Загартовування: суцільне задоволення.

Загартовування необхідно всім малюкам. Воно допомагає рости їм більш міцними і менше хворіти. Але загартовування приносить користь тільки в тому випадку, якщо проводити його правильно.

Завдяки тому, що загартовані діти менше хворіють, їх розвиток стає гармонійніше. Якщо дитину містять у "тепличних умовах", то механізми опірності його організму стають ніби не потрібними і послаблюються, і тоді навіть легкий вітерець буде представляти загрозу: опинився беззахисним малюк легко захворіє. Але якщо дитину гартують, тобто "Привчають до холоду", то він набуває здатність пристосовуватися і адекватно реагувати на зміну температури навколишнього середовища, тим самим запобігаючи переохолодження організму і падіння імунітету внаслідок холодового впливу.

Загальні принципи

Починати загартовування потрібно якомога раніше - з перших днів після виписки з пологового будинку, але тільки якщо дитина здорова. Ослаблених дітей (недоношених, які страждають гіпотрофією, рахітом, алергічними захворюваннями та ін) гартувати теж потрібно, але це загартовування має бути м'яким і обов'язково проводитися під контролем лікаря, з огляду на стан здоров'я і самопочуття дитини.

До процедур, що гартують , які рекомендуються самим маленьким дітям, відносяться: провітрювання кімнати, прогулянки, сон на свіжому повітрі, повітряні ванни, купання, вологе обтирання, обливання водою, контрастне обливання ніжок і контрастне обтирання.

Спочатку всі повітряні і водні процедури повинні бути абсолютно комфортними для дитини. Це потрібно, щоб забезпечити м'яке пристосування малюка до нового зовнішнього світу, щоб запобігти негативне ставлення дитини до цих процедур і виключити стресові впливи на його ще дуже незрілий організм. Потім - дуже поступово і тільки при хорошому самопочутті маляти - можна переходити до зниження температури повітря і води при загартовуванні.

Важливо пам'ятати, що інтенсивність загартовування повинна залежати не стільки від часу та температури, скільки від самопочуття загартовується . Ні в якому разі не можна допускати переохолодження дитини.

Існують три головних правила загартовування, які необхідно неухильно дотримуватися:

  • Поступовість.
    Перехід від більш слабких по впливу гартують до сильніших повинен бути поступовим. Особливо це важливо для маленьких дітей, оскільки зайве інтенсивний вплив буде стресом для дитини і може призвести до захворювання. Крім того, малюк добре запам'ятає негативні враження і потім буде негативно реагувати на процедури.
  • Регулярність.
    Регулярне проведення процедур, що гартують можливо тільки тоді, коли вони міцно увійдуть в розпорядок дня дитини, поряд з такими щоденними заходами , як умивання, прогулянка, сон, годування, купання та ін Якщо з яких-небудь причин стався перерву у загартовуванні (наприклад, через хворобу дитини), то після перерви загартовування знову потрібно починати практично спочатку - тобто з досить комфортних для дитини температур повітря і води, а потім поступово їх знижувати.
    Вважається, що у дорослих через 3-4 тижні після припинення загартовування різко послаблюється вироблена стійкість до холоду, а у дітей на першому році життя зникнення ефекту адаптації відбувається ще швидше - через 5-7 днів. Це означає, що загартовуванням потрібно займатися постійно, інакше стійкого ефекту не буде.
  • Хороше самопочуття дитини.
    Будь-яку закаливающую процедуру слід проводити тільки при хорошому стані і настрої дитини. Якщо дитина погано себе почуває, засмучений, показує виражене негативне ставлення до процедури або йому холодно, то закаливающее захід потрібно перенести або зовсім виключити в цей день.
Методи загартовування Температурний режим

Температура повітря кімнати для новонародженого підбирається індивідуально в залежності від стану дитини та її одягу (20-24 ° С), при цьому краще прагнути до більш прохолодною обстановці (20-22 ° С). Необхідно забезпечити максимально можливий доступ свіжого повітря. У теплу пору року вікна можна тримати постійно відкриті. У прохолодну погоду вікна можуть бути злегка відкритими (або відкрита кватирка), при цьому кілька разів протягом доби кімнату треба добре провітрити. У холодні місяці необхідно провітрювати кімнату не менше 5 разів на день по 10-15 хвилин. Краще всього інтенсивне наскрізне провітрювання, при якому дитини виносять з кімнати. Під час сну цілком можна знижувати температуру в дитячій до 18-20 ° С за рахунок провітрювання.

