Якщо мама захворіла ... Чи можна годувати грудьми?.

Нерідко трапляється так, що в період годування грудьми мама відчуває те чи інше нездужання, відчуває себе нездоровою, стикається з необхідністю приймати лікарські препарати. Як бути в цій ситуації? Як правильно організувати вигодовування, щоб не нашкодити малюкові?

Причини, по яких годує мама може бути нездорова, можна розділити на три основні групи: загострення хронічних захворювань, гострі вірусні та гострі бактеріальні інфекції. Від того, яка саме з цих причин викликала захворювання матері, і буде залежати тактика вигодовування.

У будь-якому випадку виникнення протипоказань для продовження грудного вигодовування обгрунтовано тим, що при ряді захворювань збудники або їх токсини можуть проникнути в кров хворої матері і, відповідно, у грудне молоко, сприяючи тим самим виникненню захворювання і у дитини. Іншою передумовою, яка може ускладнити грудне вигодовування, є необхідність годувальниці приймати під час захворювання медикаментозні препарати, небажані або прямо протипоказані маленьким дітям у силу їх токсичності.

Розглянемо кожну з можливих ситуацій.

Гострі захворювання

При появі ознак гострого захворювання перш за все потрібно по можливості захистити малюка від ризику інфікування повітряно-крапельним шляхом (якщо мама чхає, кашляє, просто дихає на малюка). У найбільшій мірі це відноситься до респіраторних вірусних і бактеріальних інфекцій. Бажано при перших же ознаках хвороби ізолювати мати новонародженої дитини. У тих випадках, коли ізоляція неможлива, ліжечко малюка необхідно поставити якомога далі від ліжка матері.

Наступне, що необхідно зробити, - проконсультуватися з лікарем і провести лабораторне дослідження крові (загальний аналіз крові).

Якщо захворювання матері відноситься до респіраторним вірусним або бактеріальних інфекцій (ГРЗ), для попередження інфікування малюка буде досить тимчасової ізоляції на час сну і систематичних провітрювань приміщення. Віруси (саме вони переважній більшості випадків є збудниками захворювання) дуже летких і при провітрюванні легко видаляються з кімнати. Для посилення ефекту провітрювання можна використовувати противірусні властивості часнику. Вміщені в ньому фітонциди (летючі пахучі речовини, згубно впливають на віруси) досить ефективні у відношенні багатьох вірусів. Рекомендується очистити кілька зубчиків часнику, розчавити їх і розмістити навколо дитячого ліжечка. Можна розставити кілька невеликих судин з отриманою часниковою пастою на тумбочці, пеленальном столику в безпосередній близькості від дитини. Часник потрібно міняти не рідше трьох разів на день, тому що ефірні олії, що містять фітонциди, дуже швидко випаровуються.

Годувати дитину і здійснювати догляд за ним потрібно тільки в чотиришаровій марлевою чи одноразової пов'язці, причому змінювати її необхідно кожні 2-3 години.

Для профілактики виникнення ГРЗ у крихти можна використовувати бактерицидну (ультрафіолетову) лампу, розмістити її в кімнаті, в якій знаходиться малюк, і 4-5 разів на день включати на 10-15 хвилин.

У переважній більшості випадків при ГРЗ грудне вигодовування не протипоказане. Треба відзначити і той факт, що під час хвороби в організмі матері виробляються захисні антитіла до збудника, який викликав дане захворювання. Ці антитіла передаються малюкові і служать для нього захистом.

Після огляду матері лікуючим лікарем, проведення лабораторних досліджень, а також призначення необхідного їй лікування, потрібно проконсультуватися з педіатром. Як відомо, багато медикаментів проникають у грудне молоко, хай і в дуже незначній концентрації, і далеко не всі вони нешкідливі для дитини. Як правило, при призначенні лікування враховується той факт, що пацієнтка годує груддю, отже, підхід до вибору ліків буває особливо ретельно. Але, тим не менш, буде не зайвим почути думку педіатра про можливості та безпеки для дитини продовження грудного вигодовування під час прийому кожного з призначених препаратів.

Найчастіше, якщо стан матері-годувальниці задовільний, при простудних захворюваннях можна обійтися застосуванням фітопрепаратів - різних лікарських чаїв, настоянок, мікстур. Досить ефективні гомеопатичні препарати, які не протипоказані при годуванні груддю.

Завжди необхідно пам'ятати про те, що застосування матір'ю будь-яких ліків може викликати у дитини алергію. Особливо на це потрібно звертати увагу в тому випадку, якщо в роду є люди, які страждають тим чи іншим алергічним захворюванням - бронхіальну астму, екзему, алергійним нежитем і т.п. У будь-якому випадку (а у випадках з обтяженою по алергічних захворювань спадковістю - особливо) слід віддавати перевагу медикаментів з якомога меншою кількістю компонентів. Найбільше число алергічних ускладнень виникає при використанні саме комбінованих препаратів.

Звертайте увагу на те, якою мірою той чи інший препарат проникає в молоко - це завжди вказується в анотації. Якщо є можливість, зупиніть свій вибір на препаратах місцевої дії - аерозолях, інгаляціях, мазях, полоскання.

При підвищенні температури тіла краще використовувати жарознижуючі препарати на основі парацетамолу - він не протипоказаний навіть самим маленьким дітям і нешкідливий в тій незначною концентрації, в якій проникає в молоко при прийомі всередину.

Іноді прийом трав'яних чаїв буває досить ефективним, і використання медикаментозних препаратів не потрібно, однак лікарські трави теж повинні бути призначені лікарем. Він же підтвердить сумісність їх прийому з грудним вигодовуванням.

