Живіт після пологів: усе як колись?.

Кожна жінка хоче, щоб після пологів її фігура як можна швидше придбала "добеременние" форми. Об'єктом найбільш пильної уваги при цьому є живіт. Чи можливо домогтися повного відновлення цієї "проблемної зони" і в які терміни?

Спробуємо розібратися, чому живіт після пологів має непривабливу форму і розміри, що збільшилися.

Матка

Цей м'язовий орган багаторазово збільшується в період виношування малюка, в кінці вагітності дно матки (сама верхня її частина) знаходиться на відстані 38-40 см від верхнього краю лонного зчленування. Власне збільшилася матка з плодом і складають основний об'єм живота. Безпосередньо після пологів відбувається значне скорочення матки, проте матка не відразу скорочується до колишніх розмірів. Так, відразу після пологів дно її визначається на рівні 16-20 см вище лона (це відстань вимірюють від верхнього краю лонного зчленування), маса її близько 1000 р. Такий матка була в 16 тижнів вагітності; згадайте - тоді вже був помітний невеликий животик. Помітний він і після пологів - це абсолютно нормально. Протягом наступного тижня за рахунок зворотного розвитку матки маса її зменшується до 500 г, до кінця 2-го тижня - до 350 м, 3-й - до 250 г, і лише через 5-6 тижнів після пологів маса матки складає 1950 матка вже не визначається над лоном, тобто орган набуває добеременное стан. Для того щоб матка скорочувалася як можна швидше, необхідно в першу чергу дотримуватися сучасні правила грудного вигодовування, зокрема годувати немовля на вимогу. При такому режимі годувань на головному мозку жінки виробляється оптимальна кількість окситоцину - гормону, який сприяє скороченню м'язів матки рекомендується також 4-5 разів на день ще в пологовому будинку прикладати лід на живіт на 7-10 хвилин. Для цього міхур з льодом потрібно дістати з морозильної камери холодильника, який завжди є в післяпологовому відділенні, і обернути його в чисту пелюшку. Необхідно також як можна частіше лежати на животі.

М'язи

Особливої ??уваги заслуговують прямі м'язи живота - саме вони розташовані в передньому відділі черевної стінки. Прямих м'язів живота дві - права і ліва, а з'єднуються вони по середній лінії, яка називає білою лінією живота. Прямі м'язи живота починаються від нижніх ребер і грудини і прикріплюються до лобкової кістки. М'язові пучки прямого м'яза живота перериваються поперечно йдуть 3-4 сухожильними перемичками. Дві з них лежать вище пупка, одна - на рівні пупка, а слабо розвинена четверта перемичка - іноді нижче рівня пупка. Саме ці сухожилкові перемички прямого м'яза живота дають ефект "квадратиків" у атлетичний складених і тренованих людей.

Під час вагітності прямі м'язи живота під дією збільшилася матки розтягуються, але часто розходяться в сторони від середньої лінії живота. Ця розбіжність називається диастазом. Визначити, чи є розбіжність прямих м'язів живота, нескладно. Для цього потрібно лягти на спину і підняти прямі ноги на 5-10 см над поверхнею, на якій ви лежите. При наявності діастазу по середній лінії живота утворюється валик, що підноситься над розійшлися в сторони прямими м'язами живота. Його можна побачити або промацати. Це явище помітити ще під час вагітності, воно може зберігатися і протягом 2 місяців післяпологового періоду, при цьому величина діастази (проміжок розійшлися м'язами) на рівні пупка має поступово зменшуватися, оскільки м'язи після пологів, також як і матка, з часом приходять в "початкове положення".