Прогулянки

У теплу пору року можна починати гуляти відразу після виписки з пологового будинку. Тривалість першої прогулянки влітку може становити близько 30 хвилин, а потім кожен день вона збільшується приблизно на 10-15 хвилин. Дитина повинна гуляти не менше 2 годин на день, а влітку, по можливості, рекомендується гуляти якомога більше - хоч цілий день.

У холодну пору року краще привчати дитину до холодного повітря поступово і в перші дні після виписки з пологового будинку виносити його в добре провітрену кімнату і на балкон. Через деякий час (1-2 тижні) після такого пристосування можна виходити на прогулянки. Температура при виході на вулицю взимку повинна бути не нижче -5 ° С (для 1-2-місячного немовляти), не нижче -10 ° С - для 3-4-місячного, не нижче -15 ° С - для дитини в віці 5-12 місяців. Крім температури обов'язково враховується вологість і легковажність, так як ці фактори підсилюють охолодження організму. Небажано перші виходи на вулицю проводити у вітряну погоду.

У холодну пору краще робити дві невеликі прогулянки, ніж одну тривалу. Так зберігаються ефект, що гартує і користь тривалого перебування на свіжому повітрі, а дитина краще охороняється від переохолодження. Перед виходом на вулицю в холодну пору року не забувайте змащувати личко крихти захисним кремом.

Гуляти краще при денному світлі. Сонячне світло стимулює вироблення вітаміну D в шкірі дитини і запобігає розвитку рахіту. Тому не потрібно повністю закривати верх коляски під час прогулянки і в жодному разі не можна обмежуватися прогулянками на балконі: через тканину, поліетилен і скло ультрафіолет практично не проходить. У холодну погоду обличчя дитини закривати не потрібно, але голівка малюка повинна бути в глибині ковдри (тобто влаштовується як би "колодязь" з ковдри).

Все добре в міру
Жорстке загартовування (різні види "моржування" - перебування на повітрі з негативною температурою без одягу, обливання крижаною водою, купання в крижаній воді, ходіння по снігу, обтирання снігом) протипоказане дітям раннього віку, особливо на першому році життя. Воно викликає глибокі негативні зміни в організмі дитини, які на кшталт станом хронічного стресу, що негативно позначається на здоров'ї, фізичному і психічному розвитку малюка. У маленьких дітей є фізіологічна незрілість нервової, ендокринної та імунної систем, незрілість терморегуляції, і надмірні впливу холодом швидко приведуть до виснаження цих систем організму і пригнічення імунітету. Одяг

Вибрати зручну і відповідну по погоді одяг для малюка не завжди буває просто, але це прийде з досвідом. Для орієнтиру існує універсальна порада: на дитину одягаємо на один шар одягу більше, ніж на себе! Так як маля не завжди може сигналізувати про те, що йому холодно або жарко, то необхідно постійно це контролювати: стежити за температурою носика, лобика, ручок, ніжок (в залежності від одягу), поведінкою під час прогулянки, станом малюка після прогулянки (колір шкіри, температура ручок і ніжок, пітливість).

Особливі випадки
Про проведення прогулянок у маловагих дітей (менше 2,5 кг) необхідно порадитися зі своїм лікарем, тому що всі процедури, що гартують в подібних випадках підбираються індивідуально залежно від стану дітей і, звичайно ж, повинні бути щадними.

При охолодженні дитина стає блідим, у нього холонуть носик, ручки, ніжки. В області носогубного трикутника з'являється синява, можуть також посиніти кисті рук і стоп. Малюк може стати неспокійним.

Якщо дитині жарко - личко червоніє, лобик і все тіло потіє, малюк також може стати неспокійним.

Якщо ви помітили, що у крихти дуже швидко охолоджуються кисті рук і стопи, то потрібно додатково надягати на нього теплі шкарпетки і рукавиці.