Особливу увагу слід приділити тим випадкам, коли для лікування матері-годувальниці необхідно призначення антибіотиків.


Не всі вони однаковою мірою проникають у грудне молоко, і не всі антибіотики в рівній мірі надають небажаний вплив на організм малюка. Найбільш явним побічним ефектом від проведеної антибактеріальної терапії є порушення мікробної рівноваги кишечнику - дисбактеріоз. Однак деякі групи антибіотиків роблять більш виражений вплив на мікрофлору кишечника, в той час як інші діють більше щадяще. Зрозуміло, при виборі антибіотика для лікування матері-годувальниці лікар віддасть перевагу тим з них, які проникають в молоко в найменшій мірі, і тим, які менш агресивні щодо здорової мікрофлори кишечника.

Бувають випадки, коли матері доводиться приймати антибіотики, призначення яких дуже небажано для дитини. Так, наприклад, деякі з аміноглікозидів володіють такими побічними ефектами, як зниження слуху, порушення функції нирок. Особливо виражено ці побічні ефекти можуть виявлятися при дії на організм новонародженого. У тому випадку, коли обійтися без призначення одного з таких антибіотиків неможливо, вирішується питання про тимчасову відмову від грудного вигодовування.

Особливо слід зупинитися на такій, на жаль, нерідко інфекції, як гнійний мастит (запалення молочної залози). Хоча це захворювання і не відноситься до абсолютних протипоказань до грудного вигодовування з боку матері, до продовження вигодовування слід поставитися з великою обережністю. Справа в тому, що одним з найбільш поширених збудників цього серйозного захворювання є золотистий стафілокок. При наявності в молочній залозі вогнища гнійного запалення молоко практично завжди виявляється інфіковано ім. Отже, отримуючи молоко від матері, яка страждає цим захворюванням, дитина так чи інакше інфікується золотистим стафілококом, що саме по собі небажано. Крім того, при лікуванні гнійного маститу використовуються антибактеріальні препарати, що проникають в молоко в максимальному ступені (для того щоб надавати терапевтичний вплив на вогнище запалення). Таким чином, дитина не тільки піддається ризику інфікування мікроорганізмом, здатним викликати гнійну інфекцію у самого малюка і викликає досить виражену алергізації організму, а й отримує у високій концентрації медикаментозні препарати, далеко не безпечні для неї. Саме тому при розвиненому гнійному маститі акушери-гінекологи та педіатри найчастіше приймають рішення про тимчасове переведення дитини на штучне вигодовування.

При цьому молодій мамі рекомендують регулярно (у денний час кожні 3 години, у нічний - кожні 5 годин ) зціджувати молоко для збереження можливості відновлення грудного вигодовування.

Режим - це важливо!
Якщо годує мама захворіла, то, крім всіх перерахованих вище заходів, їй слід приділяти особливу увагу своєму режиму, для того щоб зросла навантаження на її організм не призвела до скорочення кількості виділяється молока. Режим її дня повинен бути максимально щадним: хвора мама повинна мати достатньо часу для сну, її необхідно захистити від клопоту по господарству, давши можливість її організму подолати хворобу в найбільш стислі терміни.

Усі лікувальні заходи необхідно проводити під наглядом лікаря, особливо якщо захворювання виникло протягом перших півтора місяців після пологів, тому що в цей період організм жінки найбільш уразливий, і багато захворювань можуть протікати з ускладненнями. Нерозумно також зовсім відмовлятися від лікування медикаментами, коли необхідність цього велика. Оцінити тяжкість стану хворої мами і зробити висновок про можливості лікування може тільки лікар.

Загострення хронічних захворювань

У тому випадку, коли нездужання викликане загостренням хронічного захворювання, такого, як тонзиліт, гайморит, бронхіт, гастрит, протипоказань до продовження грудного вигодовування зазвичай не виникає. Стан мами може коливатися від цілком задовільного до середньотяжкого, проте безпосередньої загрози для дитини загострення не представляє. Хронічні захворювання поза стадії загострення представляють собою досить уповільнений процес, у багатьох випадках прояви та лабораторні ознаки захворювання відсутні. При виникненні загострення процес активізується, однак істотну роль грає той факт, що імунітет матері перебуває у стані напруги внаслідок давнього "знайомства" з причиною хвороби і не дозволяє процесу стати загальним, генералізованим. Процес як би локалізується в тому органі, який страждає при ньому, відповідно і збудник (якщо він є) в кров і молоко не проникає.

З усіх існуючих хронічних інфекційних захворювань тільки чотири інфекції можуть стати перешкодою для прикладання до грудей. Це активний туберкульоз, ВІЛ, вірусний гепатит В і С, сифіліс. Щоправда, немає однозначної відповіді на питання, є виявлення однієї з цих інфекцій у матері абсолютним протипоказанням до грудного вигодовування чи ні. Існує ризик інфікування дитини при кожній із цих інфекцій, тому питання, як правило, вирішується на користь відмови від важкого вигодовування.

Будь-яка інша хронічна вірусна або бактеріальна інфекція не є протипоказанням для прикладання до грудей.

У зв'язку з тим, що мама і її малюк знаходяться в тісному контакті, будь-яке інфекційне захворювання матері є серйозною загрозою і здоров'ю малюка. Тому найкращою профілактикою інфекційних захворювань у дитини є профілактика цих захворювань у матері.

Катерина Комар
Лікар-неонатолог, НДІ акушерства та педіатрії, м. Ростов-на-Дону
Журнал про вагітність та пологи "9 місяців "№ грудні 2007