Їжа з маминих рук.

Для малюків грудного віку жіноче молоко залишається непорушним "золотим стандартом" харчування. Але, на жаль, буває так, що дитина з яких-небудь причин не може отримувати грудне молоко, і тоді доводиться вдаватися до штучного вигодовування. Як правильно організувати харчування крихти в подібних випадках?

Грудне вигодовування унікальне за своєю природою, тому що лише материнське молоко може забезпечити малюка не тільки необхідною кількістю білків, мікроелементів, вітамінів (причому в оптимальному для засвоєння співвідношенні), але й такими біологічно активними речовинами, як гормони, імуноглобуліни (білки, що відповідають за імунітет), ферменти (речовини, що беруть участь у травленні їжі), лейкоцити (клітини, основною функцією яких є боротьба з інфекцією). Разом з тим, багато компонентів грудного молока дуже важко або навіть неможливо ввести до складу штучних сумішей.

Коли штучне вигодовування неминуче?

Іноді виникають ситуації, коли дитину доводиться переводити на штучне харчування. Підходити до такого рішення і лікаря, і мамі слід дуже відповідально. Необхідно максимально довго зберегти будь-яке, нехай навіть невелика кількість материнського молока і прикладати дитину до грудей, що дозволить не переривати важливий психологічний контакт матері і дитини. Змішане вигодовування (коли дитина крім грудного молока, обсяг якого становить не менше 100-150 мл на добу, отримує догодовування у вигляді суміші) більш прийнятний варіант харчування, ніж виключно штучне. До того ж змішане вигодовування зберігає надію, що, можливо, вдасться повернутися до годівлі дитини грудьми.

Причинами перекладу дитини на винятково штучне вигодовування в першу чергу є медичні протипоказання до годування грудьми. З боку матері до них відносяться:

  • відкрита форма туберкульозу;
  • ВІЛ (вірус імунодефіциту людини);
  • особливо небезпечні інфекції (наприклад, сибірська виразка, правець);
  • декомпенсація (тобто вкрай важкий стан мами) при хронічних захворюваннях серця, печінки, нирок та інших органів і систем організму;
  • злоякісні пухлини;
  • гострі психічні захворювання та ін

З боку дитини абсолютним протипоказанням до грудного вигодовування є фенілкетонурія, галактоземія, лейциноз ("хвороба кленового сиропу "). За цих спадкових захворюваннях організм малюка "неправильно" переробляє деякі компоненти молока, і вони перетворюються на токсини. В даний час всі без винятку діти обстежуються на дану патологію відразу після народження (аналіз беруть у пологовому будинку).

Що таке гипогалактия?
Потрібно відзначити, що справжня гипогалактия (стан, коли у жінки відсутня або вкрай знижена вироблення молока внаслідок гормонального порушення регуляції цього процесу) зустрічається всього в 3% випадків. У решти годуючих мам брак молока виникає зазвичай при порушенні техніки годування дитини (недостатнє спорожнення грудних залоз, жорстке повременное регламентування режиму годування новонароджених, відмова від нічних годувань і т. п.) або в результаті порушень дієти, перевтоми, недосипання, негативних емоцій , хронічних захворювань матері. Велику роль відіграє низька мотивація до годівлі дитини грудьми у жінки та членів її сім'ї, відсутність віри у свої сили і здоров'я, боязнь зіпсувати фігуру і т. п. Коли малюкові не вистачає молока, він сигналізує про це голодним плачем (гучним і вимогливим), урежением кількості сечовипускань (менше 6 разів на добу) та засуви, пов'язаними з недоїданням. Достовірно підтвердити гипогалактию допомагають контрольні зважування. Дана методика передбачає зважування дитини до і після кожного годування протягом доби. Визначають, скільки молока висмоктав з грудей крихітка за кожне годування, потім складають ці дані і отримують добовий обсяг харчування. Отриманий результат порівнюють з долженствует.

Суміші знадобляться і в випадках, коли молока у мами недостатньо.

Якщо мати в силу обставин змушена залишити дитину під наглядом кого-небудь, а зцідженого або замороженого молока виявляється недостатньо, малюкові також пропонують суміш.

Про штучних сумішах Для немовлят перших місяців життя купуйте максимально адаптовані молочні суміші, попередньо проконсультувавшись з лікарем.

