28 днів: міфи і реальність.

"Ідеальний жіночий цикл (28 днів) відповідає місячному", "коли Місяць у Скорпіоні, цикл порушується", "кращий час для зачаття - овуляція, коли Місяць знаходиться в початковій фазі ..." - Подібні твердження дуже популярні серед жінок, кочують по сайтах і астрологічним посібникам. Але одна справа - садити огірки строго за "місячним календарем" або починати проект тільки тоді, коли "Місяць у Сатурні". Шкоди від цього не буде, хоча теж питання спірне ... А ось відчувати себе хворою через те), що цикл, наприклад, 31 або 26 днів і з фазами Місяця категорично не збігається, не тільки безглуздо, але і шкідливо для нервової системи. І наслідки якраз і можуть пошкодити жіночому здоров'ю - стреси і неврози призводять до гормонального збою і порушення менструального циклу.

Щоб розібратися у всій цій міфології, необхідно зрозуміти, що саме відбувається в організмі щомісячно, що є нормою, а що має насторожити і вимагає термінових дій.

Чому саме 28?

Так склалося, що дітородна функція активізується в організмі дівчинки в той момент, коли їй до цієї функції взагалі немає діла. Тільки-тільки відклавши в сторону ляльки, дівчинка стикається з цілою низкою мало зрозумілих їй процесів, що відбуваються в її організмі, які відразу ж починають бурхливо обговорюватимуться у колі ровесниць і з тими, хто старший. Але й мами в цій ситуації не завжди виявляються на висоті, оскільки самі не дуже орієнтуються в цій темі. Більшість жінок на запитання про тривалість свого менструального циклу відповідають приблизно однаково. "Десь раз на місяць, на кілька днів раніше, ніж у попередньому", - ось так невизначено позначається тривалість циклу в 28 днів, такий цикл у більшості здорових жінок. Але чи означає це, що більш короткий або довгий цикл - прояв патології? Ні. Визнано, що нормальний менструальний цикл може бути від 21 до 35 днів, тобто плюс-мінус тиждень від середнього показника в 28 днів.

Тривалість самої менструації в нормі коливається від двох до шести днів, а обсяг крові, що втрачається - не більше 80 мл. Більш довгий цикл зустрічається у мешканок північних регіонів, більш короткий - на півдні, але це не абсолютна закономірність. У менструальному циклі важлива його регулярність. Якщо у жінки цикл завжди 35-36 днів, то для неї це може бути абсолютно нормальним, а от якщо він скаче (то 26 днів, то 35, то 21) - це вже порушення.

Межі норми

У цілому, менструальний цикл може сильно варіювати залежно від стану жінки та ситуації, в якій вона знаходиться. Деякою патологією можна вважати нерегулярність (коли менструація приходить через неоднаковий проміжок часу), тривалий цикл (більше 36 днів) або короткий цикл (менше 21 дня). Але, хоча менструальний цикл - чіткий механізм, він може істотно змінюватися у нормальної здорової жінки. І ці зміни - відображення реакції організму на зовнішні і внутрішні чинники.

Одних маленький стрес вже може призвести до затримки менструації, а для інших важка депресія - не привід для порушення менструального циклу. Менструальний цикл однієї жінки може підлаштовуватися під менструальний цикл іншого, якщо вони тривалий час існують разом. Таке часто спостерігається в жіночих спортивних командах або при спільному проживанні в гуртожитку. Чим пояснюється цей феномен, остаточно не ясно.

Тонка настройка

Менструальний цикл не завжди буває стабільним. Самий нерегулярний період - це перші два роки після початку менструацій і за три роки до їх закінчення (менопаузи). Порушення в ці періоди обумовлені цілком фізіологічними причинами.

Репродуктивна система жінки дозріває поступово і, будучи складним механізмом, вимагає періоду налаштування. Коли у дівчинки відбувається перша менструація, це ще не означає, що її система дозріла і готова повноцінно працювати (хоча у деяких менструальний цикл з самого початку починає працювати правильно), функціонування цієї системи можна порівняти з оркестром, злагоджена гра всіх інструментів якого створить неповторне звучання музичного твору. Як інструментам в оркестрі потрібно період налаштування, так і всіх компонентів репродуктивної системи треба прийти до угоди про спільну гармонійній роботі. Зазвичай це займає близько шести місяців: у когось більше, у когось менше, а у кого-то може і затягнутися.

