Годування за вимогою.

Яких тільки рад не отримують годують мами при скаргах на нестачу молока! "Треба масажувати груди перед прикладанням", "чай з молоком - і жодних проблем!", "Регулярні зціджування допомагають зберегти лактацію * (* лактація - процес вироблення молока молочною залозою)", "добре харчування, повноцінний сон та відпочинок гарантують велике кількість молока "," годуєте рідше, тому що дитина занадто часто смокче - і молоко не встигає накопичитися в грудях до наступного годування "... Бідні мами п'ють гомеопатію і трав'яні чаї, обливаються холодною водою і купують молокоотсоси, шукають спеціальні вітаміни і біодобавки. І як показує статистика - їм мало що допомагає. Молочко все одно йде, а дитина переводиться на штучне вигодовування. Але питання залишається на все життя: чому ж я не змогла? Що я зробила не так? Чому всі мої дії по збереженню грудного вигодовування не дали результатів?

Ми завжди восхіщаемя наполегливістю і здатністю до самопожертви у таких мам! Вони готові на все, лише б їх дитина годувався грудьми. Під час телефонних консультацій іноді спливають такі подробиці боротьби за молоко, що стає ясно: цьому крихті пощастило з батьками! Але яким потрясінням і полегшенням буває для мам почути, що кількість молока не залежить від харчування і здоров'я, від прийому лікарських препаратів і успіхів в освоєнні досвіду ручного зціджування. А залежить лише від виконання нескладних правил, які були сформульовані Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ):

  • правильне прикладання до грудей;
  • годування на вимогу дитини;
  • заборона на використання замінників грудей (пустушок, сосок або пляшечок);
  • введення прикорму не раніше виповнення дитині 6 місяців.

Правила ці зовсім не складні і перевірені практикою тривалого годування протягом всієї історії ссавців. Давайте розглянемо кожне з них.

Правило перше

Про правильне прикладання ми докладно поговорили в попередній статті ("Дотик ніжності"). Нагадаємо тільки, що саме воно гарантує відсутність болю під час годування і травм материнських сосків; забезпечує ефективне спорожнювання грудей дитиною - а значить, є профілактикою застоїв молока в грудях і маститу; створює повноцінну стимуляцію грудей на вироблення нових порцій дорогоцінного харчування; сприяє гарній набирання у вазі у немовляти; захищає його від заковтування повітря під час смоктання; допомагає правильному формуванню щелепно-лицьового скелета грудної дитини і збереженню красивого зовнішнього вигляду материнських грудей. Значення правильного прикладання для збереження грудного вигодовування складно переоцінити!

Правило друге

Консультанти по грудному вигодовуванню часто повторюють одну і ту ж фразу: вироблення молока - це гормонозалежний процес. Тобто такий, який залежить від наявності в організмі жінки двох гормонів - пролактина й окситоцина. Чим їх рівень вище - тим більше молока у годуючої мами і тим більш повноцінне лактація. А як зробити так, щоб цих гормонів вироблялося достатньо? Відповідь дуже проста: на кількість "материнських" гормонів впливає тільки частота і тривалість ссання дитиною грудей. І все! Чим частіше і триваліше годування (за умови правильного захоплення грудей малюком!) - Тим більше виробляється молока. Якщо б кількість молока залежало від інших факторів - то ми спостерігали б наповнення грудях у бабусі після випитого чаю з молоком, або не родили сусідка перетворилася б у лактуючих жінок після курсу гомеопатії і прийому лікарських препаратів. Між іншим, саме відкриття цих закономірностей дозволило пояснити механізми вироблення молока у годувальниць, а в наш час допомагає прийомним мамам вигодувати усиновленої дитини.

Що ж мається на увазі під "частими і тривалими годуваннями"? Перш за все - це орієнтація на прохання про ссанні з боку самої дитини. Малюк покректує уві сні, відкриває ротик, висовує язичок, тягне в рот кулачки, намагається присмоктатися до пелюшці - не чекайте, поки він почне плакати і "вимагати" груди! Почніть годувати його при перших ознаках занепокоєння. Навіть під час переодягання, сеансу масажу або прогулянки. Навіть якщо для цього буде потрібно перервати купання або усамітнитися в громадському місці.