Основний принцип створення "замінників" - їх максимальне наближення (адаптація) до складу та властивостей жіночого молока відповідно до особливостями травлення та обміну речовин дитини першого року життя. Створення адаптованої суміші можливо тільки в промислових умовах. Наближення (адаптація) складу молочних сумішей до складу жіночого молока проводиться за всіма компонентами - білкового, жирового, вуглеводного, вітамінного і мінерального.

Більшість штучних сумішей проводять на основі коров'ячого молока, але є також суміші на основі козячого молока і на основі білків сої; такі суміші є лікувальними. Суміші можуть бути сухими і рідкими, готовими до вживання, а також прісними і кисломолочними.

Як вибрати суміш?

Безумовно, будь-яка, навіть сама сучасна суміш поступається жіночого молока. Але якщо малюк не може отримувати природне харчування, необхідно забезпечити його адекватним штучним. Головна проблема, встає перед батьками на цьому етапі, - правильно підібрати суміш.

У першу чергу необхідно проконсультуватися з педіатром, який спостерігає вашої дитини, і поставити йому всі ваші запитання. Отже, для немовлят перших днів, тижнів і місяців життя купуйте максимально адаптовані молочні суміші, попередньо проконсультувавшись з лікарем. До числа максимально адаптованих замінників жіночого молока відносяться рідкі суміші: "Агуша-1" (Росія); сухі суміші: "Нутрілак" (Росія), "Нутрилон" (Голландія), "Семпер Бебі-1" (Швеція), "ХіПП- 1 "(Австрія)," Хумана-1 "(Німеччина)," Енфаміл-1 "(США)," Нан "(Швейцарія)," Фрісолак "(" Фрізланд ", Голландія)," Бебі "(Словенія) та ін . Склад цих продуктів повністю відповідає сучасним вимогам до замінників жіночого молока.

Більшість молочних сумішей можна давати немовлятам від народження і протягом усього першого року життя; на упаковці це позначено словами "від народження до 12 місяців". Адаптовані суміші з позначкою "1" призначені для дітей першого півріччя життя. В останні роки в нашій країні широко використовуються так звані "наступні" суміші, тобто молочні продукти, призначені для вигодовування дітей на наступному віковому етапі - з 5-6 місяців. Вони відрізняються від базових замінників жіночого молока меншим ступенем адаптації (тобто менш наближені за складом до жіночого молока). Але вміст білка та енергетична цінність тут вище - відповідно до зрослими потребами немовлят другого півріччя життя. Важливою особливістю "подальших" сумішей, що відрізняють їх від "початкових", є вміст заліза. У "подальших" сумішах підвищений вміст не тільки заліза, але і цинку, міді та інших мікроелементів. На упаковці зазвичай стоїть цифра "2" після назви суміші і вказано, що цей продукт можна вживати з 6 місяців. Існують також "наступні" суміші для дітей після 1 року. Їх рекомендують давати малюкам замість незбираного коров'ячого молока. Такі суміші максимально наближені до потреб дитини в цьому віці, збагачені вітамінами і мікроелементами, містять оптимальну кількість білка, жиру та інших поживних речовин.

Скільки разів на день годувати малюка?
Приблизна кількість годувань на добу у доношеної дитини:
  • перший тиждень життя - 7-10;
  • 1 тиждень - 2 місяці - 7-8 ;
  • 2-4месяца-6-7;
  • 4-9 місяців - 5-6;
  • 9-12 місяців - 5.
Калорійний метод розрахунку харчування дуже простий і точний. Однак не забувайте, що перерахунок кількості суміші потрібно робити раз на 3-4 дні, тому що вага дитини постійно збільшується. Якщо у вас немає домашніх ваг, просто дотримуйтеся рекомендацій вашого лікаря щодо обсягу харчування.

Окремо потрібно сказати про адаптованих кисломолочних сумішах. У дітей-"искусственников" кисломолочні суміші допомагають налагодити стілець (вони корисні й тим, хто страждає запорами, і тим, у кого, навпаки, стілець дуже частий), сприяють підтримці корисної мікрофлори кишечника, покращують процеси травлення. Кисломолочні суміші можна давати дітям у віці старше 3 місяців.


