Одноразові підгузники: популярне керівництво користувача. Частина 2.

Початок
Міфічні проблеми

Хлопчики і памперси. Шкодять памперси хлопчикам? У засобах масової інформації епізодично проскакують повідомлення про те, що використання одноразових підгузників є причиною чоловічого безпліддя. Дійсно існує ряд досліджень, які доводять, що дія на мошонку дорослого чоловіка підвищеної температури призводить до зниження активності сперматозоїдів. Відразу ж підкреслимо: мова йде не про безпліддя, тобто повне припинення руху сперматозоїдів, а лише про зниження їх активності.

Суть дослідження така: дорослих героїв-добровольців опускали у воду з температурою 45 ° С на 30 хвилин. Вказану процедуру здійснювали щодня, і тільки через 2 тижні вдалося виявити зниження сперматозоїдної активності.

Спробувати з цього експерименту зробити висновки про те, що памперс шкідливий може тільки фантаст. Конкретні цифри, за даними численних спроб вимірювання, такі: при використанні марлевих підгузників температура мошонки складає в середньому 34,9 ° С, а при використанні памперсів - З6, 0 ° С. Ні про яких 45 ° С мова не йде і близько. Але справа навіть не в цьому: адже вимірюється саме температура мошонки, а не температура яєчка. А різниця тут дуже і дуже принципова. Нагрівати шкіру мошонки не проблема, але розігріти (перегріти) самі яєчка завдання не з легких: аж надто великі компенсаторні можливості системи теплорегуляції. Якщо яєчко від природи нормальне, тобто якщо немає анатомічних дефектів, ніяке підвищення температури навколишнього середовища не зможе перешкодити людині успішно (результативно) зайнятися продовженням роду.

І ще один безперечний факт, здатний переконати найзапекліших скептиків, - за умови, що згадані скептики погодяться задуматися і зробити висновки. Ми вже згадували про те, що у плода яєчко знаходиться в черевній порожнині. Існує зовсім не рідкісна хвороба, яка називається крипторхізм. Крипторхізм - це аномалія розвитку, при якій яєчко (одне або обидва) відсутнє в мошонці - воно не опускається і залишається в черевній порожнині після народження. У подібній ситуації робиться операція, в ході якої яєчко переміщається в місце, для нього природою призначене. Кількість таких операцій - мільйони. Численні дослідження тканини неопустівшегося яєчка показали, що якщо операція проводиться у віці дитини до 2 років, ніяких змін у структурі яєчка виявити не вдається - ні на момент операції, ні надалі. Тобто яєчко, 2 року що знаходилося в черевній порожнині, ніяк - ні структурно, ні функціонально - не відрізняється від яєчка, яке нормальним чином присутнє в мошонці з моменту народження хлопчика. Але ж температура в черевній порожнині на 5 ° С вище, ніж у мошонці. Вище постійно, всі 24 години на добу, 2 роки поспіль. І це ще не все. При крипторхізмі охолоджування яєчка утруднене, оскільки відстань між яічковой артерією і венами помітно більше, ніж при нормальному розташуванні яєчка. Ось і виявляється: навіть якщо порушена терморегуляція яєчка через неправильне розташування судин, навіть якщо протягом двох років температура яєчка перевищує нормальну на цілих 5 ° С - це все одно не призводить ні до яких негативних наслідків! Температура мошонки (ще раз повторюю: саме мошонки, а не яєчка) усередині одноразового підгузника вища, порівняно з багаторазовим, на 1 ° С.

Взагалі, в спробах дискредитації памперсів багато нелогічного. Так, у будь-якій газетній замітці, присвяченій шкідливості для хлопчиків одноразових підгузників, згадується явище під назвою "парниковий ефект" . Суть цього явища, з точки зору авторів, в тому, що всередині памперса вище не тільки температура, але і вологість. Саме поєднання двох цих параметрів і робить згубний вплив на статеве здоров'я майбутнього чоловіка. Ось це і незрозуміло абсолютно. Здавалося б, сенс застосування одноразового підгузника полягає насамперед у тому, щоб усунути вологість, на цьому їх користь і побудована. Саме всередині памперса, завдяки специфічним властивостям абсорбенту, ніякої підвищеної вологості не спостерігається - якраз навпаки - вона (вологість) нижче, а шкіра сухіша, порівняно з підгузниками багаторазовими. Знову-таки памперс, як би щільно його ні фіксували, вельми далекий від герметичності, а який же може бути парниковий ефект, якщо вологість нижче, а герметичність відсутня?

