Токсикоз: нездужання чи хвороба?.

На жаль, не завжди вагітність протікає без ускладнень. У деяких випадках для безпеки мами і малюка пропонують госпіталізацію в пологовий будинок, у відділення патології. Що може стати причиною для лікування в стаціонарі?

токсикозом вагітності називають особливі патологічні стани, що виникають у зв'язку з розвитком плоду в організмі матері. Ці стани характеризуються безліччю різних симптомів, з яких найбільш постійними і важливими є порушення функції центральної нервової системи, судинні розлади та порушення обміну речовин.

З настанням вагітності організм майбутньої мами зазнає складну і різноманітну перебудову. Рівновага між органами та системами організму, "похитнулося" на початку вагітності, в нормі досить швидко відновлюється. У результаті організм майбутньої мами приходить у стан, який найкращим чином сприяє благополучного перебігу вагітності і розвитку плоду.

Однак поки відбувається пристосування організму вагітної до нових умов його життєдіяльності, самопочуття майбутньої мами знаходиться на межі норми і патології. У цей час у багатьох вагітних спостерігаються:

  • нудота, ранкова блювота;
  • незначне підвищення температури (в межах 37,5 ° С);
  • харчові примхи;
  • зниження апетиту;
  • безсоння або, навпаки, сонливість;
  • запаморочення, гіпотонія (зниження артеріального тиску);
  • емоційна лабільність (часта невмотивована зміна настрою) та інші подібні зміни в самопочутті.

Характер і ступінь вираженості цих явищ, а також їх тривалість дуже різняться багато в чому залежать від стану центральної нервової системи.

Ці неприємні явища, що знижують загальний рівень комфорту майбутньої мами, протікають у всіх по-різному. Іноді вони виникають і усуваються раніше, іноді - пізніше, у кого-то вони бувають виражені сильніше, а у когось - слабше, однак у переважної більшості вагітних аналогічні скарги зникають за перші 2-3 місяці вагітності (до 12-14-ї тижня). Надалі ці жінки відчувають себе добре, і вважаються здоровими. На перебігу вагітності і розвитку плоду такі явища зазвичай не позначаються.

Проте у деяких жінок скарги не тільки не пропадають, але, навпаки, починають наростати в міру розвитку вагітності. У цьому випадку патологічний процес, званий токсикозом вагітності, поза всяким сумнівом, потребує лікування.

У чому причина токсикозу?

З точки зору сучасної медицини, вагітність - свого роду чудо. Задумайтеся: дев'ять місяців в організмі жінки знаходиться ... інша людина! Давайте згадаємо, як реагує наш організм на потрапляння простий занози? Яке запалення може розвинутися навколо штучного суглоба? Скільки ліків доводиться лікарям вводити пацієнту при пересадці живого органу, щоб запобігти реакцію відторгнення? За всіма цими спробами захистити себе від "чужого" коштує імунітет.

Виходить, проблема токсикозу виникає тоді, коли імунітет майбутньої мами приймає її дитини за чужорідна речовина. У результаті розвивається свого роду аутоімунна реакція з утворенням антитіл до власних клітин материнського організму. У результаті порушується робота життєво важливих органів і систем вагітної, погіршується її самопочуття, і деколи благополучний перебіг вагітності виявляється під загрозою.

У нормі з моменту настання вагітності в організмі матері починається поступове пригнічення імунітету. Захисна система майбутньої мами "засинає", щоб не перешкоджати нормальному росту й розвитку плода і допоміжних органів вагітності (плаценти, плідних оболонок). Саме тому дискомфортні явища у вигляді нудоти, запаморочення і т.п., що виникають на початку вагітності практично у всіх, у більшості майбутніх мам проходять досить швидко і більше протягом вагітності не турбують їх.

На жаль, іноді організму вагітної не вдається "приспати" імунітет. У цьому випадку токсикоз може стати серйозною проблемою для майбутньої мами.

Одна з теорій виникнення токсикозів - це так звана нервово-рефлекторна теорія, згідно з якою важливу роль у розвитку захворювання відіграють порушення взаємин центральної нервової системи та внутрішніх органів. Всі знають, що під час вагітності багато жінок стають більш примхливими, дратівливими, плаксивими. Це відбувається тому, що під час виношування малюка інтенсивніше, ніж зазвичай, починають працювати історично більш "старі" підкіркові структури мозку, тоді як зазвичай у людини, що стоїть на вищому щаблі еволюції, більш активна кора. Але підкіркові структури формують більшість захисних рефлексів, і мудра природа, оберігаючи вагітність, змушує цю частину мозку майбутньої мами працювати з більшою віддачею. У підкіркових структурах розташований блювотний центр, а також нюхові зони і клітинки, "керуючі" внутрішніми органами, в тому числі шлунком, серцем, судинами, легкими, слинними залозами. Тому нудоти і блювоти можуть передувати такі явища, як поглиблення дихання, почастішання пульсу, збільшення кількості слини, блідість, обумовлена ??спазмом судин.