При цьому бажано, щоб обсяг кисломолочної суміші не перевищував 1/3-1/2 від загального обсягу харчування. У немовлят віком до 3 місяців кисломолочна суміш може викликати (або посилити) зригування, викликати болі в животі через посиленої перистальтики (скорочення кишечника), порушити кислотно-лужну рівновагу в організмі. Такі ж наслідки можливі при надлишку кисломолочних сумішей у раціоні дітей старше 3 місяців.

При штучному вигодовуванні досить часто трапляється, що рекомендована педіатром суміш не підійшла малюкові, і у нього з'явилися ознаки непереносимості продукту: занепокоєння і плач після годування , наполегливі зригування, запори, шкірні алергічні реакції (локальні - у вигляді лущення і почервоніння щік або поширені - у вигляді висипки на тілі). У цій ситуації мати повинна в першу чергу звернутися до лікаря або спеціаліста з дитячого харчування для подальшого грамотного, індивідуального підбору продукту. Пам'ятайте, що безконтрольна зміна однієї суміші на іншу неприпустима. У переважній більшості випадків часта зміна харчування погіршує ситуацію і призводить до посилення ознак непереносимості, появи нових симптомів. Сенсибілізація організму (підвищена чутливість до алергенів) в подальшому може різко скоротити вибір продуктів прикорму.

Лікувальні суміші

Поряд з традиційними молочними штучними сумішами для годування здорових немовлят є продукти для годування дітей з непереносимістю білка коров'ячого молока, лактазной недостатністю, порушенням засвоєння жирів, схильністю до зригування, недоношених дітей. Пам'ятайте, що лікувальну суміш може призначити тільки лікар після постановки відповідного діагнозу.

Алергія на білок коров'ячого молока (більшість сумішей проводять саме на основі коров'ячого молока) - явище досить поширене. Виявляється даний стан почервонінням і лущенням щічок крихти, появою алергічної висипки на тілі. Для малюків перших місяців життя, що отримують виключно суміш, вищевказані симптоми з великою ймовірністю свідчать саме про це захворювання. Для таких дітей існують суміші на основі гідролізатів білка. Ферментативний гідроліз (тобто розщеплення) білкового субстрату дозволяє істотно знизити алергенний потенціал білкового компоненту. Чим вище ступінь гідролізу і менше розмір пептидів (молекул, що утворюються при розпаді білків), тим менш аллергенна суміш.

При алергії на білок коров'ячого молока можуть бути використані спеціальні суміші. Суміші з невеликим ступенем гідролізу молочного білка (наприклад, суміш "Ве-Ва Н.А." фірми Nestle, "Frisopep" фірми Frisland) застосовують при неважкої алергії. У продуктах даної лінії жировий і вуглеводний компоненти аналогічні таким у звичайних адаптованих сумішах. При необхідності переведення на штучне вигодовування дитини з обтяженим алергологічним анамнезом (якщо серед родичів малюка є хворі на бронхіальну астму, атопічний дерматит, алергічний риніт і т, п.) доцільно відразу підібрати дитині суміш саме з цієї групи.

Суміші з високим ступенем гідролізу білка називають полуелементнимі. Прикладом можуть служити "Nutramigen" (Mead Johnson), "Pregestimil" (Mead Johnson), "Peptidi-Tuteli" (Valio), "Alfare" (Nestle), "Pepti-Junior" (Nutricia) та ін Ці суміші призначені для дітей не тільки з важкою алергією, але і з порушенням процесів травлення і всмоктування поживних речовин у кишечнику, гіпотрофією (зниженою масою тіла). Вуглеводний і жировий компонент даної групи сумішей істотно відрізняється від такого в базових сумішах.

У елементних сумішах білковий еквівалент представлений сумішшю синтетичних амінокислот. У цих продуктах кількість бета-лактоглобулин (різновиди білка) на порядок нижче, ніж у полуелементних сумішах, у зв'язку з чим вони ще більш гіпоалергенні, ніж полуелементние суміші. Прикладами елементних сумішей можуть служити "Nutri-Junior" (Nutricia), "Neocate" (SHS International).

При непереносимості білка коров'ячого молока в ряді випадків рекомендують суміші, приготовані на основі козячого молока (наприклад, адаптована суміш "Nanny" (Vitacare) або на основі ізоляту білка сої ("Alsoy" (Nestle), "Frisosoy" (Frisland), "Prosobee" (Mead Johnson), "Similac-Isomil" (Ross).