Щоб закрити тему взаємини памперсів і немовлят певної статі, відзначимо що якщо "хлопчики і памперси" - проблема міфічна, то "дівчатка і памперси", - реальна. Несвоєчасна зміна підгузника і (або) порушення техніки підмивання сприяють попаданню кишкових бактерій в піхву і проникненню конкретних хвороб. Зрозуміло, причина цих хвороб - порушення правил догляду, а вигляд підгузника ніякого принципового значення не має. Недолік памперса - складніше знайти сам факт "укаківанія", недолік багаторазового підгузника - кал, змішаний з сечею, має більш рідку консистенцію, легше відбувається інфікування.

Криві ноги. Ще одна нібито проблема: "через памперси у дітей викривляються ноги". Якщо це правда, то більшість нинішніх першокласників повинні бути дуже Кривоногов. Оскільки зазначеного явища не спостерігається, потреби в докладному розгляді цього питання немає. Зрозуміло, що самі по собі памперси ніякого зв'язку з рівністю ніг не мають. Ситуація швидше зворотна. Педіатри всього світу вже давно пропагують так зване "вільне сповивання", при якому ніжки розводяться в сторони. Доведено, що такий стан найбільш фізіологічно сприятливо позначається на формуванні розвитку тазостегнових суглобів.

Реальні проблеми, конкретні хвороби та приватні питання експлуатації

Психологічні аспекти. Не дивно, що бабусі від памперсів не в захваті : памперси явно заважають підтримувати укорінені традиції - ви нічого не знаєте, а ми знаємо, ми говоримо, ви прислухаєтеся і робите. І ця психологічна нестиковка нерідко визнач принципово різне ставлення до памперсам, а це відношення дивно часто є приводом для сімейних конфліктів. Само собою зрозуміло, що в основі цих конфліктів лежать емоції і елементарний брак інформації. З інформацією ми, зрозуміло, можемо допомогти, але емоції - штука малокерованим.

Пелюшковий дерматит. Почервоніння під памперсом може бути не лише наслідком перегріву, але і проявом пелюшкового дерматиту.


Дерматит - запалення шкіри. Пелюшковий - значить, пов'язаний з пелюшками. Суть - якщо пелюшка просякнута сечею і тривало контактує зі шкірою (тобто сеча не має можливості в цьому місці випаровуватися), виникає роздратування шкіри, пов'язане з впливом деяких речовин, що входять до складу сечі, наприклад сечової кислоти.

Симптоми пелюшкового дерматиту - набряклість і почервоніння шкіри сідниць і (або) області статевих органів, іноді - виникнення бульбашок і лущення. Найефективнішим, самим надійним і самим безпечним способом лікування пелюшкового дерматиту є максимально можливий контакт ушкодженої шкіри з повітрям.

Орієнтовні норми обсягу і частоти сечовипускання в залежності від віку Вік Обсяг однієї порції сечі в мл Число сечовипускань на добу 1 день154-5 До 6 месяцев3020-25 Від 6 місяців до 1 года6015-16

Здібності дитячої шкіри відновлюватися ми, дорослі, можемо тільки позаздрити. Варто тільки усунути фактори, що ушкоджують - і за день-два проблеми як не бувало. Для лікування, зрозуміло, використовують і лікарські засоби: присипки, масла, спеціальні мазі і креми. Вибір конкретного препарату та рекомендації щодо його використання - прерогатива вашого педіатра, і немає нічого поганого в тому, щоб вчасно проконсультуватися, а не займатися самолікуванням, тим більше що вибір засобів просто гнітюче великий. І ще раз підкреслимо: будь-яка (!) Одяг перешкоджає відновленню цілісності шкіри, тому необхідно максимально використати всяку можливість, щоб потримати малюка голеньким.

Алергічний дерматит. Розмова про вплив одноразових підгузників на шкіру дитини був би не повним без згадки про алергічному дерматиті. Почнемо, знову-таки, з термінології. Дерматит. як ми вже знаємо, запалення шкіри. Алергічний - обумовлений алергією, тобто підвищеною чутливістю шкіри до певних речовин. Речовини ці можуть потрапляти в організм дитини з їжею - харчова алергія (наприклад, жінка годує немовля грудьми з'їла шоколад) або безпосередньо контактувати зі шкірою - контактна алергія.