Цей феномен зазвичай пов'язаний зі спазмом судин, а при тривалому спазмі з часом виникають порушення кровообігу в кінцівках. Симптом "холодних і мокрих долоньок і стоп" вказує на неблагополуччя в стані дитини, такого малюка необхідно показати педіатра і невролога. Однак таким дітям також необхідно загартовування, але воно має бути м'яким, а процедури - короткочасними. Краще провести кілька короткочасних впливів, ніж одне тривале, а між загартовування ручки і ніжки у малюка повинні бути теплими. Ще таким дітям допомагають курси масажу та гімнастики.

Повітряні ванни

Повітряні ванни починають вже в пологовому будинку, коли при кожній зміні пелюшок малюка залишають на кілька хвилин без одягу при звичайній температурі в кімнаті (20-24 ° С). Потім можна тривалість однієї з них (або декількох) поступово збільшувати (приблизно, на 2 хвилини кожні 5-7 днів), доводячи до 15-30 хвилин. Тривалу повітряну ванну (30 хвилин) проводять один раз на день. Також можна робити більш короткочасні ванни (10-15 хвилин), але кілька разів на день. Повітряні ванни добре поєднуються з проведенням масажу і гімнастики. Поступово можна знижувати температуру повітря при повітряних ваннах до 18-19 ° С. Під час повітряної ванни малята повинні перебувати в гарному настрої і мати можливість рухатися. Не пропустіть ознаки переохолодження: збліднення і посиніння шкіри, поява "гусячої шкіри" - тоді треба швидко одягнути дитину, а в подальшому - зменшити тривалість повітряної ванни. Деякі лікарі радять повітряну ванну поєднувати з годуванням, тому що в цей час малюк виділяє тепло за рахунок фізичного навантаження при ссанні і зігріває дії їжі.

Якщо дитина не дуже добре переносить тривалі гартують впливу, то краще проводити кілька короткочасних процедур протягом дня.

Водні процедури

Водні процедури надають більш інтенсивне закаливающее вплив, ніж повітряні.

Умивання

Самим легко здійсненним водним загартовуванням є умивання. Малюка починають умивати вже в пологовому будинку за допомогою ватного тампона, змоченого водою. Спочатку вода при умовно - тепла, приблизно 28 ° С, на другому місяці температуру її можна поступово знижувати, доводячи до 20 ° С. Після року вмиватися можна і більш холодною водою.

Купання

Купати новонародженого починають вже в перші дні після виписки з пологового будинку. Температура повітря у ванній кімнаті повинна бути не менше 22 ° С. Температуру води у ванні потрібно обов'язково контролювати: вона повинна бути при перших купаннях 36-37 ° С, тому необхідно придбати водний термометр. Малюкові повинно бути максимально комфортно при перших купаннях, повільно й дбайливо роздягайте його, м'яко занурюйте у воду. Перші купання тривають 5 хвилин, потім їх можна поступово збільшувати до 15-20 хвилин. Після купання добре сполоснути малюка трохи більше прохолодної (на 2-3 ° С), чистою водою. Для цього можна перед купанням зачерпнути води у глечик - вона як раз злегка охолоне, поки дитина буде плавати.

Тільки після того, як малюк добре пристосується до щоденного купання (через кілька тижнів), можна знижувати температуру води. Починають із зниження температури води при обливанні (на 1 ° С кожні 5-7 днів). Вважається, що знижувати температуру води для дітей до 1 року можна до 28 ° С, а для дітей 1-3 років - до 24 ° С. Але це індивідуально: як швидкість, так і межа зниження температури води залежать від стану і самопочуття кожної дитини.

Хороший ефект має наступна процедура (проводиться у великій ванні). В кінці купання включають кран з холодною водою (дитина знаходиться в положенні на спині) і проводять ніжками малюка, які знаходяться під водою, під струменем води, що ллється холодної води по колу: з теплою - у холодну, потім знову в теплу.

Купання у відкритих водоймах - найкращий спосіб загартовування в літню пору. Купатися діти можуть починати тільки після попереднього загартовування повітрям і водою. З якого віку починати купання у відкритих водоймах? Однозначної відповіді на це запитання немає. Все залежить від температури води, повітря і найголовніше - від самопочуття і настрою дитини. Якщо ви вирішили купати малюка, то обов'язково слідкуйте, щоб він не переохолоджувався, витирайте його насухо після купання, одягайте в сухий одяг і виключіть надмірна дія сонця.

