Увага - пупок!.

Благополуччя малюка багато в чому залежить від того, як батьки піклуються про його гігієні. Як правильно здійснювати ці процедури?

До моменту народження малюка та його маму пов'язує особливе утворення, яке носить назву пуповини. Значення її для внутрішньоутробного життя плода величезна. Але дитина народилася - і пуповину перерізали. Щоб прискорити загоєння пупкової ранки і звести до мінімуму ризик інфікування, необхідний правильний догляд за нею.

Пуповина являє собою об'єднання трьох кровоносних судин - вени (по ній артеріальна, багата киснем і живильними речовинами кров йде від плаценти до плоду) і двох артерій, по яких "відпрацьована" венозна кров тече в зворотному напрямку - від плоду до матері. Ці судини оточені драглистою речовиною, що запобігає їх можливе пошкодження.

Після народження дитини необхідність зв'язку мами і малюка за допомогою пуповини пропадає. Дитина набуває здатність самостійно дихати, отримувати харчування у вигляді материнського молока, виділяти непотрібні речовини через нирки і кишечник. Тому практично відразу ж після вилучення крихти на пуповину накладається спеціальний затиск, і її перерізають. Струм крові через пупкові судини припиняється.

У пологовому будинку

Поки малюк із мамою перебувають у пологовому залі, залишок пуповини додатково обробляють. У результаті від пуповини залишається лише невелику ділянку довжиною приблизно 2 см. На залишок пуповини знаходиться пластмасовий або, рідше, металевий затиск.

У деяких пологових будинках зараз застосовують відкритий спосіб ведення пуповинного залишку. Це означає, що на нього не накладається пов'язка, просто щодня до виписки малюка й мами з пологового будинку пуповину залишок (а після його відокремлення - ранка) обробляється антисептичними розчинами (як правило, це перекис водню і перманганат калію - так звана "марганцівка ").

З кожним днем ??пуповину залишок над дужкою стає усе більш сухим, іншими словами - він муміфікуючими, висушування залишку пуповини сприяє і щоденна його обробка. У результаті на четверту-п'яту добу у більшості немовлят пуповина виглядає як ділянка сухий щільною неживої тканини. Незабаром разом із затиском ця тканина "відпадає". Залишається ранка, яку називають пупкової. У малюків із спочатку більш "товстої" пуповиною залишок її може підсихати досить довго, протягом 6-7 і навіть більше днів.

У багатьох пологових будинках прийнята інша тактика ведення пуповинної залишку, коли зазвичай на другу добу його відсікають лезом або стерильними ножицями. При хірургічному відсіканні загоєння пупкової ранки протікає швидше. На ранку, щоб уникнути кровотечі накладають пов'язку, що давить, яку послаблюють зазвичай через 1-2 години і знімають на наступний день під час обробки пупкової ранки.

У деяких малюків відзначається так званий "шкірний" пупок. При ньому шкіра, переходячи з передньої черевної стінки, покриває ділянку пуповини, і створюється враження "довгого" пупка. Необхідно відзначити, що після відпадання або видалення пуповинної залишку тканини такого пупка втягуються і, як правило, пупкова область нічим не відрізняється в подальшому від звичайної.

Пупкова ранка поступово гоїться, покриваючись геморагічної (щільною "кров'янистої") скоринкою . Якщо дитина продовжує в цей час перебувати у пологовому будинку, то пупкову ранку обробляють точно так само, як до цього пуповину залишок - один раз на день. При широкій пупкової ранки, можливих необільних сукровичних виділеннях лікарем може бути призначена більш часта обробка. Як у випадку будь-ранки, геморагічна скориночка, що утворилася на пупкової ранки, поступово відпадає. Якщо загоєння протікає благополучно, то після відокремлення щільною скоринки ніяких виділень з ранки немає. Іноді, при відпадати великий скоринки (так буває при широкій пупкової ранку), може відзначатися виділення крапельок крові, ранка "подкравлівает". Зазвичай в таких випадках достатньо додаткової (2-3 рази на день) обробки розчинами перекису водню і перманганату калію, а іноді - спеціальної гемостатичну (кровоспинної) губки, яку в більшості випадків достатньо накласти на ранку один раз.

Будинки

У домашніх умовах пупкова ранка обробляється протягом 7-10 днів до її повного загоєння щодня 1 раз на день після купання. Якщо пуповину залишок у пологовому будинку був видалений хірургічним шляхом, то може знадобитися менший час для обробки ранки будинку.


