Особливі проблеми харчування дітей.

Чи треба примушувати дитину приймати їжу? Як правильно організувати харчування і які типові помилки батьків? Про і це та багато іншого у статті дитячого гастроентеролога, д. м. н. М. Ю. Денисова

Деякі діти погано їдять через зниженого апетиту. Чи треба примушувати дитину приймати їжу? На це запитання не завжди легко відповісти. Одні діти дуже вразливі і, відволікаючись, не відчувають потреби в їжі, вони ніби забувають про їжу. Таким дітям необхідно створити спеціальні умови для їжі (спокійна обстановка, мінімум зовнішніх подразників - не читати книжки, не переглядати телепередачі під час їжі і т. д.), їх можна умовити і тим самим сприяти прийому їжі в належному обсязі. Ще видатний вчений, академік І. П. Павлов довів, що "їдять очима", а також нюхом і взагалі всіма органами почуттів. Красиво накритий стіл, приємні апетитні запахи, "тарілка як картинка" - все це пробуджує у дітей бажання брати їжу. Велика за розміром і красива тарілка і звичайну кількість їжі на ній створює ілюзорне відчуття "невеликої кількості їжі" у дитини, що також сприяє їжі.

Інші діти навідріз відмовляються від деяких страв - абсолютно очевидно, що потрібно поважати особистість дитини і в жодному разі не годувати насильно, створюючи під час їжі стресову ситуацію. Відмова від прийому їжі може бути пов'язаний з двома основними причинами. Перша з них полягає у психологічному конфлікті, неправильному педагогічному підході батьків до культури харчування ("культ їжі"). У своїй практиці мені доводилося стикатися з випадками, коли дитина навідріз відмовлявся від м'яса. Ретельна бесіда з дитиною, допомога психолога допомогли з'ясувати, що в ранньому дитинстві малюка привчали до рослинної їжі, лякаючи "жахливим шкодою" споживання м'яса ("частини вбитих тварин"). Такі комплекси надійно закріплюються психікою дитини, і в результаті виникають різноманітні форми анорексії (відмови від прийому їжі). Таких випадків дуже багато.

Друга причина - непереносимість ряду страв може бути пов'язана з будь-якою патологією травного тракту чи особливостями ферментного спектра та обміну речовин. Це має стати приводом для обстеження такої дитини.

Розширюючи раціон, слід зберігати улюблені дитиною страви, надаючи йому можливість вибору, але при цьому систематично привчати до необхідної їжі, виявляючи твердість, наполегливість, винахідливість, а іноді і хитрість . Оскільки харчові переваги формуються вже в грудному дитинстві, слід з ранніх років давати дитині слабосоленого їжу, багато овочів і мало солодощів, це допоможе виробити основні смаки на майбутнє і уникнути багатьох проблем, пов'язаних з патологією органів травлення, серцево-судинної системи та ін

Не можна також допускати, щоб діти їли наспіх, жадібно, в незручній позі, але і не слід затягувати час перебування дитини за столом. Тривалість обіду не повинна перевищувати 25-30 хвилин, сніданок і вечеря повинні займати не більше 20 хв. Під час годування дитина молодшого віку повинен бути активний і до 2,5-3 років є не тільки самостійно, але й акуратно, привчаючись до культури харчування. Діти не повинні виходити з-за столу з шматком хліба, не кидати їжу і не є підняте з підлоги.

У будь-якому віці категорично протипоказаний прийом їжі перед телевізором, під музичний супровід - казками або пісеньками. Все це, на думку психологів, є "викрадачем часу і смакових відчуттів", при цьому дитина відволікається, не помічає, що їсть, скільки їсть, смачна їжа. Вже з самого раннього віку ні в якому разі не можна влаштовувати з прийому їжі "спектакль за участю найближчих родичів", це формує психологічно викривлений погляд на реальне життя, приводячи часом у старшому віці до важких психологічних проблем людини в суспільстві, поза сім'єю. Психологія дитячого колективу досить жорстока і нелояльна, тому розпещені в сім'ї діти часто піддаються нападкам і тиску. Ця ситуація важко контрольованою і погіршує стан малюка.

Добре відомо, що переїдання є основною причиною розвитку ожиріння. Надмірна вага з накопиченням жирової тканини за рахунок збільшення кількості адипоцитів може супроводжувати людину все життя, служити причиною розвитку таких захворювань, як атеросклероз, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда, цукровий діабет, онкологічні захворювання та ін Тому важливо вже в ранньому віці навчити дитину основних положень, що стосуються питань харчування ("культура харчування"). Навчаючи здорового харчування необхідно звернути увагу на наступне:

  • важливість переваги раціону з низьким вмістом жирів, насичених жирів і холестерину;
  • корисність раціону, багатого овочами , фруктами і продуктами з зернових культур;
  • необхідність обмежувати споживання цукру і легкозасвоюваних вуглеводів;
  • необхідність помірного споживання солі та продуктів, багатих натрієм;
  • необхідність різноманіття в їжі;
  • необхідність підтримувати оптимальну вагу в будь-якому віці.