Всі симптоми, перераховані нами в описі дерматиту пелюшкового, можуть мати місце і при дерматиті алергічному - тобто можна виявити і почервоніння, і набряклість, і лущення, і бульбашки. Принципові відмінності:

  1. Пелюшковий дерматит має чітку локалізацію - сідниці і область статевих органів, а алергічний може виникнути де завгодно - і на попі, і на голові.
  2. при алергічному дерматиті зміни на шкірі дуже часто носять характер висипки - тобто не вся спина (вся попа, в нога, весь живіт і т. д.), а окремі плями, цятки, точки, прищики .
  3. Якщо причина виникнення пелюшкового дерматиту завжди очевидна - у своєчасна зміна підгузника, то в с носінні алергічного дерматиту у не так однозначно. Навіть досвідчений лікар не завжди розбереться, що (хто) винувато (винен).

Тепер конкретна інформація про варіанти взаємозв'язку одноразового підгузника і алергічного дерматиту. Таких варіантів три.

  1. Шкіра дитини чиста, але під памперсом чітке почервоніння, плями і т. п. При цьому приводів для виникнення пелюшкового дерматиту не спостерігалося. У переважній більшості випадків мова йде про контактну алергічного дерматиту, обумовленому саме підгузником. Подібна ситуації зазвичай має місце після того, як про дитину був випробуваний новий для нього підгузник (нова назва, новий виробник). Дії очевидні - принципово поміняти вид підгузника, асортиментом, на щастя, ніяких проблем немає.
  2. По всьому тілу, і під памперсом в тому числі, є елементи висипу. Підгузок і висип не пов'язані один з одним. Розбираємося (зрозуміло, за допомогою лікаря) в причинах появи змін на шкірі і продовжуємо спокійно користуватися улюбленими підгузками.
  3. На тілі є прояви алергічного дерматиту, але під памперсом шкіра чиста. Самий " цікавий ", з точки зору автора, варіант і, до речі, дуже поширений. Розбиратися з причинами алергії повинні, зрозуміло, лікарі. Але дуже хочеться звернути увагу і порадити батькам: якщо на тілі є прояви алергічного дерматиту, але під памперсом шкіра чиста - думайте перш за все про контактної алергії - про воду, про одяг, про миючих засобах і т. п.

Сечовипускання. Існують деякі хвороби - і гострі, і хронічні, і вроджені, - при яких одним з перших проявів захворювання є зміна частоти сечовипускання. При використанні багаторазових підгузників цей симптом виявляється дуже швидко і дозволяє вчасно здійснити відповідне обстеження і призначити лікування. З підгузниками одноразовими щодо цього є проблема. Про частоту і обсязі сечовипускання батьки судять виключно по вазі памперса, а скільки разів дитя сходило по малій потребі - це взагалі загадка.

Рекомендації:

  1. Батьки повинні знати хоча б орієнтовні норми частоти і обсягу сечовипускання і при будь-яких сумнівах звертатися до лікаря. Діагностика, яка передбачає, як правило, стандартний клінічний аналіз сечі та ультразвукове дослідження нирок, - безболісна, безпечна, може бути здійснена практично в будь-якій дитячій поліклініці і розставить всі крапки над "i".
  2. при підвищенні температури тіла і відсутності інших явних симптомів (нежиті, кашлю, висипу, збільшення лімфовузлів і т. д.) не можна забувати про те, що це може бути проявом інфекції сечовивідних шляхів. У подібній ситуації відмовитися на час від памперса і стежити за частотою і обсягом сечовипускання дуже доцільно. Діагноз, зрозуміло, поставить лікар, але буде просто здорово, якщо, дочекавшись приходу педіатра, ви зможете поділитися з ним конкретною інформацією: "мочиться як завжди" або "мочиться часто, але по чуть-чуть".
  3. Якщо дитина, як кажуть, "на рівному місці" починає раптом плакати, але через нетривалий час заспокоюється, переконайтеся в те що ці короткі епізоди "поганого настрою" не пов'язані з сечовипусканням: зніміть підгузник і дочекайтеся малої нужди.
Євген Комаровський,
лікар-педіатр, канд. мед. наук, м. Харків
Стаття надана журналом про вагітність та пологи "9 місяців", № листопада 2007
Сайт "Доктор Комаровський"