Іноді, наприклад, при повільному освіту скоринки, наявності невеликих виділень з неї ("мокнутіі") рекомендується обробка ранки два рази на день або навіть частіше. Ранку змазують спиртовим розчином брильянтового зеленого - "зеленки". "Зеленка" у домашніх умовах переважно в порівнянні, наприклад, з "марганцівкою" через відсутність необхідності готувати цей розчин. Вона продається в будь-якій аптеці.

Для обробки пупкової ранки може підійти і 1%-ний спиртовий розчин хлорофіліпту, що містить суміш хлорофілів, отриманих з листя евкаліпта. Цей розчин безбарвний, що дозволяє виявити ознаки запалення, оскільки ранка не зафарбовується.

Щоб уникнути непотрібної травматизації шкіри хімічним препаратом (аж до опіку шкіри!) Слід уникати попадання розчину на шкіру навколо ранки.

Якщо на ранці є скоринка, яка вже почала відшаровуватися і тримається не міцно, краще її заздалегідь видалити, розмочивши 3%-ним розчином перекису водню. Готовий препарат перекису водню можна купити в аптеці. Необхідно мати на увазі, що термін придатності його обмежений! Не варто самим займатися приготуванням розчину перекису водню будинку, так як в цьому випадку складно досягти потрібної концентрації, та й стерильність приготовленого препарату буде сумнівною.

Скориночка, як правило, після купання дитини стає більш м'якою, і її легше видалити з ранки. Звичайно, якщо це тільки що утворилася скоринка на широкій ранці, то зусиль до того, щоб неодмінно її прибрати, докладати не варто. Пупкову ранку будинку зручно обробляти косметичними ватяними паличками. При обробці ранки великим і вказівним пальцями лівої руки натискають на тканині біля пупка так, щоб максимально "розкрити" область пупка для огляду і більш ретельної обробки.

Коли відзначається тривале "мокнутие" ранки, кров'янисті, гнійні або іншого характеру виділення з неї, необхідно звернутися до лікаря!

Якщо ви сумніваєтеся в правильності обробки пупка малюка, порадьтеся з медичною сестрою, яка повинна щодня відвідувати новонародженого в перші дні після виписки з пологового будинку.

Багато пологові будинки зараз практикують ранню виписку новонароджених дітей. Причому до того часу, коли малюк буде вдома, пуповину залишок може ще не відпасти. Якщо педіатр при виписці не дав інших індивідуальних рекомендацій, то купати дитину з "обсічка" пуповиною залишком, як і з пупкової ранкою, можна в день виписки з пологового будинку. До відпадання пуповину залишок будинку обробляють 1 раз на день спиртовим розчином зеленки.

Для купання немовлят потрібно використовувати дитячу ванночку. Протягом перших двох тижнів воду, що використовується для купання малюка, краще попередньо кип'ятити, а потім остуджувати до температури 36-37 ° С. До повного загоєння пупкової ранки у воду додають розчин "марганцівки" до слабо-рожевого забарвлення води. Пам'ятайте, що "марганцівку" спочатку необхідно повністю розчинити в окремому посуді, наприклад чашці, щоб уникнути опіку шкіри малюка крупинками перманганату калію.

Що не можна робити

Не треба боятися доторкатися до пуповинного залишку або пупкової ранки при їх обробці! Малюки при цьому, звичайно, можуть відчувати певний дискомфорт, але боляче їм від цього не буває. Догляд за пупкової ранкою повинен бути особливо ретельним, оскільки вона може служити вхідними воротами для інфекції, в результаті чого може виникнути спочатку катаральний, а потім і гнійний омфаліт - запалення тканин близько пупкової ранки.

У тих випадках , коли відзначається тривале "мокнутие" ранки (більше 2 тижнів), кров'янисті, гнійні або іншого характеру виділення з неї, необхідно звернутися до лікаря! Не намагайтеся лікувати малюка самі: це може бути небезпечно для нього.

Ранка не повинна перебувати під марлевим або одноразовим підгузником, оскільки це ускладнює висихання скоринки, провокує мокнутие і таким чином перешкоджає швидкому загоєнню ранки і сприяє можливого приєднання інфекції . Іноді спостерігається додаткове роздратування шкіри околопупочной області. Щоб цього уникнути, слід відгинати пасок одноразового підгузника, щоб область пупка залишалася відкритою.

Усиніна Ганна, лікар-неонатолог, доцент кафедри неонатології та перинатології
Північного державного медичного університету, м. Архангельськ