Нетрадиційні методи харчування

В останні роки серед населення поширилися "модні" дієти і нетрадиційні методи харчування, вони в тій чи іншій мірі відрізняються від прийнятих принципів здорового харчування і здатні завдати шкоди здоров'ю дітей. Найбільш відомі наступні методи нетрадиційного харчування: редуцированное (обмежене) харчування та голодування, роздільне харчування, вегетаріанське харчування, сирояденіе та харчування макробіотики.

Редуцірованнное харчування передбачає споживання лише 25-30 г білка і 1 000 ккал (для дорослого). Енергоємність такого раціону знаходиться нижче рівня основного обміну, і для дітей його використання протипоказано. Передбачуване при цьому отримання енергії з навколишнього середовища, від сонця, або наявність "живої" енергії в продуктах - утопія. Такий напівголодний раціон закономірно призведе до дистрофії дитини, важких порушень обміну речовин, зворотна корекція яких часом неможливо. Ця дієта використовується тільки для дорослих для регуляції маси тіла при її надлишку, обов'язково під контролем лікаря.

Багаторазово показано, що немає ніяких наукових підстав рекомендувати тривале або короткочасне голодування для "оздоровлення" здорових людей, а лікування голодом дітей вкрай небезпечно. Одноденне голодування не може принести шкоди здоровій людині, а й користь його науково не підтверджена.

Хотілося б ще зупинитися на такій частій в останні роки темі, як " очищення організму ". Ідея очищення організму від "шлаків" здається особливо привабливою. Більшість вчених-медиків вважають, що всі популярні способи "чищення організму" - не більше ніж порожня трата часу і грошей. Альтернативна медицина пропонує "чистити" організм за допомогою спеціальних дієт. Вважається, що ці дієти допомагають поліпшити здоров'я, опірність хворобам, психічний стан, травлення, знижують вагу і підвищують рівень енергії. Зазвичай дієта включає в себе велику кількість овочів і фруктів, продукти не піддаються кулінарній обробці. Людині рекомендують пити більше води, відмовитися від алкогольних напоїв та кави. Припускають, що очищенню організму нібито сприяють голодування, сирояденіе, низькокалорійна дієта.

Це глибока помилка! Людська печінка цілком справляється з очищенням від отрут і токсинів, тому всі розмови про "чистки" здебільшого безглузді і безграмотні. Вітчизняні та зарубіжні вчені радять викинути з голови "очищають" дієти, не витрачати гроші на спеціальні біологічно активні добавки, а купити що-небудь дійсно приємне, наприклад, диск з хорошою танцювальною музикою.


На думку лікарів, найкраще, що можна зробити для свого організму після переїдання, зловживання висококалорійними продуктами - це випити пару стаканів чистої води, трохи порухатися (погуляти, потанцювати).

Роздільне харчування - окреме, незмішувані споживання різних за хімічним складом продуктів під час прийому їжі. Обгрунтуванням цього служить те, що при несмешеніі харчових продуктів їх перетравлення поліпшується, в товсту кишку потрапляє мінімум неперетравленої їжі, і це гальмує розвиток кишкової флори, процеси гниття і бродіння, попереджає кишкову інтоксикацію. З точки зору сучасної фізіології травлення це положення абсурдно. Вивчення особливостей травлення у людини новітніми способами показало, що діяльність верхніх та середніх відділів травного тракту спрямована саме на змішування і подрібнення їжі, харчової химус надходить в ніжній відділ тільки за умови повної обробки в вищележачому відділі. Недарма травний тракт видатний лікар Я. Д. Вітебський, що пропагував здорове харчування, образно називав потужним "біотехнологічним заводом".

поєднуйте вживання продуктів пройшло перевірку на переносимість протягом життя багатьох поколінь. Багатовікова практика харчування населення всіх країн побудована не на роздільному прийомі окремих продуктів, а на їх розумному поєднанні. Рекомендоване в роздільному харчуванні вживання окремо від іншої їжі спростовано естонської, фінської, латиської, російської кухнею, для яких характерне поєднання молока, картоплі, м'яса і риби. Тривалий роздільне харчування може викликати дисфункцію травних залоз і зрив травлення при переході на звичайну змішану їжу.

Ні в якому разі не слід прагнути застосовувати роздільне харчування у здорових дітей. Багато вітаміни і поживні речовини всмоктуються у дітей тільки при змішаному харчуванні. При роздільному харчуванні розвиваються такі важкі хвороби, як рахіт, залізодефіцитна анемія.

Вегетаріанське харчування з сирояденіе - харчування продуктами рослинного походження з включенням молочних продуктів та яєць. Одним з його видів є веганство. Вегани-сироїди вживають тільки рослинні продукти в сирому вигляді без термічної обробки. Для харчових раціонів веганів характерний дефіцит вітамінів В2, В12 і D, а також нестача повноцінних білків і незамінних амінокислот. Вегетаріанство не можна вважати раціональним для зростаючого організму дітей і підлітків, дитина в обов'язковому порядку потребує тваринних білках. У цілому вегетаріанство з використанням молока та/або яєць не суперечить принципам раціонального харчування, але при більш суворої вегетаріанської дієти діти зростають перші 1-2 роки погано, у них може розвинутися дистрофія, рахіт, В12-авітаміноз.