Як працює система

Менструальний цикл ділиться на три фази - менструація, перша фаза (фолікулярна) і друга фаза (лютеиновая). Менструація триває в середньому чотири дні. Під час цієї фази відбувається відторгнення слизової матки (ендометрія). Ця фаза триває з моменту закінчення менструації в середньому до 14 днів при 28-денному циклі (дні рахують з початку менструації).

Перша фаза (фолікулярна)
На цій стадії в яєчниках починається ріст чотирьох фолікулів: у яєчниках від народження закладено дуже багато дрібних бульбашок (фолікулів), в яких знаходяться яйцеклітини. У процесі росту ці чотири фолікула виділяють у кров естрогени (жіночі статеві гормони), під впливом яких в матці зростає слизова оболонка (ендометрій).

Друга фаза (лютеиновая)
Незадовго до 14-го дня циклу три фолікула перестають рости, а один виростає в середньому до 20 мм і під впливом спеціальних стимулів лопається. Це називається овуляцією.

З фолікула, що лопнув виходить яйцеклітина і потрапляє в маткову трубу, де вона чекає сперматозоїда. Краї фолікула, що лопнув збираються (як квітка, що закривається на ніч) - це утворення називається "жовтим тілом".

Друга фаза триває до початку менструації - близько 12-14 днів. В цей час організм жінки чекає зачаття. У яєчнику настає розквіт "жовтого тіла": утворилася з фолікула, що лопнув воно проростає судинами і починає виділяти в кров інший жіночий статевий гомін (прогестерон), який готує слизову матки до прикріплення заплідненої яйцеклітини.

Якщо вагітність не наступила, то "жовте тіло", отримавши сигнал, згортає свою роботу, матка починає відторгати вже непотрібний ендометрій. І починається менструація.

Якщо збивається графік

Нормальний цикл і у здорових жінок може розрізнятися: якщо однією достатньо 10 днів для дозрівання фолікула, то інший потрібно 15-16. Але, коли відбуваються відхилення від норми, лікарі говорять про дисфункцію яєчників. Вони проявляються різними порушеннями циклу.
Найбільш очевидні ознаки:

  • нерегулярні менструації;
  • збільшення або зменшення стандартної крововтрати (у нормі обсяг втрат менструальної крові складає 50-100 мл);
  • поява кров'яних виділень між менструаціями;
  • болі в низу живота в передменструальні дні і в середині циклу;
  • порушення дозрівання яйцеклітини ( його сіптоми - безпліддя або невиношування вагітності).


Сигнали тривоги
  • Порушення циклу Особливо якщо до цього він був стабільним, часто викликають побоювання, але не у всіх випадках треба бити тривогу. Якщо ви недавно пережили сильне нервове потрясіння, то швидше за все це порушення однократне і нічого страшного в цьому немає. Якщо ж менструації дуже довго немає (і тест на вагітність негативний), то треба звернутися до лікаря. Якщо менструація прийшла раніше і ніяк не закінчується, це теж привід поквапитися на огляд. Якщо менструації стали дуже частими (кілька разів на місяць), затягувати не треба - терміново відправляйтеся до лікаря.
  • Ранній клімакс Це один із дуже поширених жіночих страхів, особливо у молодому віці. Насправді цей страх перебільшений, так як ранній клімакс зустрічається дуже рідко. Бувають випадки, коли менструації припиняються навіть на тривалий термін, і це може виявитися лише тимчасовим збоєм, після якого вони можуть поновитися самостійно, наприклад, після повноцінного відпочинку.
    В основному ранній клімакс обумовлений рідкісними вродженими і системними захворюваннями, наслідком лікування (хіміотерапія , променева терапія при онкологічних захворюваннях) та іншими нестандартними станами. Ранній клімакс, як правило, проявляється припиненням менструацій і появою симптомів недостатності жіночих статевих гормонів (припливи, дратівливість, безсоння та ін.) Профілактики цього захворювання немає.
  • Хворобливі місячні і ПМС Чомусь прийнято вважати, що погане самопочуття під час менструації - в порядку речей. Болі, нудота, мігрені під час менструації - це ненормальні явища. Такий стан називається дисменореєю і потребує лікування. Навіть якщо ці явища виражені незначно, їх можна і потрібно скорегувати. Дисменорея буває первинною (найбільш часто в молодому віці), коли вона обумовлена ??швидше за все просто незрілістю репродуктивної системи, і вторинною, коли вона є відображенням цілого ряду серйозних гінекологічних захворювань. Це ж стосується і передменструального синдрому (ПМС). Це - не особистісні особливості, з якими всім треба миритися, а захворювання, що має не до кінця вивчені причини, цілий список симптомів і конкретні способи лікування. Якщо у вас є такі проблеми, зверніться до лікаря.
Що робити?

