекційне захворювання, що викликається бактерією клострідіум, що вражає як людей, так і тварин. Вперше описаний Гіппократом, у якого від правця помер син.

Джерелом інфекції є травоїдні тварини, у яких правцева паличка є частиною мікрофлори кишечника. З калом тварин мікроб потрапляє у грунт і зберігається там тривалий час у вигляді спор. Людина заражається через забруднені (зазвичай грунтом) рани шкіри і слизових оболонок. Інкубаційний період у середньому 5-14 днів.

Симптоми правця пов'язані з впливом на нервову систему токсину (отрути), що виробляється бактерією. Спочатку виникають місцеві, а згодом і генералізовані (розповсюджені по всьому тілу) спазми (тонічні судоми) м'язів.

Характерні симптоми правця: "сардонічна посмішка" - спазм м'язів обличчя (рот розтягнутий, кути рота опущені), а також характерна поза (опістотонус), коли з-за спазму м'язів спина людини дугоподібно вигинається. Тонус м'язів настільки сильний, що призводить до переломів кісток та відриву м'язів від кісток. Через різке напруження м'язів живота і діафрагми дихання поверхневе і прискорене. Через скорочення м'язів промежини утруднені сечовипускання і дефекація. З'являються загальні судоми тривалістю від декількох секунд до хвилини, провоковані часто зовнішніми подразниками (дотик до ліжка і т. п.). Обличчя хворого синіє і виражає страждання. Внаслідок судом може настати асфіксія, параліч серцевої діяльності та дихання.

Прогноз почалося захворювання несприятливий. Незважаючи на екстрену реанімацію, смертність досягає 25-80%. Смерть, як правило, настає в результаті спазму дихальних м'язів і паралічу серцевого м'яза.

При позитивному результаті клінічні прояви захворювання тривають 3-4 тижні і більше, але зазвичай на 10-12 день самопочуття значно поліпшується. У перенесли правець довгий час може спостерігатися загальна слабкість, скутість м'язів.

Широка вакцинація дозволила значно зменшити захворюваність, але правець не зник остаточно. У Росії щорічно реєструється кілька десятків випадків, головним чином серед нещеплених або не повністю щеплених. У країнах, що розвиваються правець особливо широко поширений серед новонароджених, у яких відсутні материнські антитіла внаслідок того, що мати не була щеплена або з причини штучного вигодовування. За оцінками ВООЗ щорічно у світі реєструється 400 000 летальних випадків серед новонароджених.

Лікування правця включає хірургічну обробку рани, забезпечення повного спокою хворому, нейтралізацію циркулюючого в крові токсину, зменшення або зняття судомного синдрому (застосовують нейролептики - аміназин, пролазив, дроперидол; транквілізатори або міорелаксанти - тубарін, диплацин), з профілактичною метою призначаються антибіотики (бензилпеніцилін, окситетрациклін). Нещепленим проводять профілактику шляхом введення в різні ділянки тіла правцевого анатоксину і протиправцевої сироватки. Щепленим особам вводиться тільки правцевий анатоксин. Останнім часом використовують специфічний гама-глобулін, отриманий від донорів. Всі перераховані препарати служать засобами впливу на циркулює в крові токсин.

Єдиним засобом профілактики є щеплення, ефективність якої становить 95-100%.

Ускладнення: пневмонія, розрив м'язів, компресійний перелом хребта .

Анна Калініна, tankgunner@yandex.ru.