Зазвичай протягом перших двох місяців мама навчається безпомилково вгадувати прохання немовляти про молочку: йому хочеться посмоктати для того, щоб заснути; при пробудженні (якщо починає хникати або плакати), часто - в сні (іноді досить оперативно зреагувати і швидко дати груди для того, щоб малюк, поївши, поринув у сон і далі); при відчутті фізичного дискомфорту (хоче випорожнитися, вже намок, біль або холод, спека чи головні болі при перепадах атмосферного тиску ...); при будь-якому, навіть самому мінімальному, психологічний дискомфорт (скучив без мами, злякався нової людини, втомився перебувати в незнайомому місці, отримав занадто багато яскравих вражень ...). І може бути ще дуже багато приводів для отримання тих речовин, що містяться в маминому молоці! Частота і тривалість прикладань дуже залежать від віку дитини - змінюються її потреби, змінюється його самовідчуття і відносини з мамою, удосконалюються навички смоктання і поведінки під грудьми. Але зазвичай говорять про необхідність 10-12 прикладань у добу для підтримки повноцінної лактації.

При організації годівлі на вимогу необхідно стежити за тим, щоб обидві груди пропонувалися приблизно однакову кількість разів. Як правило, мами роблять так: якщо дитина смоктав довго з одних грудей - наступного разу даємо йому для годування інші груди. Якщо ж малюк прикладається ненадовго - тоді одну і ту ж груди пропонують по кілька разів. Рекомендація ця пов'язана з особливостями зміни складу молока в залежності від тривалості ссання (іноді говорять про поділ молока на переднє, яке надходить дитині на початку прикладання, і заднє - пізніше за часом, більш калорійності і жирне), а також з особливостями самого процесу лактації: якщо з якоїсь грудей годувати менше, ніж з іншого - в ній буде вироблятися менше молока.

Важливе додавання: гормон пролактин виробляється не в останню чергу завдяки нічним годівлям грудьми. Їх має бути не менше трьох за ніч. Якщо ваш малюк робить великий нічна перерва в ссанні - швидше за все, молоко скоро закінчиться. А якщо ви відучили крихту прокидатися ночами (намагалися заспокоїти без грудей, ігнорували ознаки занепокоєння і плач, пропонували для смоктання пляшечку або пустушку) - то можна також не розраховувати на тривале збереження лактації. Нічні годування найбільш повноцінні і зручні в тих випадках, коли мама годує лежачи і дрімає разом з малюком. Є різні варіанти організації годівлі і сну - підберіть найбільш підходящий для вас і вашої сім'ї, вивчивши досвід інших довго годували мам або порадившись з консультантом по грудному вигодовуванню. Малюкові потрібно молоко вночі - а ваших грудях просто абсолютно необхідна стимуляція в темний час доби! Поєднати мамину потреба у відпочинку і нічні годування - реально!

Правило третє

Чому ВООЗ так негативно ставиться до пустушкам, сосок і пляшечка, називаючи їх "сторонніми оральними об'єктами"? Невже вони дійсно небезпечні і можуть заподіяти шкоду грудному вигодовуванню? Спробуємо розібратися.

По-перше, саме використання замінника грудей виключає можливість годувати малюка на вимогу. Або у відповідь на прохання про ссанні ми даємо груди - і тоді ми точно годуємо немовляти у відповідності з тим правилом, яке розбирали вище. Або ми вносимо обмеження в доступ до грудей і термінологічно вірним було б назвати такий варіант грудного вигодовування "годування за режимом". Чому небезпечно годувати малюка за режимом?

  • Скорочується час, проведений дитиною біля грудей, в результаті чого молочна залоза не отримує достатньої стимуляції для вироблення потрібної кількості молока & mdash ; його стає день від дня менше. Регулярні зціджування в даному випадку не допоможуть зберегти лактацію надовго.
  • Малюк недоотримує речовини, необхідні для росту і розвитку, через що може погано додавати у вазі або набувати різні захворювання (дисбактеріоз, запори, підвищена збудливість, затримки розвитку).
  • Знижується якість взаєморозуміння між матір'ю і дитиною: крихітка звикає, що його потреби ігноруються або не усвідомлюються дорослим; мама не відчуває різниці між різними станами немовляти.


