Переривання вагітності в пізні терміни (після 12 тижнів).

Частота переривання вагітності в пізні терміни (після 12 тижнів) становить близько 10-15% від усіх штучних абортів. Штучне переривання вагітності до 22 тижнів може бути проведено за медичними або за соціальними показниками.

Соціальні показання для штучного переривання вагітності

  • Наявність рішення суду про позбавлення або про обмеження батьківських прав.
  • Вагітність внаслідок згвалтування.
  • Перебування жінки в місцях позбавлення волі.
  • Наявність інвалідності I - II групи у чоловіка або смерть чоловіка під час вагітності.

До медичними показаннями відноситься великий перелік захворювань різних органів і систем, який регламентовано законодавчо спеціальними документами. Для отримання направлення на операцію штучного переривання вагітності в пізні терміни жінка повинна звернутися до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації, поліклініки (амбулаторії), лікаря загальної практики (сімейного лікаря), у сільській місцевості - до лікаря акушера-гінеколога районної лікарні або лікаря дільничної лікарні . Лікар акушер-гінеколог здійснює обстеження для визначення терміну вагітності та винятку медичних протипоказань до операції.

Медичні протипоказання до операції штучного переривання вагітності

  • Гострі і підгострі запальні захворювання жіночих статевих органів.
  • Гострі запальні процеси будь-якої локалізації.
  • Гострі інфекційні захворювання.

Для переривання вагітності у II триместрі проводиться обстеження: УЗД плоду і матки; визначення групи крові і резус-фактора; аналіз крові на ВІЛ, RW, HBS; клінічний аналіз крові; гемостазіограмма (протромбіновий індекс, час зсідання та кровотечі, тромбоцити), біохімічне дослідження крові (глюкоза, білірубін, загальний білок, холестерин, сечовина, креатинін); загальний аналіз сечі; бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу і піхви; визначення антитіл до гепатиту С; рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, електрокардіографічне дослідження, огляд терапевтом , а за показаннями і інших фахівців.

Питання про штучне переривання вагітності в пізні терміни за соціальними показниками вирішується комісією у складі керівника установи, лікаря акушера-гінеколога, юриста, фахівця з соціальної роботи (при його наявності). Медичні показання до переривання вагітності встановлюються в амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних установах комісією у складі лікаря акушера-гінеколога, лікаря тієї спеціальності, до області якої належить захворювання (стан) вагітної, і керівника установи (відділення) охорони здоров'я.

При наявності медичних або соціальних показань для штучного переривання вагітності в пізні терміни вагітної видається висновок з повним клінічним діагнозом, завірений підписами зазначених фахівців та печаткою установи. При наявності у вагітної психічних та венеричних захворювань документація передається безпосередньо в акушерсько-гінекологічне установа.


За відсутності медичних протипоказань до операції переривання вагітності жінці видається направлення в лікувально-профілактичний заклад з зазначенням терміну вагітності, результатів обстеження, висновком комісії про переривання вагітності за конкретним медичними показаннями (діагноз) і соціальними показаннями.

Штучне переривання вагітності проводиться в стаціонарах, які отримали ліцензію на медичну діяльність, мають умови для надання кваліфікованої медичної допомоги, в т.ч. екстреної хірургічної, реанімаційної та інтенсивної, лікарями, що мають спеціальну підготовку. Всі маніпуляції, пов'язані з перериванням вагітності, проводяться з адекватним знеболенням. При штучному перериванні вагітності в пізні терміни може бути виконане інструментальне видалення плоду та елементів плодового яйця з матки після попереднього розширення шийки матки. Для переривання вагітності можуть бути також використані спеціальні розчини та препарати, що сприяють вигнанню плоду, які вводять безпосередньо в порожнину плодового яйця або в матку. Безпосередньо у ході виконання аборту відразу після його закінчення слід провести ультразвукове дослідження, щоб переконатися в повному видаленні частин плода і плаценти.

Переривання вагітності може бути проведене також і хірургічним шляхом з допомогою малого кесаревого розтину. Воно застосовується у пацієнток, які мають показання до термінового розродження або в них є протипоказання до інших методів переривання вагітності. Також кесарів розтин є методом вибору при необхідності виконання стерилізації або додаткових оперативних втручань на органах малого тазу.

Типові ускладнення після штучного переривання вагітності в пізні терміни

  • Розриви шийки матки.
  • Залишки в порожнині матки частин плоду або фрагментів плодового яйця з наступним їх інфікуванням.
  • гематометри.
  • Перфорація матки.
  • Плацентарний поліп.
  • Гнійно-запальні захворювання.

Після штучного переривання першої вагітності жінкам з резус-негативною приналежністю крові проводиться імунізація імуноглобуліном антирезус Rho (Д) людини. Тривалість перебування в стаціонарі після операції штучного переривання вагітності визначається лікуючим лікарем індивідуально в залежності від стану здоров'я жінки. У зв'язку з операцією штучного переривання вагітності працюючим жінкам видається листок непрацездатності у встановленому порядку, але не менше ніж на 3 дні. Після штучного переривання вагітності жінці рекомендується відвідування жіночої консультації (поліклініки, амбулаторії) для проведення необхідних реабілітаційних заходів та індивідуального підбору методу контрацепції.

Макаров Ігор
доктор медичних наук, професор,
лікар вищої кваліфікаційної категорії.
Стаття надана сайтом www.art-med.ru.