Початок ....

Ось і завершилися довгих 9 місяців очікування зустрічі з немовлям! Пологи залишилися позаду, назавжди розділивши наше життя на "до" і "після". Як ми чекали цієї можливості - заглянути маляті в очі, відчути запах його верхівки, провести рукою по ніжній щічки! Скільки тривог і турбот передували цього моменту, як ми готувалися і сподівалися на благополучний результат пологів ...

Ми постаралися організувати для нашого скарби саму гідну зустріч - саме таку, про яку він мріяв, приймаючи рішення вилізти із затишного маминого животика. Ми вирішили, що будемо годувати його своїм молоком. Ми хочемо дати йому найкращий старт!

Як починається грудне вигодовування? У минулих статтях говорилося (Десять кроків до успіху, Як повернути молоко) про підготовку до годівлі, про важливість правильного положення крихти біля грудей. Тепер торкнемося теми перших годин і днів після пологів - що конкретно бажано зробити для налагодження успішної лактації.

Раннє прикладання до грудей

Ще в 1980 році Всесвітня організація охорони здоров'я визнала обов'язковою для всіх країн метод раннього вигодовування грудьми - через 20 - 30 хвилин після народження. Чому ж цей крок - погодувати малюка відразу після пологів - є настільки важливим, що його обов'язковість треба було озвучувати на міжнародному рівні?

По-перше, ця рекомендація пов'язана з унікальністю складу молозива - безбарвної рідини, яка виробляється молочними залозами починаючи з другого триместру вагітності. Молозиво є абсолютно у будь-породіллі. Воно невелике за обсягом і являє собою неймовірно багатий концентрат корисних речовин. Немов крихітна вітамінка, приймання якої надає стільки сил в дні весняного авітамінозу! В молозиві містяться речовини для захисту новонародженого від різних інфекційних захворювань (пневмонія, зараження крові, кишкові розлади). Його склад забезпечує повну імунний захист незрілого організму крихти. Білки, жири і вуглеводи знаходяться в тому вигляді, який на 100% здатний засвоїти шлунково-кишковий тракт новонародженого, чиї функціональні системи ще не запрацювали на повну силу. На побутовому рівні годування молозивом означає, що ваш малюк буде захищений від алергії, явищ дисбактеріозу, захворювань печінки, швидко відновить сили після пологів, уникне втрати у вазі в перші дні, не зіткнеться з желтушка новонароджених, втратою води і падінням рівня гемоглобіну в крові. Воістину, годування грудьми повністю продовжує внутрішньоутробний сценарій, коли все необхідне для росту і розвитку дитинка отримував через пуповину!

По-друге, унікальне значення має психологічний аспект раннього прикладання. Психологами було відкрито явище імпринтингу - найглибшого відображення людською свідомістю перших вражень. Малюк, потрапляючи на руки до матері, назавжди запам'ятовує саме її як об'єкт прихильності і наслідування. Особливе місце займає контакт "очі в очі" - уважний проникливий погляд новонародженого зустрічається з люблячими і захопленими очима мами. Те, з чим зіткнеться малюк у перші години після пологів, може визначити його майбутнє моральне і соціальний розвиток. Дослідження показали, що діти, позбавлені контакту з матір'ю в перші години і дні після пологів, демонструють нездатність до встановлення близьких люблячих взаємин з іншими людьми, мають знижений материнський інстинкт (жінки), виявляють у дорослому віці сексуальну слабкість (чоловіки), втрачають інстинкт розмноження - здатність до створення міцних і чадолюбні сімей. Якщо ж малюк з перших хвилин появи на світ знаходиться поруч з матір'ю, яка любить і розуміє його, то він з самого початку запам'ятовує любов, турботу і доброзичливість як основу і норму людського життя.

По-третє, прикладання до грудей відразу після пологів посилає малюкові важливий сигнал: пологи закінчилися, ти в безпеці, можеш відпочити і відновитися! На гормональному рівні це виглядає наступним чином: гормони стресу, необхідні для успішного розвитку родового процесу, поступаються місцем заспокійливим і болезаспокійливу гормонів, які малюк починає отримувати з молозивом. Без смоктання маминих грудей впоратися зі стресом новонароджений не в силах. А це означає, що його організм продовжує працювати в стресовому режимі, поглинаючи внутрішні ресурси і сповільнюючи фізіологічну адаптацію до позаутробного умов життя.