По-друге, смоктання штучних замінників маминого соска в 98% випадків псує правильне прикладання. Про можливі наслідки неякісного захоплення грудей ми згадували вище і в попередніх статтях.

По-третє, якщо мама дає дитині пустушку або пляшку, є ризик, що немовля відмовиться від грудей. Як зрозуміти, що такий ризик сущетсвует? Періодично при спробах мами докласти дитину до грудей або протягом перших хвилин смоктання малюк починає плакати, випускати груди з рота і вигинатися. Може просто дуже неспокійно смоктати, іноді хникати, відмовлятися засипати або заспокоюватися з грудьми. Все це - ознаки відмови від грудей, який може прогресувати і призвести до повного небажання малюка ссати маму.

По-четверте, через соску і пляшки в організм немовляти може легко проникнути інфекція. Можливо, саме через це малюки, що вигодовує штучно, хворіють у кілька разів частіше, ніж немовлята.

Але що ж робити, якщо мамі потрібно відлучитися з будинку без дитини? Якщо виникла необхідність дати ліки? Якщо призначений догодовування додатковим харчуванням за медичними показаннями?

Для цих випадків Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує використовувати ложечку, чашечки, спеціальні поїльника, шприци без голки, систему додаткового вигодовування, піпеточку і деякі інші способи дачі потрібного обсягу догодовування. Досвід показує, що нескладно навчити людину, на чиї плечі лягає догляд за дитиною в мамине відсутність, годувати не з пляшечки. Складається зручний графік годувань, викладаються основи догляду за дитиною, а також секрети заспокоєння і укладання немовляти спати без смоктання. Як результат - ці дітки чудово обходяться без пустушок і пляшок!

Правило четверте

Малюкам в перше півріччя життя не потрібно давати додаткових рідин або харчування на додаток до грудного вигодовування, організованому природним чином. Всесвітня організація охорони здоров'я проводила спеціальні дослідження в країнах екваторіального поясу на предмет з'ясування питання про допоювання немовлят водичкою. Висновки однозначні: навіть в умовах самого жаркого клімату немовлятам не потрібно нічого, крім маминого молочка, одержуваного на першу вимогу. Молоко саме по собі складається приблизно на 90% з води. Причому самої стерильною, збалансованої і готової до вживання!

Мінімальний термін для початку введення прикорму - шість місяців. До цього віку молоко повністю задовольняє всі потреби немовляти в поживних речовинах. А шлунково-кишковий тракт ще не дозрів для якісного засвоєння дорослої їжі. При спробах нагодувати дитя прикормом в більш ранньому віці може погіршитися засвоюваність грудного молока і постраждати від несвоєчасної навантаження незрілі органи черевної порожнини. Навіть малюків, що харчуються сумішами, ВООЗ рекомендує не підгодовувати дорослої їжею до моменту досягнення ними шести місяців.

Як дати грудничку лікарський препарат? Пропонуємо його з ложечки (піпетки, чашечки і будь-яких інших предметів, які неможливо смоктати). Намагаємося, щоб лікування не призводило до зменшення кількості прикладань. Так як молоко не є в строгому сенсі їжею, не перевантажує шлунково-кишковий тракт і має здатність саме себе засвоювати - немає необхідності витримувати інтервали між прийомом ліків і годуванням. Якщо лікарська речовина рекомендують розводити у воді - в деяких випадках можна використовувати зціджене молоко. Ми настійно рекомендуємо вирішувати питання про необхідність дачі ліків малюкові з лікарем, який розуміє важливість тривалого грудного вигодовування і добре знають склад молока та особливості його вироблення. Чому ми вважаємо це істотним моментом - знання складу молока? Справа в тому, що, як правило, багато хто з рекламованих товарів для поліпшення здоров'я немовляти просто - напросто дублюють ті речовини, які і так містяться в жіночому молоці. Хороший приклад у цьому сенсі - препарати "від кишкових кольок" і бактерії для "нормалізації мікрофлори". Але ж саме функцію регуляції діяльності незрілого кишечника малюка і виконує біфідус-фактор грудного молока! Тому давати такі ліки маляті, що знаходиться на повноцінному грудному вигодовуванні просто безглуздо - все необхідне для його здоров'я вже є в маминому молочку! Також важливо знати, що якщо об'єм лікарського препарату перевищує 40 мл на добу - існує загроза зниження кількості молока (змінюється смоктальний активність малюка і зменшується кількість часу, проведеного біля грудей). Що ж робити в цьому випадку? Звичайно ж, лікуватися. А потім, якщо молока дійсно стане менше - докласти всіх зусиль для повернення лактації ... Про те, як і коли краще за все ввести прикорм ми постараємося розповісти в наступних статтях.