У механізмі виникнення токсикозів також грають роль гормони, що виробляються плацентою, завдяки яким плацента і плід починають "керувати" обміном речовин материнського організму. Поява нового "лідера" не завжди подобається нервовій системі і внутрішніх органів вагітної, і вони реагують на це симптомами токсикозу.

Потрібно відзначити, що токсикоз може бути результатом негативних емоцій: побоювань за малюка, страху перед пологами.

Звичайно існують причини - конкретні стану, що сприяють розвитку патологічної реакції материнського організму на вагітність. У виникненні токсикозу зазвичай звинувачують:

  • різні патологічні процеси, що виснажують нервову систему, - перевтома, стрес, черепно-мозкові травми, підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • перенесені раніше важкі захворювання;
  • порушення гормонального обміну - різні захворювання органів ендокринної системи (гіпофізу, щитовидної залози, наднирників);
  • хронічні захворювання у стадії загострення (гіпертонічну хворобу, захворювання нирок, серцево-судинної системи і травного тракту).
Знати ворога в обличчя

Слинотеча вагітних - стан, частіше супроводжує блювоту, але іноді відмічається як самостійна і єдиний прояв токсикозу вагітних. Кількість виділеної слини іноді досягає 1 л на добу. Як правило, це ускладнення не викликає важких змін в організмі жінки і не вимагає госпіталізації.

Дерматоз вагітних - захворювання шкіри, що виникають на фоні вагітності й зникають після пологів. Зазвичай вони проявляються у формі свербежу, рідше - у вигляді кропивниці (дрібної висипу), мокнучої або сухий екземи (пошкодження шкірного покриву), еритеми (стійкого почервоніння шкіри). Сверблячка може проявлятися в будь-який період вагітності в області статевих органів, а іноді і на всій поверхні тіла.


У важких випадках свербіння буває болісним, може викликати безсоння, пригніченість, дратівливість. При появі дерматозу вагітних необхідна консультація дерматолога, в деяких випадках рекомендується госпіталізація.

Блювота вагітних виникає в перші місяці вагітності у багатьох жінок, частіше в ранкові години, зазвичай супроводжується нудотою. Якщо блювота буває не щодня і не відбивається на загальному самопочутті жінки, цей стан не є патологічним токсикозом.

До токсикозам відносять блювоту, яка спостерігається кожен день, кілька разів на добу, і супроводжується зниженням апетиту, загальною слабкістю і втратою ваги.

Розрізняють легку, помірну та надмірну (неприборкану) блювоту.

Легка блювота спостерігається 4-5 разів на день, при цьому почуття нудоти може бути присутнім постійно. Втрата у вазі зазвичай складає не більше 3 кг.

Незважаючи на деяку слабкість і апатію, загальний стан майбутньої мами при легкій блювоті можна оцінити як задовільний. Таке відхилення не впливає на діяльність серцево-судинної системи: пульс і артеріальний тиск у більшості вагітних залишається нормальним. Як правило, легка блювота проходить самостійно і не вимагає госпіталізації. Однак у частини жінок стан погіршується і переходить в наступну стадію.

Помірної вважають блювоту, повторювану до 10 разів на добу. Така часта блювота, безумовно, позначається на загальному самопочутті майбутньої мами. Втрата маси тіла становить 6% і більше від початкової ваги. Зазвичай відзначається сухість шкіри, субфебрильна (від 37 до 38 ° С) температура тіла, тахікардія (прискорене серцебиття), гіпотонія (низький артеріальний тиск). Помірна блювота в поєднанні з описаними симптомами є показанням до госпіталізації для виявлення причини та лікування токсикозу. Відсутність своєчасної медичної допомоги може призвести до значного зневоднення організму і порушення харчування плода, що, у свою чергу, загрожує розвитком різних патологій у плоду і навіть перериванням вагітності.