По-четверте, раннє годування вкрай важливо і для самої матері.

  1. Акт ссання грудей стимулює задню частку гіпофіза головного мозку породіллі, і починає активно вироблятися гормон окситоцин. Це безцінне речовина сприяє скороченню матки, безкровному відділенню плаценти і, що ще більш важливо, виключає післяпологові кровотечі! Ранній початок грудного вигодовування забезпечує швидке скорочення матки, попереджає розвиток патологій, що мають місце при затримці її скорочення. Якщо малюк приклався до грудей відразу після пологів, у мами немає ні найменшого шансу померти від крововтрати!
  2. Крім задньої долі гіпофіза стимулюється і передня, завдяки чому утворюється гормон пролактин. Дуже важливий гормон! Саме він відповідає за кількість молока у годуючої жінки. Пролактин і окситоцин, що виробляються у відповідь на ссання дитиною грудей сприяють подальшому збільшенню об'єму клітин молочної залози і повноцінної молоковіддачі - виведенню молока з грудей.
  3. Запускаються механізми формування материнського інстинкту. Материнський інстинкт - це не якась спочатку наявна даність. Здатність відчувати і розуміти свою дитину "зсередини" виникає тільки завдяки певним умовам. І одне з найважливіших серед них - ранній контакт з новонародженим, який сам по собі дає старт до встановлення глибокої взаємозв'язку між матір'ю і дитиною. "Мій малюк живий, прекрасний, беззахисний, йому потрібно мою увагу і розуміння", - ось зразкова послання в підсвідомість, що призводить до виникнення материнського інстинкту. Відсутність активного смоктання грудей у ??перші півгодини після народження призводить до певної біологічної бездушності по відношенню до дитини. Така мама надалі до кінця не розуміє і не відчуває потреби свого малюка, постійно тривожиться "а чи все у нього гаразд, а чи нормально він розвивається", недооцінює власну значущість і незамінність для крихти, передоручає відповідальність за нього різним фахівцям і просто порадникам . Що стала вже поширеним явищем післяродова депресія викликана саме порушенням раннього контакту з дитиною. Мамин організм відчуває якусь втрату і крах надій: з такою любов'ю виношували і народжували - і ось, немовля зник у невідомому напрямку! Додамо тільки один цікавий приклад: за кордоном було проведене дослідження, метою якого стало виявлення джерела прихильності матері до дитини. Групі жінок, які заздалегідь озвучували своє бажання залишити новонародженого в пологовому будинку і юридично оформити відмову від нього, відразу після пологів прикладали малюка до грудей. Перша година мама і немовля проводили разом, годуючи в обнімку. Після такого досвіду лише одна мама змогла розлучитися з дитятком. Всі інші зазнали приплив материнської любові і відповідальності!

Що ж конкретно має на увазі Всесвітня організація охорони здоров'я під раннім прикладанням? Це не просто стало поширеним в російських пологових будинках викладання немовляти на мамин живіт і незграбні спроби спровокувати смоктальні руху відразу після пологів. Перше прикладання - це повноцінне годування, здійснюване через 20-30 хвилин від народження, за час якого новонароджений може отримати від 40 до 60 мл молозива. Малюк, вже трохи оправився після проходження через родові шляхи, активізується в пошуках материнського соска. Отримавши бажане, крихітка довго смокче. У міру заповнення шлунка розтягнення його стінок викликає уповільнення смоктальних рухів, і дитина засинає на материнських грудей. Дуже важливо дочекатися цього моменту і не забирати груди передчасно. Сплячого немовля можна розташувати поруч із матір'ю, яка пройде процедури післяпологовий обробки, а потім теж може відпочити.

Необхідно мати на увазі, що практика наркотичного знеболення виключає можливість раннього початку годування: так звані лікарські речовини, введені в кров матері під час пологів, проникають через плаценту в кров дитини і наркотизується його нервові центри. У результаті чого тільки що народжена дитина не може реалізувати необхідні смоктальні рухи.