Якщо через 2 місяці після пологів діастаз зберігається, то частково допомогти впоратися з розбіжністю допоможуть фізичні вправи. Починати заняття рекомендується тоді, коли відстань між м'язами не буде перевищувати 4-5 см (це приблизно ширина двох пальців, розташованих поздовжньо по краю прямих м'язів живота). Саме таким це відстань стає, як правило, через 6-8 тижнів після пологів. Зверніть увагу, що до цього не слід виконувати активні вправи для тренування м'язів черевного преса, піднімати і переносити тягарі, що перевищують по вазі вашого немовляти, тому що при значному фізичному навантаженні підвищується внутрішньочеревний тиск, що сприяє збереженню діастази. У цей період скорочення м'язів допоможуть легкі тренування - дихальні вправи животом: на вдиху потрібно надути живіт, на видиху - максимально втягнути. Повторити 10-15 разів. Такі нехитрі вправи можна виконувати з першого дня після пологів по кілька разів на день, якщо, звичайно, пологи були мимовільними, а не шляхом кесаревого розтину.

Допомогти скорочення м'язів матки і передньої черевної стінки може післяродовий бандаж, який тягне живіт, чинячи тиск на м'язи. У продажу є бандажі у вигляді пояса тільки для післяпологового періоду, універсальні до-і післяпологові бандажі (також у вигляді пояса), а також бандажі у вигляді трусиків. Така білизна може надавати що тягне тиск не тільки на передню черевну стінку, а й на стегна - в залежності від закритості трусиків. Якщо бандаж-пояс можна почати носити вже в першу добу після пологів, то трусики використовують через 1-2 тижні, тому що стягуючі ластка надмірно притискає гігієнічну прокладку до промежини, що буде перешкоджати вільному відтоку післяпологових виділень, а це, у свою чергу, є фактором ризику для розвитку запалення в матці. Використовувати післяродовий бандаж раціонально також протягом післяпологового періоду - протягом 6-8 тижнів. Треба відзначити, що післяродовий бандаж не тільки допомагає відновити фігуру, але і сприяє зменшенню і усуненню болю в спині, які часто турбують молодих мам. Для цих цілей бандаж можна використовувати стільки часу, скільки в цьому зберігається необхідність.

Якщо ж розмір розходження прямих м'язів живота дуже великий, то остаточно вирішити проблему зможе тільки пластична операція, в ході якої розбіжність усувається. Про операції можна думати тільки після закінчення періоду грудного вигодовування і якщо жінка більше не збирається вагітніти.


Підшкірно-жирова клітковина

Цей шар може значно збільшуватися під час вагітності, чому сприяють гормональні зміни, що відбуваються в організмі майбутньої мами. Завдяки цим змінам кількість жирових відкладень може значно збільшитися в області живота, а також стегон, грудей. В області живота збільшилася жировий прошарок захищає плід від зовнішніх впливів. Це відбувається за рахунок того, що в кожній жирової клітці збільшується кількість жиру, крім того, відбувається збільшення кількості жирових клітин. До речі сказати, у чоловіків, на відміну від жінок, кількість жирових клітин залишається стабільним протягом всього життя, у представниць ж прекрасної статі число клітин збільшується саме в період вагітності. Тому те, в якому стані буде підшкірно-жирова клітковина після пологів, багато в чому залежить від того, скільки зайвих кілограмів жінка набрала в період виношування малюка.

У післяпологовому періоді впоратися з зайвими жировими відкладеннями допоможе раціональне харчування з виключенням висококалорійних і жирних продуктів, а також достатня, посильна фізичне навантаження. Хочеться підкреслити, що саме раціональне харчування, але не сувора дієта повинні бути принципами харчової поведінки годуючої мами, так як суворе обмеження калорійності їжі, обмеження продуктів харчування, що є джерелами білків, вітамінів, мінеральних сполук, призведе до негативних наслідків для здоров'я не тільки молодої мами , але і малюка - у них можуть виникнути різні стани і навіть захворювання, викликані дефіцитом харчових речовин. А в якості дозованого фізичного навантаження в перший час цілком підійдуть прогулянки з малюком і робота по дому, але через 2 місяці можна буде відновити (почати) заняття у фітнес-клубі або інші спортивні тренування. Проте ці тренування також не повинні бути надто інтенсивними та стомлюючими, щоб не позначитися на кількості та якості грудного молока.