Надмірна, або неприборкана, блювота, на щастя, зустрічається вкрай рідко. Цей стан характеризується нападами блювання до 20 разів на добу і більше, вдень і вночі. При такій частоті блювоти в організмі вагітної не утримується (і не засвоюється) ні їжа, ні вода. Іноді до блювоти приєднується слинотеча. Вага майбутньої мами знижується швидко - до 2-3 кг на тиждень. Загальний стан вагітної при нестримної блювоті важкий: температура тіла перевищує позначку 38 ° С пульс досягає 100 і більше ударів на хвилину, артеріальний тиск низький, спостерігаються характерні зміни в біохімічному аналізі крові і в сечі. При підозрі на розвиток надмірної блювоти необхідна екстрена госпіталізація.

Методи боротьби

При неважких формах токсикозу, як уже зазначалося, лікування проводиться будинку. Велике значення має раціон харчування, він повинен включати всі продукти, які хоче жінка, в помірних кількостях. Їжу слід приймати часто, 5-6 разів на день, але порції повинні бути невеликими.

Слід враховувати, що дуже гаряча або дуже холодна їжа швидше спровокує блювоту. Продукти повинні легко засвоюватися, містити достатню кількість вітамінів. Пити краще мінеральну лужну воду, чай з м'ятою. Якщо ви зазначаєте, що значно збільшено виділення слини, вам допоможуть полоскання рота дубящими розчинами, що зменшують цей процес, наприклад, настоями шавлії, ромашки, м'яти.

Якщо нудота й блювота виникають вранці, відразу після пробудження, спробуйте поснідати в ліжку, покладіть поруч з ліжком кілька крекерів, часточок лимона або м'ятну жуйку.

Якщо нудота починається у другій половині дня, то, швидше за все, це позначаються нервове напруження і втому. У цьому випадку можна випити заспокійливий збір, пустирник або валеріану. Перед використанням будь-яких лікарських препаратів не забудьте порадитися з лікарем.

Якщо необхідна госпіталізація, то лікування проводиться у відділенні патології пологового будинку або в гінекологічному відділенні лікарні. Крім всіх заходів, які вживають при нетяжким токсикозі, додається внутрішньовенне введення живильних розчинів, вітамінотерапія. Для того, щоб заповнити втрачену рідину, за допомогою крапельниці вводять сольові розчини: Трисоль, дисоль, фізіологічний розчин, розчини глюкози в різному процентному співвідношенні (залежно від ступеня виснаження організму). Крім сольових розчинів, часто вдаються до використання колоїдних коштів, до них належать суміші поліглюкін, реопо-ліглюкін, желатиноль - вони допомагають боротися з нудотою, їх введення покращує самопочуття жінки. Також призначають протиблювотні препарати - церукал. Для поліпшення роботи печінки призначають есенціале - цей препарат допомагає клітинам печінки боротися з токсинами, які утворюються в організмі жінки при токсикозі. При значному ступені виснаження і великої втрати маси, в особливо важких випадках застосовують парентеральне харчування - внутрішньовенне крапельне введення спеціальних білкових сумішей.

Оскільки, як уже було сказано, стан нервової системи значно впливає на тяжкість прояви токсикозу, то в стаціонарі створюється лікувально-охоронний режим: світло-і звукоізоляція, постільний режим, часте провітрювання приміщення, виняток дратівливих запахів. Крім того, призначають засоби, що мають заспокійливу дію, а при підвищеному слиновиділення - препарати, які пригнічують дію слинних залоз. Для нормалізації обміну речовин призначають протиблювотні препарати, плазма-Ферезу (очищення плазми крові від токсинів). Можливо, будуть використані і методи немедикаментозного впливу: акупунктура, гіпно-і психотерапія, фіто-, ароматерапія. Це допоможе знизити кількість ліків, здатних надати небажаний вплив на що розвивається ембріон.

Коли в результаті лікування надбавка у вазі стане очевидною, нормалізуються добовий діурез (кількість відокремлюваної сечі), а також пульс, артеріальний тиск і температура, блювота припиниться або стане рідше, можна буде повернутися у звичну домашню обстановку і приступити до роботи.

Лікування дерматозів зводиться до призначення засобів, що регулюють функцію нервової системи і обмін речовин. Сюди відносяться седативні (заспокійливі) засоби, а також антигістамінні, тобто знімають свербіж, препарати. Крім цього, велике значення для боротьби з проявами цієї форми токсикозу вагітних є збалансоване харчування (обмеження вуглеводів і жирів) і встановлення раціонального режиму дня (спокій, правильне чергування сну і неспання).

У більшості випадків при правильному і своєчасно розпочатому лікуванні всі види токсикозу вагітних добре піддаються корекції і не впливають на виношування і розвиток плоду.

Єлизавета Новосьолова, лікар акушер-гінеколог
Стаття надана журналом про маму і дитину "Вагітність. Мама і Малюк", № 2 2008