"У мене мало молока!"

Які ознаки найчастіше називає мама, яка годує при постановці собі такого "діагнозу"?

  • Дитина часто прокидається і плаче
  • Не виходить зцідити груди - виділяється всього кілька мілілітрів молока
  • Кроха мало з'їдає за одне годування
  • Груди не наповнюється між прикладаннями
  • Маленький розмір грудей
  • Погана надбавка у вазі у дитини за місяць
  • Стілець у малюка буває не кожен день
  • Малюк відмовляється смоктати груди, плаче, стукає ніжками і вигинається
  • Дитина дуже часто просить прикласти його до грудей

Дорогі жінки-годувальниці ! Жоден з цих ознак не є достатнім для того, щоб назвати вас "немолочний мамою"! У житті немовляти далеко не всі проблеми зводяться до браку харчування. Будь-який з вищеназваних ознак може мати зовсім іншу причину, чому недолік молока у матері. Наприклад, проблема ваги часто є реакцією на психологічний стрес, пережитий дитиною (якщо крихта дуже багато плаче; у разі важких для нього пологів або пережитого кесаревого розтину; відсутність контакту з мамою і т.п.). А кількість молока, що добувається з грудей при зціджуванні, може відображати індивідуальне будова молочної залози, не розрахованої на втрату "рідини" від будь-якого дотику ззовні.

Доводиться чути ще багато інших міфічних ознак недостачі молока, які охоче тиражуються бабусями , подружками і ніколи некормівшімі грудьми лікарями. Однак, у світовій практиці існує єдино достовірний спосіб пізнавання достатності харчування, одержуваного немовлям. Є навіть спеціальний термін для нього - добовий діурез. Простіше кажучи, скільки пелюшок намочить дитина за добу. Зрозуміло, що пелюшками або памперсами для підрахунку кількості сечовипускань можна не користуватися - інакше є ризик пропустити момент "ікс". Але приблизну кількість "мокрих справ" за добу має бути більше дванадцяти (для дитини молодше шести місяців). Якщо малюк пописав більше 12 разів за добу - у вас багато молока! Якщо сечовипускання спостерігалися рідше - є привід попрацювати над збільшенням лактації.

А для проблем, через які виникла підозра на брак молока, потрібно шукати іншу причину. При достатньому числі добових сечовипускань у вас і молока достатньо!

І все-таки молока мало ...

Що ж робити, якщо малюк пісяє недостатньо часто - менше 12 разів за добу ?

  1. Чи не впадати в паніку і зневіру!
  2. Якщо число сечовипускань впало нижче шести (для дітей старше тижня від народження) & mdash ; терміново догодувати сумішшю або донорським молоком і звернутися за допомогою. У цих випадках існує ризик зневоднення організму дитини.
  3. Уважно подивитися на правила успішного грудного вигодовування, сформульовані ВООЗ - якийсь пункт напевно вам не вдається виконати ... Може бути, в пологовому будинку були роздільне утримання і ви рідко годували малюка? Може бути, у вас тріщини на сосках - але ж це вірна ознака неправльного захоплення грудей немовлям. А може, ви не уявляєте собі життя без пустушки? Або чоловік узяв на себе частину нічного догляду за крихтою і дає йому ночами пляшечку? Покопайтеся в ситуаціях, які відбуваються щодня у вашій з малюком життя - і відступ від правил обов'язково спливе на поверхню!
  4. Виявивши можливу причину - усуньте її.