Алергія і вагітність.

Поряд з повсюдним зростанням кількості хворих яких-небудь алергічним захворюванням, збільшується і відсоток вагітних жінок, які страждають алергією. Відомо, що поширеність алергічних захворювань у вагітних коливається від 5 до 20%. Доведено, що наявність алергічних захворювань не є протипоказанням для вагітності і народження дитини.

Як правило, вагітність не робить негативного впливу на перебіг алергії. Однак при вагітності слід враховувати деякі специфічні особливості перебігу алергічних захворювань, що визначають їх лікарську терапію.

Кожну другу жінку під час вагітності (як правило, в II і III триместрі) турбують нежить, закладеність і виділення з носа. Це може викликати серйозний дискомфорт і порушення сну. Якщо подібні прояви відзначалися до вагітності, наприклад під час цвітіння рослин, при контакті з пилом, шерстю тварин, то, найімовірніше, це алергічний нежить. Однак частіше нежить під час вагітності пов'язаний з тими гормональними змінами, які зазначаються в організмі, і називається гормональним ринітом вагітних. Збільшення в крові концентрації "гормонів вагітності" - прогестерону та естрогенів - призводить до розслаблення гладких м'язів судин носа і набряку слизової його оболонки, що й проявляється утрудненням дихання, чханням, прозорими слизовими виділеннями. При гормональному риніті вагітних, як і при алергічному риніті, температура тіла не підвищується. Важливо знати про можливість такого риніту і не перестаратися з судинозвужувальними краплями (нафтизин і подібні), які можуть бути небезпечні для жінки "в цікавому положенні".

Набагато рідше зустрічається інше алергічне захворювання - бронхіальна астма. Їй страждають в середньому 2% вагітних. Астма рідко вперше починається під час вагітності. Спостереження за жінками, які очікували дитини, показали, що на перебіг бронхіальної астми легкого ступеня вагітність або не робить ніякого впливу, або стан страждаючих цим захворюванням поліпшується.


Такий "побічний ефект" спостерігається приблизно у 29% вагітних жінок. При бронхіальній астмі середнього та важкого ступеня потрібне посилення базисної терапії приблизно у 42% вагітних. Приблизно 18% жінок рекомендується зменшення терапії, а у 40% змін у тактиці лікування хворих не потрібно. Зазвичай загострення астми відбувається на терміні 24-36 тижнів, а в останні 4 тижні вагітності практично у всіх жінок, які страждають на астму, відзначається поліпшення стану.

Це відбувається тому, що певні фізіологічні зміни в організмі вагітної роблять різний вплив на перебіг бронхіальної астми. З одного боку, підвищення в крові рівня гормонів хоріонічний гонадотропін і кортизол пригнічує дію медіатора алергії гістаміну, тим самим знижуючи вираженість алергії. З іншого боку, утруднення дихання, задишку як прояв астми слід відрізняти від задишки, супутньої вагітності. Велика частина вагітних відчувають задишку, особливо наприкінці вагітності - збільшена матка обмежує рухи грудної клітини, що може проявлятися у вигляді утруднення і почастішання дихання. Сучасна медицина володіє широким арсеналом ефективних протиастматичних препаратів, які в більшості своїй не протипоказані вагітним і дозволяють контролювати захворювання. При взаємодії пацієнтки і лікаря-алерголога, призначення адекватної терапії жінки успішно виношують і без ускладнень народжують повноцінного здорового дитини. Таким хворим як базисної профілактичної терапії показані безпечні інгаляційні кортикостероїди (бекламетазон тощо) і препарати кромгліціевой кислоти (интал та ін.) Головними препаратами для купірування періоду загострення є інгаляційні b