Якщо говорити не про захворювання, а тільки про деякі поширені проблеми налаштування менструального циклу, то вирішуються подібні порушення циклу прийомом гормональної контрацепції. Репродуктивна система потребує відпочинку, і гормональна контрацепція, "вимикаючи" її на час, бере роботу на себе: весь період прийому контрацептива - це період відпочинку. Потім, після її скасування, система починає працювати наново і, як правило, збої циклу проходять.

Головне завдання

Організм може підлаштовуватися і перебудовуватися скільки завгодно, але остаточно репродуктивна функція формується лише тоді, коли жінка виконає свою головну, призначену природою завдання. Тобто коли вона виносить, народить і вигодує дитини. Вагітність - це та єдина мета, для якої взагалі в організмі передбачена репродуктивна система. Тільки після першої повноцінної вагітності, що закінчилася пологами, і періоду грудного вигодовуючи репродуктивна система дозріває повністю, так як під час цього періоду реалізуються всі передбачені природою функції. Після вагітності все не до кінця "розпаковані" властивості жіночого організму, нарешті, починають працювати на повну силу. Це позначається і на психоемоційної, і на сексуальному сферах, що благотворно впливає на інтимне життя жінки.

Після 35 років

Згодом репродуктивна система, якої в середньому відведено існувати в робочому стані 38 років (з 12 до 51) , обмежується лише регулярними менструаціями. Крім цього, з віком у багатьох жінок утворюється ціла історія гінекологічних і загальних захворювань, все це починає позначатися на стан репродуктивної системи, а це виявляється в порушеннях менструального циклу. Запалення, аборти, гінекологічні операції, надмірна або недостатня маса тіла теж можуть бути причинами виникнення проблем.

Якщо регулярність циклу пропадає зовсім, то це привід звернутися до лікаря. Регулярність - основний показник нормальної роботи репродуктивної системи. Іноді буває так, що розмірений цикл раптом змінюється, стає коротшим при збереженні своєї регулярності (приклад: багато років був 30 днів, потім змінився на 26-денний). Такі зміни чаші спостерігаються ближче до 40 років. Це не привід для паніки, а просто відображення того, що ваша репродуктивна система також зміняться з віком, як і ви.

Винуватець - спосіб життя

Порушення менструального циклу пару разів на рік можуть траплятися і за відсутності будь-яких патології. Але ніщо так негативно не впливає на цю сферу, як психічні та розумові перевантаження, стреси, посилені спортивні тренування, екстремальні схуднення, часті хвороби, куріння, алкоголь і наркотики. На такому тлі досить часто місячні надовго припиняються. А причина дуже проста, можна сказати, в цьому є проста біологічна доцільність - в екстремальних умовах життя і тоді, коли за станом здоров'я жінка не може виносити здорове потомство, репродуктивна функція відключається до кращих часів. Недарма під час війни у ??більшості жінок припинялися менструації, цьому феномену навіть дали спеціальний термін "аменорея воєнного часу".

Заслужений відпочинок

Згасання репродуктивної системи відбувається приблизно так само, як і її становлення. Менструації стають нерегулярними, затримуються. Яєчники мляво реагують на мозкові імпульси, відповідно, цикл затягується. Якщо періодично виникає овуляція, то утворилося "жовте тіло" працює погано, через що місячні або починаються раніше, або, навпаки, довго тривають. У результаті менструації припиняються, і, якщо їх немає більше шести місяців, необхідно провести обстеження, зробити гормональні аналізи та УЗД. Це допоможе визначити початок менопаузи з більшим ступенем імовірності.

І ще, важливо дотримуватися просте правило: якщо проходити профілактичний огляд у гінеколога хоча б раз на рік, а в разі порушень не відкладати візит до лікаря, ви майже напевно зможете уникнути серйозних гінекологічних проблем.

Дмитро Лубнін
Стаття надана журналом "Домашний очаг", № березні 2008