Не зволікаючи ні хвилини. Чим допомогти при травмах?.

На жаль, на кожному кроці нас підстерігає безліч небезпек. Автомобілі та побутова техніка не тільки полегшують життя, а й стають джерелом травм. Додайте до цього круті сходи, слизькі тротуари, неминучий взимку ожеледь ... Від травм не застрахований ніхто, в тому числі і вагітна жінка. Як при необхідності надати допомогу майбутній мамі?

Травма - це пошкодження окремих органів і (або) систем організму в результаті механічного, барометричного, електричного, хімічного або температурного впливу .

Загальними ознаками всіх цих травм будуть:

  • біль (вона може бути помірною, сильної чи навіть нестерпним);
  • обмеження або повна неможливість руху в пошкодженій області;
  • припухлість і набряклість;
  • порушення цілісності шкірного покриву і кровотеча, обидві ознаки різного ступеня вираженості при відкритій травмі, в залежності від ступеня її тяжкості.

Всі ці ознаки можуть виявлятися в різному ступені залежно від виду пошкоджуючого агента, можуть з часом зростатиме, і взагалі сама ступінь їх вираженості не завжди збігається зі ступенем тяжкості травми.

На майбутню маму травма впливає з більшою силою, ніж на невагітних жінок або на чоловіка. Адже в цьому випадку прояви травматичного фактора впливають не тільки на неї, але і на дитину. При травмі в організмі виділяються активні речовини, такі, як адреналін, гістамін, серотонін, брадикінін та інші, які впливають на тонус судин, викликаючи їх спазм. Одночасно вони погіршують плацентарний кровообіг, крім того, можуть викликати скорочення матки, особливо у жінок з уже наявними підвищеним тонусом. Наслідками травми можуть бути загроза переривання вагітності, порушення кровообігу в плодово-плацентарної системи і, як результат, - дефіцит кисню і поживних речовин для плоду.

У розпал зимового ожеледі та снігових вибоїв поговоримо докладніше про механічній травмі. До неї належать забиття м'яких тканин (шкіра, підшкірна клітковина, м'язи), розтягування і розриви м'язів і зв'язок, вивихи суглобів і переломи кісток, пошкодження внутрішніх органів.

Удари

Це одна з найпоширеніших і простих, на перший погляд, травм. Удар тупим предметом (предмет з гострими краями залишить рубану або рвану рану, а це вже зовсім інша травма) пошкоджує м'які тканини, викликав їх короткочасне сильне здавлення або навіть розтрощення на клітинному рівні. У результаті цього травмовану ділянку просочується кров'ю і формується синяк. Якщо в місці удару утворюється порожнина, заповнена вилила в неї кров'ю, говорять про гематоми. Вона, у свою чергу, небезпечна можливим інфікуванням і нагноєнням. До місця удару необхідно періодично прикладати холод до легкого оніміння (але не до повного замерзання). Холод прикладають протягом першої доби. (В аптеках продаються гіпотермічний пакети, вони, до речі, є і в автомобільних аптечках.) На другу добу можна застосувати зігрівання і накласти на забите місце розсмоктуючу мазь.

Внаслідок сильного удару у людини можуть виникнути забої внутрішніх органів ( серця, легенів, печінки, селезінки, нирок та ін) і забої головного і спинного мозку.

Якщо після удару по голові була короткочасна втрата свідомості або з'явився головний біль, запаморочення, нудота, якщо людина стає як би сонним або, навпаки, веде себе збуджено, негайно викликайте "швидку допомогу" - це говорить про важку травму головного мозку.

Якщо після удару в груди чи в живіт з'являється слабкість, запаморочення, озноб, піт, людина блідне , пульс погано прощупується - терміново потрібна госпіталізація: це ознаки можливого внутрішньої кровотечі та розвитку шоку. Надзвичайно небезпечні сильні удари в області спини і живота для вагітних жінок. Подібна травма може стати безпосередньою причиною цілого ряду серйозних ускладнень: викидня, відшарування плаценти, передчасних пологів. Високі, нестійкі підбори, слизька підошва, неуважність для будь-якої людини, а вже тим більше для вагітних, значно підвищують ризик падіння з висоти свого зростання і, відповідно, удару об землю.