Шкіра

У період виношування малюка шкіра живота піддається значному розтягуванню. За відсутності таких неприємностей, як розтяжки (Стрий), шкіра живота скорочується досить швидко і на час виписки з пологового будинку виглядає так само, як до вагітності, але якщо розтяжки формуються, то все йде не так благополучно. Шкіра складається з двох шарів. Поверхневий шар називається епідермісом і складається з кількох шарів клітин, а більш глибокий шар називається дермою і крім клітин включає в себе сполучно-тканинні волокна, в тому числі колагенові і еластинових, які складають свого роду каркас шкіри і обумовлюють його розтяжність. Розтяжки представляють собою місця розриву цих волокон, поява їх на шкірі залежить від темпів зростання і розмірів живота, а також від генетичної схильності шкіри до появи стрій.

Самим вірним способом боротьби з розтяжками є їх попередження. Для цього протягом вагітності, особливо після 16 тижнів, коли починається період активного росту живота, необхідно користуватися кремами для профілактики розтяжок, щодня проводити легкий масаж - погладжування за годинниковою стрілкою, можна за допомогою душу. Речовини, що містяться в кремах (вітаміни А, Е), сприяють збереженню структури сполучно-тканинних волокон, а масаж покращує кровообіг в дрібних судинах шкіри. Якщо ж розтяжки з'явилися, то позбутися від них досить складно. Під час виношування малюка стрії мають вигляд червонувато-багряних смуг, радіально розходяться від пупка, після пологів поступово вони набувають вигляд білуватих смуг. При цьому формується надлишок шкіри, який може звисати у вигляді більш-менш вираженого фартуха, шкіра має в'ялий вигляд. Для того щоб зменшити ці неприємні явища, після пологів необхідно продовжувати робити круговий масаж живота погладжуючими рухами або душем. Трохи зменшити розтяжки може препарат Контрактубекс, який необхідно наносити на шкіру живота, а також різні пілінги. Після закінчення періоду грудного вигодовування домогтися найкращих результатів дозволить лазерне шліфування, але вона не позбавляє від "фартуха", а максимально скоригувати такий дефект зможе пластична операція - абдомінопластика. У ході цієї операції віддаляється надлишок підшкірно-жирової клітковини, шкіри, при наявності діастази зшиваються прямі м'язи живота. Треба сказати, що утворення великої кількості розтяжок і формування фартуха, на щастя, трапляється те не часто.

Після повторних пологів

Другі і будь-які наступні вагітності, пологи, післяпологовий період по суті не відрізняються один від одного, проте з роками еластичність тканин знижується, причому це стосується і шкіри м'язів. Підшкірно-жировий шар збільшується все легше, а зменшується все складніше. Тому при повторних вагітностях особливо ретельно необхідно дотримуватися всі профілактичні рекомендації, необхідні для того, щоб ваш животик в максимально короткі терміни придбав бажану форму і розміри.

Після кесаревого розтину

У ході операції кесаревого розтину проводиться розріз. Він зачіпає всі верстви передньої черевної стінки, а також, природно, стінку матки. При цьому м'язи передньої черевної стінки завжди розсікаються уздовж середньої лінії живота (навіть якщо розріз на шкірі в поперечному напрямку); точніше, розсікаються не м'язи, а сполучна тканина, наявна в місці з'єднання м'язів. Після вилучення плоду, плаценти всі розсічені тканини відновлюються. Але після операції кесаревого розтину скорочення м'язів матки, а також усіх верств передньої черевної стінки відбувається дещо повільніше, ніж після мимовільних пологів. Однак при дотриманні всіх рекомендацій лікарів після кесарева розтину у жінки також є всі шанси повернути минулу форму.

Ольга Комова, лікар акушер-гінеколог
Стаття надана журналом про вагітність та пологи "Вагітність. Від зачаття до пологів", № Жовтень 2007