На вашу велінням ....

Рано чи пізно перед усіма майбутніми батьками постає проблема вибору пологового будинку. Якими критеріями керуватися, вибираючи пологовий будинок? Наскільки близько до вас він повинен бути розташований? Чи справді так важливий рівень комфорту пологового відділення і післяпологових палат? У чому відмінність "боксової" і "загальної" системи організації пологового відділення? Що криється за словами "спеціалізація пологового будинку"?

Проблема вибору - одна з найскладніших завдань у будь-якій області життя. Причому, чим більше вибір - тим більше проблема! А вибір послуг в області допомоги породіллі сьогодні дійсно величезний. Різні страхові компанії наввипередки обіцяють вам приголомшливі умови комфорту і медичні послуги. Вже народили подруги розповідають про дивовижні методиках "альтернативного" ведення пологів, практикуються в деяких прогресивних пологових будинках вашого міста. А мама і свекруха наполягають на виборі саме того пологового будинку, де свого часу благополучно з'явилися на світ ви або ваш суджений. Кого ж слухати?

Для того щоб правильно вибрати підходящий саме вам пологовий будинок, треба визначитися з пріоритетами. Тобто, перш ніж братися за список пологових будинків, варто написати свій власний список - перелік своїх вимог до того місця, де належить з'явитися на світ вашому малюкові! Після того як ваш список буде готовий, його слід порівняти з переліком послуг, пропонованих пологовими будинками вашого міста. Природно, після цього порівняння якісь варіанти відпадуть самі собою, і вибирати буде набагато простіше.

При виборі пологового будинку потрібно врахувати, що в умовах обов'язкового медичного страхування (наявності медичної страховки, забезпечувана державними органами соціального захисту) і родового сертифікату жінка може вибирати з пологових будинків, що є в населеному пункті, де вона проживає. При цьому ймовірність пологів саме у вибраному пологовому будинку залежить від наявності місць у даному лікувальному закладі. Якщо жінка вибирає добровільне медичне страхування (платні пологи), то вона отримує майже 100%-ву гарантію того, що народжувати буде в обраному пологовому будинку. "Майже" відноситься до форс-мажорних обставин.

Медичний сервіс

Пологовий будинок може бути окремим медичним закладом. У цьому випадку він розташовується в окремому будинку (не на території будь-якої лікарні). Безумовно, такий "самостійний" пологовий будинок повинен мати у своєму складі всі необхідні акушерські відділення:

  • родблоке;
  • оперблок і палати інтенсивної терапії;
  • відділення патології вагітних;
  • післяпологове відділення;
  • дитяче відділення, що включає палату інтенсивної терапії;
  • обсерваційні палати, де знаходяться жінки з інфекційними захворюваннями і необстежених пацієнтки.

Пологовий блок, операційні та палати інтенсивної терапії повинні бути обладнані сучасною апаратурою. Крім акушерів, в штаті пологового будинку трудяться неонатологи (доктора, що спеціалізуються з проблем новонароджених дітей) та анестезіологи. Іншими словами, в такому пологовому будинку повинні бути всі умови для самостійного надання допомоги в екстрених випадках.

Інший - варіант акушерського стаціонару - пологове відділення крупної лікарні. У цьому випадку доктора пологового відділення тісно співпрацюють з колегами з інших відділень лікарні. Спеціалісти - урологи, кардіологи, гематологи, окулісти, хірурги - при необхідності консультують вагітних і породіль акушерського відділення, допомагаючи лікарям пологового будинку в діагностиці та лікуванні ускладнень вагітності та пологів.

Деякі захворювання майбутньої мами можуть істотним чином міняти протягом вагітності та пологів. До них відносяться:

  • резус-конфлікт;
  • цукровий діабет;
  • аритмії, пороки серця, серцева недостатність;
  • захворювання щитовидної залози і надниркових залоз;
  • захворювання нирок;
  • деякі неврологічні захворювання (наприклад, міастенія, розсіяний склероз та ін);
  • патологія судин;
  • патологія сітківки;
  • СНІД, сифіліс, гепатити В, С і деякі інші інфекційні захворювання.

У цьому випадку має сенс вибирати пологовий будинок, "спеціалізується" на даній патології, і спостерігатися при ньому під час вагітності. У такому пологовому будинку, крім звичайного штату лікарів, зазвичай передбачені профільні фахівці. Наприклад, у пологовому будинку, "спеціалізується" по цукровому діабету, працює ендокринолог, а в стаціонарі, де спостерігаються вагітні з вадами серця, - кардіолог. Крім цього, самі акушери-гінекологи, що працюють багато років у "профільних" пологових будинках, добре знайомі з особливостями перебігу вагітності та пологів у жінок з певною патологією і при необхідності зможуть надати більш кваліфіковану допомогу.

Якщо під час вагітності були виявлені проблеми зі здоров'ям у малюка або неодноразово виникала загроза переривання, необхідно вибирати пологовий будинок, в якому окрім звичайного дитячого відділення передбачено відділення реанімації та інтенсивної терапії новонароджених. Такими відділеннями із сучасною технікою для виходжування недоношених дітей та кваліфікованими дитячими реаніматологами оснащені всі пологові будинки, що спеціалізуються по передчасних пологів.