Пам'ятайте: якщо вас випадково збили з ніг, вдарили в живіт чи ви самі впали, краще зверніться до лікаря. Адже якщо спочатку немає ознак погіршення як вашого стану, так і стану малюка (який у відповідь на травму раптом почав частіше, ніж звичайно, рухатися або, навпаки, завмер), то це може говорити про два протилежних ситуаціях: або вам пощастило, або травма прихована і загроза для вас і малюка продовжує залишатися. Можна викликати "швидку допомогу", а якщо ви вирішите проконсультуватися у лікаря самостійно, то краще всього зверніться в приймальне відділення багатопрофільної лікарні, де крім лікарів фахівців-травматологів є ще гінекологічне відділення та пологовий будинок. Щоб лікар акушер-гінеколог надав допомогу швидко і ефективно, потрібно звернути увагу, чи не змінився характер ворушінь плоду, чи не з'явилося жодних виділень із статевих шляхів, чи не відчуваєте ви болі в животі, в ділянці нирок.

Вивихи і розтягування

Розтягнення м'язів, незважаючи на часто інтенсивну біль, не такі небезпечні, як інші види травм. Однак і до них треба ставитися серйозно: без належної уваги подібні пошкодження можуть стати звичними.

Розрив м'язів, який, на щастя, трапляється вкрай рідко, може призвести до тривалого перебування у лікарні , а іноді й до інвалідизації потерпілого.

Вивих - це повний вихід головки кістки з капсули суглоба. Як правило, він супроводжується розривом або (і) надривом зв'язок та пошкодженням суглобової капсули. Досить імовірно його поєднання з переломом кісток. Підвивих відрізняється частковим розривом зв'язок і суглобової капсули і частковим виходом головки кістки з суглобової западини. На відміну від вивихів, підвивихи часто вправляються самі собою.

Іноді вивихи стають звичними і виникають навіть при мінімальних навантаженнях. Це відбувається, коли суглобова капсула і фіксують суглоб зв'язки перестають утримувати кістку на місці через сильний у минулому пошкодження суглоба або (і) повторних травм в одному і тому ж місці.

Розтягування зв'язок - більш легка травма, в порівнянні з переломом, але і вона вимагає до себе уважного ставлення. Все сказане раніше про звичні вивихах справедливо й для звичних розтягнень.

Розрив (відрив) зв'язки від кістки часто дуже схожий на перелом, про яке буде сказано нижче. Часом вилікувати його можна тільки операцією.

Переломи кінцівок

Нещасний випадок, будь то падіння на льоду, автомобільна аварія або що-небудь інше, може призвести до перелому кісток рук або ніг. Підвернулася нога. На очах наростає пухлину в місці гомілковостопного суглоба. При цьому найсильніша біль не дає не тільки спертися на зламану кінцівку, але навіть поворухнути нею.


При відкритому переломі гострі кінці зламаної кістки розривають м'язи і шкіру і виступають на поверхню з рани. При закритому переломі кінцівку виглядає незвично (коротше, довше, викривлена, вивернута), місце перелому набряково. Без спеціальних навичок, щоб не завдати шкоди, місце можливого перелому краще не обмацувати. Пам'ятайте: дуже небезпечні переломи кісток тазу, стегна або переломи кількох кісток одночасно. Такі травми супроводжуються розвитком травматичного шоку, який потребує лікування в умовах реанімаційного відділення.

Відкриті травми

До відкритих травм відносяться і такі незначні пошкодження, як садна, подряпини і дрібні, неглибокі порізи, не зачіпають великі судини. Садна, подряпини і порізи обробіть перекисом водню і помастіть зеленкою. Йод в даному випадку не підійде: він викликає опік і погіршує загоєння, ним можна обробляти тільки здорову шкіру навколо ран.

Якщо поріз глибокий і йде кров, в першу чергу необхідно її зупинити. Якщо кров яскраво-червона і б'є пульсуючим фонтанчиком, це артеріальна кровотеча - надзвичайно небезпечний стан, що не залишає ні хвилини на роздуми! Викличте "швидку", постраждала повинна лягти, постарайтеся перетиснути точки пульсації артерії вище місця пошкодження, притиснувши їх до кістки. У такій ситуації треба обов'язково накласти джгут, при цьому пам'ятайте, що палять треба накладати обов'язково на одяг, тільки на плечі чи стегні, вище місця пошкодження, джгут не повинен перехрещуватися на тілі. При правильному положенні джгута кров не тече, немає пульсу нижче місця накладення. На рану накладається чиста пов'язка. На джгуті обов'язково треба залишити записку з зазначенням точного до хвилини часу накладення джгута. Пошкоджену кінцівку обов'язково треба тепло укутати.

Пам'ятайте: - джгут можна тримати до 1 година 30 хвилин влітку і 30 хвилин взимку - якщо допомоги ще немає, то джгут послаблюється, а потім знову затягується, але вже поруч з місцем перший накладення. Це робиться для того, щоб не сталося омертвіння тканин, так як на час накладення джгута кровопостачання в пошкодженої кінцівки повністю відсутня.