Існують також низьколактозні і безлактозні молочні суміші для харчування дітей з лактазной недостатністю (стан, при якому в кишечнику дитини відсутній або знижений фермент лактази, необхідний для перетравлення молочного цукру).

Спеціально для недоношених і маловагих дітей пропонують такі суміші, як "Neonatal" (Nutricia), "Frisopre" (Fries-Nutrition), "Enfalac Premature" (Mead Johnson), "Alprem" (Nestle), У недоношених дітей потреби в енергії, білках та кальції трохи вище, ніж у доношених. В порівнянні із звичайними сумішами продукти цієї лінії калорійніший, містять більше білка і забезпечують великі темпи росту та вагових збільшень.

Звичні зригування можуть стати показанням до призначення так званих антирефлюксного сумішей.

Запори, надлишкове газоутворення і часті кольки можуть бути причиною заміни звичайних адаптованих молочних сумішей на спеціальні, що містять клейковину ріжкового дерева. Будучи рослинним волокном, ця речовина набухає в кишечнику і збільшує об'єм калових мас, покращуючи самостійне відходження стільця і ??газів, позбавляючи дитину від кишкових кольок .

Правила штучного вигодовування Пухкий немовлям у симпатичних складочках уявляють більшість жінок здоровий малюк.

А тепер перелічимо основні правила, яких потрібно дотримуватись при годуванні дитини сумішами. Дотримуючись їх, ви уникнете більшості "побічних ефектів" штучного вигодовування, і крихітка радувати вас здоров'ям і хорошим настроєм.

  • Купуйте штучні суміші тільки у великих торгових центрах і спеціалізованих магазинах. Завжди звертайте увагу на цілісність упаковки, термін придатності та умови зберігання продукту.
  • Зберігайте розкриту банку або коробку з сумішшю в сухому і прохолодному місці, але не в холодильнику: суміш відволожиться і буде погано розчинятися. Не використовуйте для приготування харчування малюкові порошок з пачки, відкритої більше трьох тижнів тому.
  • Грамотно підходите до визначення обсягу харчування для вашої дитини. Це дуже важливо. Визначити, скільки суміші потрібно маляті, допоможе педіатр. Якщо вага вашої дитини відповідає середнім віковим нормам, ви можете розрахувати обсяг харчування самі & mdash ; наприклад, за допомогою калорійного методу Маслова. Якщо у дитини знижений вага, у тому числі з причини хвороби або недоношеності, обсяг харчування розраховує лікар.
Калорійний метод Маслова

Цей метод застосовується для розрахунку обсягу харчування у доношеної дитини.

  1. Визначаємо калорійність добового обсягу харчування. Калорійність добового обсягу харчування на 1 кг маси тіла дитини повинна складати:

  2. 1-3 міс. - 120 ккал/кг/добу;
    3-6 міс. - 115 ккал/кг/добу;
    6-9 міс. - 110 ккал/кг/добу;
    9-12 міс. - 105 ккал/кг/сут.
    Множимо цифру відповідну віку дитини, на вагу, виміряний у кілограмах.
  3. Визначаємо добовий обсяг харчування. Для цього калорійність добового обсягу харчування ділимо на калорійність 1 л суміші, готової до вживання. Калорійність суміші завжди вказується на її упаковці. У середньому ця цифра складає 800 ккал/л.
  4. Визначаємо об'єм одного годування. Для цього необхідно добовий обсяг харчування розділити на загальну кількість годувань.

Приклад. Якщо дитина у віці одного місяця вевесіт 4кг, то для нього калорійність добового обсягу харчування складатиме 120 * 4 = 480ккал/сут. Далі визначаємо добовий обсяг харчування 480/800 = 0,6 л (600 мл) суміші на добу. Якщо малюк їсть 8 разів на день, в одну годівлю він повинен отримати приблизно 75 мл суміші. Майте на увазі, що дитина на першому році життя не повинен отримувати на добу понад 1000-1100 мл їжі (включаючи прикорм у другому півріччі). Якщо в проміжках між годуваннями ви даєте дитині воду, то її обсяг не враховується в загальному обсязі харчування.

  • Щоб приготувати маляті суміш, завжди суворо дотримуйтесь інструкції по застосуванню на упаковці. Воду для приготування суміші необхідно кип'ятити. Це стосується також спеціальної бутильованої дитячої води. Ідеальна температура молочної суміші - З6-37 ° С. Для отримання