Вологі обтирання

На першому місяці життя можна починати часткове вологе обтирання. Для цього м'яку рукавичку змочують у воді (33-36 ° С) і обтирають спочатку ручки малюка - від кисті до плеча, потім ніжки - від стопи до коліна. При цьому кожну частину тіла обов'язково потрібно витерти насухо після вологого впливу. Не затягуйте процедуру обтирання більше 3-4 хвилин. Кожні 5 днів температуру води можна знижувати на 1 ° С, доводячи до 28 ° С. З 2-3-го місяця можна проводити вологі обтирання всього тіла і знижувати температуру води до 23-26 ° С. Такі вологі обтирання є м'якою підготовкою до більш серйозних дій - обливань.

Обливання

Обливання можна проводити як вранці, так і протягом дня, що залежить від стану і переваги дитини. Легше здійснюється обливання ніжок. Принципи зниження температури залишаються колишніми. Починають з комфортною прохолодною водички (30-32 ° С) і потім знижують її температуру приблизно на 1 ° С кожні 5-7 днів.

Після звикання дитини до обтирання і обливання ніжок можна переходити до загальних обливань за тими ж правилами. Обливати малюка з головою або тільки тіло - залежить від настрою дитини, але в будь-якому випадку на самому початку не варто обливати дитину з головою, щоб не викликати негативне ставлення малюка до самої процедури. Менш інтенсивна дія надає обливання з глечика, а більш сильне - душ.

Відразу після холодового впливу дитини потрібно осушити або розтерти (найменших - до 2-3 місяців - розтирати не рекомендується) і обов'язково зігріти . Не можна допускати, щоб після холодової процедури дитина відчувала, що йому холодно, що він довго не може зігрітися чи що виник озноб.

Контрастне загартовування

До цього виду загартовування відносяться контрастні ванни для ніг (або контрастні обливання ніжок), контрастні обтирання, сауна, російська лазня і т.п. Вважається, що контрастне обливання надає більш сильний ефект загартовування, ніж просто обливання холодною водою.

Починають з контрастних ванн для ніжок (або контрастних обливань ніжок), їх можна починати з другого півріччя життя. Перед проведенням процедури ніжки дитини повинні бути теплими! Ось одна з рекомендацій з проведення цієї процедури. Спочатку температура води в "гарячому" тазику 38-40 ° С, а в "холодному" 35-36 ° С. Дитину ставлять на 1-2 хвилини в гарячу воду, а потім на 5-20 секунд у холодну, таких поперемінних занурень може бути 3-6. Кожні 5 днів температуру холодної води знижують на 1 ° С. Межа зниження холодної води індивідуальний (10-18 ° С). У ослаблених дітей (недоношених, які страждають гіпотрофією, рахітом, алергічними захворюваннями та ін) закінчують процедуру в "гарячому" тазику, у здорових - в "холодному".

Контрастні обтирання проводять поетапно: спочатку обтирають ручку дитини рукавичкою, змоченою в холодній воді, потім рукавичкою, змоченою в гарячій воді, потім ручку витирають і в такому ж порядку обтирають іншу ручку, ніжки, тулуб.

Відвідування сауни і російської лазні зазвичай рекомендують дітям з 3-4 років.

Інтенсивні контрастні гартують процедури (загальні контрастні обливання зі значним перепадом температури води, сауна, лазня) до 3 років потрібно проводити вкрай обережно, тому що до цього дитина ще не в змозі оцінити самопочуття, і важко визначити грань між корисним впливом цього методу і негативним.

М'які види загартовування необхідні практично всім дітям. Але в будь-якому загартовуванні потрібно зробити перерву під час гострого прояву якої-небудь хвороби. Інтенсивні методи загартовування мають протипоказання (нервові хвороби, порушення імунітету, сечостатеві інфекції, хронічні захворювання дихальної системи, вади серця та інші серйозні хвороби). Вирішуючи питання про загартовування вашої дитини, обов'язково порадьтеся з лікарем.

Нароган Марія, лікар-педіатр, канд. мед. наук, ГУ Науковий центр здоров'я дітей РАМН
Стаття надана журналом про маму і дитину "Вагітність. Мама і Малюк", № квітні 2008