Особливо абсурдним слід визнати вживання лише рослинної їжі в етнічних групах, які проживають у зонах з холодним і дуже холодним кліматом; швидше за все, це призвело б до вимирання таких груп населення. Вегетаріанська спрямованість харчування може бути рекомендована в сім'ях з обтяженою спадковістю (ожиріння, атеросклероз, ІХС, артеріальна гіпертензії, захворювань кишечника, що супроводжуються запорами, подагра). Велике значення надають вегетаріанці вживання пророслого зерна пшениці та інших злаків. Ефект проростків пов'язують з наявністю в них ауксинів - стимуляторів росту рослин. Доведено, що на організм людини ауксини не діють, але пророслі зерна містять більше вітамінів, мінеральних речовин, харчових волокон порівняно з продуктами переробки зерна, тому вживання їх у дитячому харчуванні цілком припустимо.

Харчування макробіотики засноване на вживанні в раціоні нерафінованих харчових продуктів, при цьому обмежується застосування тваринних жирів, цукру, кухонної солі. Основою харчування є зернові продукти: неполірований рис, цільні зерна пшениці та інших злаків, хліб з цільного зерна. У раціон включаються бобові, горіхи, насіння, овочі, морські водорості, готові страви приправляють морською сіллю, фрукти допускаються 2-3 рази на тиждень, риба - 1-2 рази. Такі раціони дефіцитні за незамінним амінокислотам, вітамінам і джерелам добре засвоюється кальцію, заліза, цинку. Застосування такого раціону протипоказано для дітей та підлітків.

Таким чином, практично всі нетрадиційні дієти для зростаючого організму нефізіологічно і не рекомендуються для практичної реалізації.

Харчування дітей та стан мікрофлори кишечника

Як відомо, кишечник людини не стерильний, там проживають мільярди корисних бактерій. Завдання цієї мікрофлори - брати участь у важливих процесах життєдіяльності людини: за допомогою бактерій відбувається перетравлювання їжі, всмоктування всіх вітамінів і мікроелементів, що надходять з їжі. Корисні бактерії, складові мікрофлору, самі проводять для людини до 50% добової потреби вітамінів, амінокислот і органічних кислот. Імунітет людини виробляється завдяки бактеріям мікрофлори кишечника, мікрофлора знешкоджує до 50% токсинів, допомагаючи печінки в її роботі.

Спільне проживання людини і біфідо-і лактобактерій має будуватися на взаємовигідній основі. Бактерії зможуть добре виконувати свої обов'язки щодо людини, якщо він, у свою чергу, подбає про умови їх існування. Адже бактерії - це живі істоти, які, так само як людина, дихають, живляться, розмножуються. Крім того, організм людини - це великий будинок, в якому живуть різні мешканці, не тільки корисні, а й умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми. Захисним бактеріям доводиться постійно конкурувати з хвороботворними бактеріями і вірусами за житлоплощу і поживні речовини, яких в організмі обмежена кількість. Якщо з якоїсь причини чисельність біфідо-і лактобактерій скорочується, то патогенна (хвороботворна) мікрофлора починає розмножуватися, пригнічуючи і витісняючи захисну мікрофлору.

Причин загибелі корисних бактерій безліч, і частина з них створюється самою людиною. Так, вживання в їжу продуктів, що містять велику кількість консервантів, нітратів та інших речовин, призводить до загибелі нормальної флори. Такими продуктами є консерви, делікатеси тривалого зберігання і цілий ряд інших. Крім того, причинами загибелі корисних бактерій є часті стреси, надмірна гігієна з застосуванням синтетичних миючих засобів, що містять аромати і консерванти, які сприяють загибелі бактерій; неконтрольований прийом антибіотиків, які вбивають і хвороботворні, і корисні бактерії, хронічні захворювання органів травлення і т. д .

Постійна турбота про власну мікрофлорі повинна перетворитися на звичку, так само як особиста гігієна. Тим більше що піклуватися про неї не так уже й складно. При всіх проявах дисбіозу (розлади стільця, запорах тощо) і/або наявності ризику порушення мікрофлори необхідно профілактично або з лікувальною метою приймати пробіотики - препарати мікробного походження, що містять біфідо-і лактобактерії, симбіонти людини. Пробіотики швидко відновлюють необхідну чисельність захисної мікрофлори, зміцнюють імунну систему.

Дотримання здорового харчування, виключаючи різні форми харчових зловживань, профілактика захворювань органів травлення - запорука здоров'я.

Михайло Юрійович Денисов
Д. м. н., проф. кафедри акушерства і гінекології
медичного факультету Новосибірського державного університету (НГУ),
один з провідних фахівців з дитячої гастроентерології в Росії,
консультант з питань захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей та підлітків
Стаття надана сайтом www.biovesta.ru