Якщо кров тече повільно і вона не яскраво-червона, то це може бути капілярний або венозна кровотеча . Натисніть на місце кровотечі чистим тампоном або чистим носовим платком. Викличте "швидку", укладіть хвору. На рану накладається стерильна серветка, зверху намотується бинт, при цьому бинтувати треба так, щоб зупинити кров і при цьому не перетиснути артерії. При правильному викладі пов'язки кров не тече, пульс на артеріях прощупується, кінцівку тепла.

Не завжди можливо уникнути травми, але потрібно постаратися звести ризик до мінімуму: ходите в зручному взутті з невисокими, стійкими підборами, з неслизькою підошвою і бажано не по льоду, уникайте частих поїздок у громадському і особистому транспорті. Якщо ви їдете в легковому автомобілі, то обов'язково пристібатися, при цьому ремінь безпеки повинен бути щільно підігнаний, але не повинен перетинати живіт. Якщо ви сіли спереду, поруч з водієм, то фронтальні подушки безпеки повинні бути відключені, так як, хоч вони і рятують при лобовому зіткненні, їхній удар по вагітній жінці неприпустимий. Тому для більшої безпеки сидіти в автомобілі краще ззаду.

Перша допомога при травмах
  1. Обов'язковий виклик "швидкої допомоги":
    • при травмах, що супроводжуються погіршенням стану потерпілого;
    • при порушенні або відсутності свідомості;
    • при порушенні дихання;
    • при великих і численних травмах;
    • при неможливості самостійної ходьби.
    Якщо найближчим часом прибуття медиків не очікується, або якщо вам самим треба буде доставити хворого до лікарів, або якщо травма не настільки загрозлива, як описані вище, то переходьте до другого пункту.
  2. Не пробуйте самостійно вправити вивих. Створіть нерухомість у пошкодженій частині тіла для зменшення болю і попередження ускладнень, іншими словами - накладіть шину. Шиною послужать дощечки, смужки металу, складений картон, листи твердого пластика, туго згорнуті ковдру або рушник і т. д. Травмовану кисть, наприклад, можна зафіксувати, прибинтувати її до вкладеного в долоню згорнутому бинту. І якщо вже під рукою зовсім нічого немає схожого на шину, можна пошкоджену руку прибинтувати до тіла, а травмовану ногу - до здорової ноги.
    При ушкодженні в області стопи і кісточок спочатку треба акуратно зняти взуття, якщо не виходить, то її треба зрізати. Потім необхідно зафіксувати стопу, щоб вона не бовталася.
    При накладенні шини треба пам'ятати:
    • Шина накладається без спроб повернути травмованої частини тіла її природну анатомічну форму! Треба викласти її так, щоб потерпілий відчував якомога менше страждань.
    • Шина повинна фіксувати суглоби вище і нижче ушкодження.
    • Шина не повинна здавлювати кровоносні судини. Пульс повинен бути збережений, шкіра - залишатися теплою. Не можна допускати оніміння нижче накладеної шини.
  3. Відразу після травми, якщо є така можливість, прикладіть до місця пошкодження на 15 хвилин холод. Через кожну годину при необхідності протягом доби цю процедуру можна повторювати. Не забудьте захистити шкіру від крижаного компресу тонкої прокладкою з тканини. Якщо перелом відкритий, то треба зупинити кров за допомогою джгута або давить пов'язки.
  4. Зверніться в найближчі травмпункт або лікарню. Перед дорогою для полегшення болю можна прийняти таблетку парацетамолу (якщо у потерпілого немає на ці ліки алергії) - це зменшить біль, і таблетку антигістамінного препарату (супрастин, тавегіл, Димедрол, Зіртек, Кларитин і т.д.) - це зменшить набряк і знизить негативний емоційний настрій.
  5. Не забудьте розповісти лікареві про все, що сталося, і про те, яка допомога вам була надана. У травмпункті або лікарні доктор огляне постраждалу, будуть зроблені необхідні діагностичні процедури. Часто у разі травми виникає необхідність рентгенологічного дослідження - одноразова порція випромінювання не зашкодить вагітної і малюкові, тим більше що в подібних випадках животик вагітної жінки закривають від рентгенівського випромінювання спеціальним непроникним свинцевим фартухом. Далі допомогу надають в залежності від виду травми - це може бути просто консультація, а може бути накладення гіпсової пов'язки або операція.
Дмитро Іванчін, лікар анестезіолог-реаніматолог вищої категорії,
старший лікар оперативного відділу Науково -практичного
Центру екстреної медичної допомоги
Департаменту охорони здоров'я м. Москви
Стаття надана журналом про вагітність та пологи "9 місяців", № грудні 2007