Тим не менш, у західних країнах навіть у цьому випадку намагаються забезпечити ранній контакт мами і дитини, а після кесаревого розтину практикують перші спроби погодувати дитину грудьми вже через 6 годин після операції.

Початок нового життя

Народився не тільки дитина . Одночасно з ним народилася і його мама, здійснилося чарівне перетворення вагітної в годує жінку. Як тепер жити разом? Як організувати годування? Як відновитися після пологів?

Ось завершилося перше прикладання. Ось малюк заснув. Мама теж відпочила. Далі ми будемо давати немовляті груди щоразу, як він попросить. Не гнівно зажадає, заходити в довгому плачі. А тихо покректуючи, проявить найперші ознаки дискомфорту і занепокоєння. Справа в тому, що відчуття голоду для малюка - нестерпна і досі невідома біль. Причому біль усього його крихітної істоти, звиклого за 9 місяців вагітності до цілодобового надходженню корисних поживних речовин. А шлуночок новонародженого ще дуже маленький за обсягом, та й молозиво засвоюється практично відразу ж після надходження усередину. Не дозволимо малюкові плакати від болю! Будемо чуйно уловлювати сигнали, якими він проявляє бажання посмоктати груди і пам'ятати, що годування можуть мати найрізноманітніший спектр частоти і тривалості. Зазвичай перші дні новонароджений постійно спить, періодично виявляючи ознаки невдоволення або активізації в пошуках грудей (широко відкриває рот, висовує язичок, крутиться, підтискає ніжки до грудей, присмоктується до кулачка чи розташованої поруч пелюшці ...). Як тільки ми помітили ці зміни в поведінці, пропонуємо груди і не забираємо її раніше, ніж він сам її випустить (якщо тільки вам не боляче; при виникненні болючих відчуттів необхідно обережно вийняти груди у нього з рота і запропонувати заново в правильному положенні). Саме необмежений доступ до грудей забезпечить своєчасний прихід достатньої кількості молока, який відбудеться через 3-5 днів після пологів. До цього в ній буде вироблятися в потрібній малюкові обсязі живильне молозиво. Якщо ви дозволяєте самій дитині визначати час для годування, вам не буде потрібно догодовувати його сумішшю або допаювати водичкою, як це часто рекомендують у пологовому будинку.

Пососать трошки (або довго) в напівдрімоті, новонароджений знову глибоко засинає. Постараємося нічим не порушувати його ритми сну і пробудження. Спокійне смоктання, нічим не потривожений сон є найкращими умовами для відновлення сил дитини після праць народження. Заздалегідь обговоріть з персоналом пологового будинку цю можливість - проводити процедури та огляди не тоді, коли зручно "тітки в білому халаті", а коли дозволить настрій і стан вашого малюка: після годування перед зміною підгузника, на самому початку пильнування або після спорожнення вмісту кишечника, коли крихітка настільки здивований відбуваються з ним процесами, що навіть ненадовго забуває про втіху у маминих грудей.

З самого початку навчаємо дитинку правильного прикладання. Терпляче і насточіво вчимо його відкривати рот, освоюємо зручні положення для годування, контролюємо поведінку маленького чоловічка біля грудей. Якщо потрібно - кличемо консультанта по грудному вигодовуванню для допомоги в освоєнні навичок смоктання. Найпростіші пози тіла для навчання прикладанню - сидячі. Але навіть у разі наявності у мами швів і заборони сидіти можна підібрати кілька варіантів зручного годування в положенні лежачи. А якщо проблем зі швами у вас немає, все одно горизонтальні положення є найбільш оптимальними для післяпологового періоду: рекомендований постільний режим для профілактики опущення внутрішніх органів після стрімкого повернення матки до добеременним розмірами. Ще раз нагадаємо про небезпеку використання імітаторів маминого соска - пустушок і пляшок. Крихітку, який періодично отримує замість грудей її замінники, неможливо навчити брати груди правильно ...