Слід мати на увазі, що навіть самі звичайні пологові будинки, які надають послуги при пологах на підставі обов'язкового медичного страхування ( тобто надають безкоштовні послуги), мають суттєві відмінності в організації роботи пологового і післяпологового відділення.


Пологове відділення, або родблоке, більшості старих пологових будинків влаштовано за так званим "загального" типу. У цьому випадку в родблоке є передпологові палати, в яких може перебувати одночасно кілька породіль на різних етапах I періоду і на початку II періоду пологів. Поруч з передпологові знаходиться пологовий зал з декількома ліжками Рахманова (спеціальними пристосуваннями для пологів); відповідно, тут також можуть народжувати одночасно кілька жінок. Такий пристрій родблоке підходить тим майбутнім мамам, яким у важкі хвилини потрібне спілкування. Разом - не страшно!

Більш сучасний пристрій пологового відділення передбачає розподіл на бокси. Бокс - окрема кімната, в якій майбутній мамі доведеться провести всі періоди пологів і 2 години післяпологового спостереження. У боксі є звичайне ліжко і ліжко Рахманова (або спеціальне крісло для пологів). Тут же розташовані ваги і пеленальний столик, на якому вироблятимуть первинний огляд і туалет крихти. Боксовий тип родблоке більше підходить мамам, бажаючим "усамітнитися" в пологах, або тим, хто планує партнерські пологи.

У післяпологовому відділенні теж є свої організаційні нюанси. У деяких пологових будинках передбачено роздільне перебування мами і малюка. У цьому випадку мама і дитина зустрічаються тільки під час годування.

У багатьох пологових будинках практикується спільне перебування мами і малюка в післяпологовій палаті. Такий варіант підходить тим жінкам, які не хочуть розлучитися з крихіткою ні на хвилину. Крім того, спільне перебування дозволяє швидше налагодити лактацію і уникнути багатьох проблем при годуванні груддю, а також легше пройти період адаптації новонародженого, уникнути ускладнень з боку здоров'я і молодої мами, і малюка. Таких пологових будинків стає все більше і більше.

До альтернативного ведення пологів у рамках акушерського стаціонару відносяться вертикальні пологи. Ця гідна методика пологової допомоги можлива тільки в тих пологових будинках, які обладнані спеціальними пристосуваннями для вертикального положення породіллі в момент народження малюка, а персонал пройшов особливий курс навчання допомоги у вертикальних пологах. Що ж стосується активної поведінки в пологах - руху, спеціальних поз, масажу, використання прийомів розслаблення і дихальних методик, то можна з упевненістю сказати, що в даний час це вітається в будь-якому пологовому будинку! У більшості сучасних пологових будинків допускається присутність на пологах партнера. У цій ролі може виступати майбутній тато, ваша більш досвідчена подруга або фахівець з супроводу під час пологів - акушерка, лікар або психолог. Відповідно, якщо присутність партнера значимо для породіллі, то необхідно з'ясувати, чи практикує це вибраний пологовий будинок і які потрібні медичні документи для майбутнього тата. Зручність і комфорт

Рівень комфорту пологової і післяродової палати - питання не пусте. Пологи - процес нешвидкий, трудомісткий, вимагає від майбутньої мами багато сил і ... хорошого настрою.

У більшості великих міст можна знайти пологовий будинок, по заслугах удостоївся звання "пологового будинку, доброзичливого до матері і дитини".

Практично у всіх акушерських стаціонарах є можливість індивідуального ведення пологів у рамках добровільного медичного страхування. Зазвичай це поняття включає в себе можливість вибору акушера-гінеколога або всієї акушерської бригади, можливість планової допологової госпіталізації та обстеження перед пологами, надання окремої палати у пологовому та післяпологовому відділеннях. Крім цього, при індивідуальному веденні пологів зазвичай передбачається високий рівень комфорту. Наприклад, в деяких пологових будинках пологові бокси оснащені спеціальними міні-басейнами, в які майбутні мами занурюються з метою фізіологічного знеболювання пологів. В інших пологових будинках передбачені зручні душові кабіни з поручнями, що допомагають породіллям приймати різні пози і розслаблятися під час пологів. У передпологовій палаті для вас може бути приготований фітбол - гумовий м'яч, на якому можна сидіти, лежати і спиратися ліктем під час сутичок.

Післяпологові палати більшості сучасних пологових будинків дуже комфортні і деколи більше нагадують спальню або затишний готельний номер, ніж лікарняну палату. Деякі палати навіть пристосовані для сімейного проживання мами, тата і новонародженого протягом декількох днів, необхідних для спостереження за породіллею і новонародженим.

При виборі пологового будинку зверніть увагу на наявність душу у вашій післяпологовій палаті. Повірте, це набагато важливіше телевізора, холодильника і навіть кондиціонера. Справа в тому, що перші 3-5 діб після пологів молоду маму турбують дуже рясні (сильніше, ніж у 1-й день менструації) кров'янисті виділення. Для дотримання особистої гігієни жінці доводиться неодноразово протягом дня користуватися душем; це необхідна умова для профілактики післяпологових ускладнень.

Єлизавета Новосьолова
лікар акушер-гінеколог, м. Москва
Журнал про вагітність та пологи "9 місяців "№ вересня 2007