Все сказане логічно приводить нас до висновку: запорукою успішного початку грудного вигодовування буде тільки спільне перебування породіллі з новонародженим. Причому перебування безперервне, без перерв на "щоденні огляди з 10 до 14 годин" або для "повноцінного нічного відпочинку мами". А дійсно, не втомиться чи мама, якщо малюк, вимагає відходу, будемо весь час поруч? Зовсім ні! Як ми вже говорили, перші дні наше довгоочікуване скарб в основному спить, іноді пробуджуючись для годувань. А швидко відновитися після пологів жінці допоможе якраз активну і регулярну смоктання грудей. Нормалізується гормональний фон, прискорюється прихід молока, благополучно протікає процес скорочення матки. Тривалі годування умиротворяють, змушують довго лежати в обнімку з малюком, що корисно і для накопичення сил, і для налагодження контакту з маленьким "прибульцем". Ще хочеться додати, що спільне перебування матері з дитиною після пологів є пунктом номер один у правила успішного грудного вигодовування, розроблених Всесвітньою організацією охорони здоров'я спільно з ЮНЕСКО (Дитячий фонд ООН) і рекомендованих для втілення в пологових будинках усього світу.

Долаємо можливі здивування і труднощі

Почервоніння або запалення сосків. У принципі, в цьому немає нічого небезпечного - йде формування більш товстого шару епітелію (як при навчанні грі на гітарі - у початківців можуть хворіти подушечки пальців лівої руки). Зробимо акцент на техніці правильного прикладання до грудей, під час якого сосок перебуває у малюка глибоко в роті, на рівні кореня язика, і позбавляється навіть мінімальної можливості травмування яснами. При необхідності скористаємося пом'якшувальною кремом або олією, що заспокоїть виникло роздратування.

Надлишок молока. Зазвичай період годування молозивом триває 3-5 днів. Після чого відбувається зміна складу харчування - збільшується його обсяг і водяниста складова. Це називається приходом молока. У деяких мам цей процес пов'язаний з почуттям хворобливого розпирання в грудях, підвищенням температури, затвердіння в тканинах молочної залози. Робимо наступні заходи:

  1. відпрацьовуємо до ідеального правильне захоплення грудей малюком - краще за нього спорожнити груди не здатен ніхто;
  2. намагаємося якомога довше тримати дитину біля грудей, докладаємо часто і продуктивно;
  3. на добу (не довше!) обмежуємо обсяг що надходить у наш організм рідини трьома склянками, п'ємо дрібними ковтками;
  4. НЕ зціджується! Важливо запустити природні механізми регуляції обсягу виробленого молока. Додаткові зціджування провокують його виробництво в ще більшій кількості;
  5. ні в якому разі не приймаємо препарати, що знижують лактацію! Вони мають гормональну основу і можуть сильно пошкодити успішної лактації надалі (не кажучи вже про побічні ефекти і протипоказання до прийому ...). Якщо в пологовому будинку вам запропонують що-небудь випити для "полегшення стану" - обов'язково поцікавтеся назвою і не посоромтеся попросити для прочитання анотацію до ліків.

Недолік молока або його уповільнений прихід. Таке може трапитися при відхиленнях в природному розвитку сценарію пологів: вам зробили операцію кесаревого розтину, кололи гормон окситоцин для прискорення пологової діяльності, давали знеболюючі препарати, не доклали дитини до грудей після пологів ... Чи не падаємо духом і не ставимо хрест на грудному вигодовуванні! Молочко обов'язково почне вироблятися в потрібній кількості - просто не так швидко, як хотілося б. У цьому випадку чому так важливо навчати дитину ефективно смоктати груди. Для догодовування краще використовувати донорське молоко - може бути, домовитися з сусідкою по палаті? Давати його потрібно з ложечки (піпеточкі, шприца (без голки), чашечки) або із спеціальної системи додаткової вигодовування (SNS), яка представляє собою перевернуту пляшечку, підвішену поруч з грудьми і має на кінці замість соски тоненький катетор, що прикріплюється поруч з соском. Це дозволяє пропонувати додаткове харчування крихті прямо під час смоктання грудей: малюк смокче груди, а отримує через трубочку догодовування. Після виписки з пологового будинку для налагодження повноцінної лактації ви можете скористатися допомогою спеціаліста по грудному вигодовуванню.

Слабка смоктальний активність дитинку, сильна втрата ваги. Ці ситуації вимагають тих самих заходів, що і попередня